乳腺癌患者术后康复护理

乳腺癌患者术后康复护理

刘 怡

松潘县人民医院 四川 阿坝州 623300

乳腺癌是女性恶性肿瘤中发病率最高的癌症类型，手术治疗是最彻底有效的临床方案。其中，乳腺癌改良根治术因其创伤小、效果确切、并发症少被临床广泛应用，这也是国内乳腺癌手术治疗的主流术式。但同时，受到术中分离、切除肿瘤时不可避免的伤及胸壁肌肉和肋间壁神经、清扫腋窝淋巴结致其回流以及瘢痕粘连等影响，会造成女性患者术后患侧上肢功能障碍，如肩关节活动局限、淋巴水肿、腋网综合征等，具体表现为手臂活动不适、举物不便、不美观，对患者术后的生活质量形成不利影响，患者在日常生活面临极大的精神压力。因此，及时开展术后功能锻炼，是乳腺癌术后康复护理的重点，能够有效增强患肢肌肉、避免肩关节粘连，提高肩关节活动度。

1.院内乳腺癌术后康复护理的训练

徒手训练的目的是活动关节以推动局部血液循环，避免关节粘连，恢复患肢功能。具体可分阶段进行。1早期训练：指病人带引流管期，可通过握拳/松拳进行指关节活动；通过转手腕进行腕关节活动；通过屈肘来提高肘关节灵活度。2中期训练：指病人拔引流管48小时后时间，确认切口愈合后开始训练，健侧托患肢腕部，肘关节伸直做上举动作；手扶肩到肩关节旋转；健侧托患肢肘部，患肢越过头摸对侧耳朵。3后期训练：指病人在掌握中期训练后开展的运动，包括双手抱头，让手肘向前夹紧耳根，向两侧外展；双臂垂放身体两侧，从侧面上举到上臂贴近耳根；健侧手掌抵住患侧手掌向后展，伸直肘关节伸直。

注意事项：术后康复训练是循序渐进的过程，必须要严格分阶段开展，逐渐增加强度、时间。特别是早期训练时，要询问患者感受、伤口情况，观察引流量，若颜色变深、变多，减少训练次数、时间。如训练时患者有高热、出血倾向或是已有深静脉血栓、感染则需暂停康复训练。在训练时，由护理人员指导保证动作规范，期间可配合音乐进行。

2.院外乳腺癌术后康复护理的训练

2.1积极参与社交活动和运动

乳腺癌患者在术后康复期应积极参与社交活动或同城患友互助关怀以疏放身心，术后3个月内是患者开展功能锻炼的重要时期，对患肢、体能康复至关重要，提醒患者要养成锻炼习惯，培养自己的运动爱好，如慢跑、瑜伽、跳舞、旅游等，原则上只要在自己体力、精力允许情况下，任何社交和运动都可以开展。

2.2预防并发症

淋巴水肿是乳腺癌术后常见并发症，且该并发症是持续性的，最长可能会有数年之久。因此，术后有必要及时开展护理干预来预防或控制淋巴水肿，例如：保证衣服宽松、不佩戴首饰；不用肩包；选择宽松的内衣，佩戴适宜义乳；测血压选健侧（若双侧患肢，测腘动脉）；减少肌肉牵拉几率，保持运动，但以患肢耐受为准，避免疲劳；减少患肢提重物几率。

2.3生活指导

乳腺癌患者术后应积极调整既往不良生活行为，以全新的生活姿态面对未来， 养成健康饮食观念，懂得舒缓压力, 保持健康心态。毫无疑问，积极进取的心态是病情康复的基础。护理人员在对患者做出院指导时，让患者明白乳腺癌可能是除了甲状腺肿瘤外预后最好的癌症后，让患者不要有太大的心理压力，一定要正确认识疾病，从而消除恐惧、抑郁心理。注意遵医嘱服药，通过健康心态和免疫系统良好运转战胜疾病，收到最佳疗效。

2.4心理护理

多项临床研究发现，术后情绪低落是患乳腺癌患者常见现象，而长期的不良情绪刺激则会引发内分泌紊乱、免疫力下降。所以，乐观向上的情绪对术后康复有重要作用。临床的诸多事实也证明，在接受同一医疗条件下的女性乳腺癌患者中，有着坚强意志的患者其术后康复效果远优于被疾病所“恐吓”住的患者，如果患者的精神意志被摧垮，那么再好的康复干预也是枉然。护理人员在患者术后主要联系家属，让家属多关心患者，给予心理支持，形成以家庭护理为中心的全面心理护理支持体系。

3.小结

经多年临床实践发现，乳腺癌患者在经手术后，适时的恢复工作、参与正常社会交流，可以获得自身的尊严感、愉快、欣慰，尤其通过参加社会活动，有助于促进患者恢复精神信心与力量，转移注意力，更好的促进预后。同时，投入到社会生活中，如参与工作，也需要结合患者病情、体力、精神和工作本身内容予以安排。通常来说，患者在术后6个月，只要病情稳定，身体良好，就推荐其尽早投入到工作中，来参与到社会活动中来。但也要避免自己过于劳累、承担过大精神压力，可先从兼职工作开始，再过度到正常工作。

另外，在开展康复护理过程中，护理人员要鼓励患者术后佩戴义乳，讲解义乳的好处，例如能够保持维持体型对称，满足自我美观心理；义乳还可以减少不良姿势造成的脊柱弯曲，可以切实为健康提高帮助；在提高自信心的同时，能够缓冲外力施加于术区，起到保护胸部的作用。在选择上，可以按照患者实际需求选择，只要型号适合、佩戴舒适即可。当然，义乳还可以弥补乳房缺失的心理伤害，通过佩戴，能够帮助患者重拾风采，助其恢复生活自信。