正念训练联合肢体功能锻炼在脑卒中偏瘫患者康复中的应用

正念训练联合肢体功能锻炼在脑卒中偏瘫患者康复中的应用

雷露

合阳县人民医院 陕西 渭南 715300

摘 要：目的：探究正念训练联合肢体功能锻炼在脑卒中偏瘫患者康复中的应用。方法：选取96例脑卒中偏瘫患者，分为两组，常规组用常规康复治疗，实验组用正念训练联合肢体功能锻炼，分析两组疗效。结果：在无其他因素的干扰之下，实验组临床效果较好，P＜0.05。结论：正念训练联合肢体功能锻炼效果显著，其操作简便、风险较小，患者接受度较高，能改善患者肢体功能，提高患者遵从性，保障患者治疗结局的良好，值得推广。

关键词：正念训练；肢体功能锻炼；脑卒中；偏瘫

脑卒中是指在多种因素长期作用下导致动脉粥样硬化，使血管壁破裂，患者常有头痛、恶心、偏盲等症状[1]。偏瘫是脑卒中患者的常见症状，患者多活动不便或无法活动，甚至无法完成一些简单动作，对患者生活造成影响。正念训练是一种心理认知疗法，强调关注患者心理状态，要求患者集中注意力于当下状态，能增强其心理韧性，加速康复进程。由于脑卒中偏瘫患者深静脉血栓发生率高，导致患者下肢功能障碍，影响其生命安全，还需通过肢体功能锻炼促进功能区重组及转移，恢复受损肢体功能，正念训练与肢体功能锻炼联合应用的价值较高，现将具体情况报道如下：

1.资料和方法

1.1资料

本次抽选96例脑卒中偏瘫患者，常规组48例，年龄为56至71岁，均龄（65.89±0.14）岁，用常规康复治疗；实验组48例，年龄为57至72岁，均龄（66.36±0.47）岁，用正念训练联合肢体功能锻炼。两组患者基本资料无显著差异。

1.2方法

1.2.1 常规组 常规康复治疗

首先按照规定流程实施治疗计划，根据患者偏瘫程度、肌力情况制定康复方案[2]。发病2周内先进行床上运动，通过被动活动四肢、桥式运动增强肌力，促进运动神经中枢恢复；发病3～5周进行平衡训练、坐位训练等，提高肢体活动度；发病6～8周开始行走、上下楼梯，行走时可由专人搀扶，1～3次/d，每次约30min。医护人员要做好患者安全指导，严格检测患者病情、生命体征，提醒患者及家属相关注意事项。

1.2.2 实验组正念训练联合肢体功能锻炼

（1）正念训练：第1周医护人员向患者及家属介绍康复训练的必要性，以及正念训练的内容、注意事项等；第2周进行吃东西训练，使躯体感受吃东西的感觉[3]；第3周正念呼吸训练，患者深呼吸，感受气体的进出，再正常呼吸，平稳状态下感受呼吸频率；第4周做正念呼吸觉察训练，感受不同环境、心情下呼吸的变化；第5周正念活动训练，让患者感受肢体运动、肌力增强时心理感受的变化；第6周正念五官训练，通过说、听、看、读等刺激感官，增强五官感知能力；第7～8周巩固正念训练成果。1 次/d，90min/次。

（2）肢体功能锻炼：患者生命体征稳定后，调整其肢体位置，使良肢关节外展后与躯体间保持45°，患者肩胛骨垫软枕，手心腕关节以下关节、肘关节保持伸展；发病后1周内，适当抬举、伸屈肘、肩关节和髋部、膝部，训练力度适中，15~30min/次；第2 周，待患者恢复一定主观意识，可在床上适量运动，双腿支撑坐抬臀动作，动作需缓慢，每次支撑3~5s。康复治疗师协助患者做双下肢被动交替直抬腿动作练习3次/d，每次练习20—30次，并指导患者做起床、坐下、站立等练习，促进肢体功能恢复[4]。

1.3统计学方法

用SPSS 24.0软件处理。计量资料以t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 据统计数据，实验组Barthel指数、运动功能优于常规组，P＜0.05：

表1 两组Barthel指数、运动功能比较（x±s）

2.2 据统计数据，实验组生活质量高于常规组，具体数据见表2：

表2 两组生活质量比较（x±s）

3.结论

脑卒中发病率、致残率高，多数患者伴有偏瘫症状，脑卒中偏瘫患者如不及时接受治疗，患者病情加重会出现卧床、植物状态等情况[5]。脑卒中偏瘫初期可进行药物治疗，康复期内可根据患者病情轻重程度开展有效的正念训练及肢体康复锻炼，以促进患者肢体功能恢复，改善预后。正念训练通过加强对患者心理状态的关注，在一定程度上能增强其心理韧性，促进患者身心恢复；肢体功能锻炼通过在不同时期为患者制定针对性训练计划，能有效改善患者受损肢体功能恢复情况，使患者最大程度恢复正常生活。根据本研究可知，实验组治疗效果较好，可得出结论，正念训练联合肢体功能锻炼效果理想，具有发展性优势，能促进患者肢体功能恢复，改善患者健康结局，得到广泛认可，值得推广。

参考文献

[1]陈鹏,崔小妮. 肢体功能锻炼在改善脑卒中偏瘫患者肢体微循环中的效果观察 [J]. 贵州医药, 2023, 47 (04): 601-602.

[2]陈翠. 肢体功能锻炼对脑卒中偏瘫患者临床依从性及肢体功能的影响研究 [J]. 智慧健康, 2022, 8 (18): 24-27. DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2022.18.007.

[3]张颖杰,刘兴玲,曾文等. 正念减压训练对脑卒中康复期病人照顾者负性情绪及感知压力的影响 [J]. 护理研究, 2021, 35 (19): 3507-3510.

[4]吴丹. 正念行为训练对脑卒中偏瘫患者痛苦体验、正念注意觉知的影响 [J]. 心理月刊, 2021, 16 (09): 160-161+212. DOI:10.19738/j.cnki.psy.2021.09.078.

[5]叶小香,王秀婷,刘碧美. 早期综合康复锻炼在急性脑卒中偏瘫患者肢体功能康复护理中的应用 [J]. 中国实用医药, 2020, 15 (21): 166-168. DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.073.