湿性愈合在治疗慢性伤口中的研究进展

湿性愈合在治疗慢性伤口中的研究进展

梁聪 曾菲菲

贵港市人民医院 广西贵港  537100

【摘要】慢性伤口的愈合的影响因素有很多，愈合过程分为干性愈合和湿性愈合。湿性愈合是慢性伤口的主要愈合过程，我国通过对湿性愈合展开深入研究，分析出湿性敷料在慢性伤口治疗中的重要性，现阶段已有较多成功治疗案例。传统愈合理论以干性愈合为主，该措施强调干燥环境和氧气的重要性，而湿性愈合可通过湿性敷料降低环境影响，让伤口在低氧、湿润的环境中会使用较短时间完成愈合。本文主要阐述湿性愈合中敷料的相关内容，总结湿性愈合的具体作用，现内容如下。

【关键词】湿性愈合；慢性伤口；研究进展

目前，如何有效治疗并控制慢性伤口成为了专项研究中的主要内容。传统治疗中以干性愈合理论为主，认为将纱布、棉垫等常用敷料放置在干燥环境中，可有效缩短伤口愈合速度，而现代化医学提出可通过湿性愈合改变敷料放置环境，从而最大化发挥湿性愈合的优势，其伤口愈合速度远超过干性敷料。

1湿性敷料的愈合原理

（1）湿性敷料可为创面提供相对恒温的环境，无痂皮产生，减少新生肉芽组织的发育难度，有利于伤口愈合时间缩短[1]；（2）让创口维持在相对湿润和低氧的环境下可有效提高活性细胞生存率，加速内皮细胞、纤维细胞的增殖，使之释放出大量生长因子，可有效让创面在预期内完成愈合；（3）多项研究表明，渗液处于湿性环境时可有效降低挥发率[2]，此状态下的渗液避免与创面粘连，确保新生肉芽组织在相对正常的环境下生长，降低机械性损伤；（4）渗液在湿性环境中有利于尿激酶、蛋白酶等多种酶、活化因子的释放，可有效加速相关组织溶解；（5）因湿性敷料而形成的低氧、封闭、酸性环境，因自身含氧量低，可控制伤口细菌的生长速度与繁殖速度，有效抑制了细菌扩散，白细胞在该阶段充分发挥作用，强大的伤口免疫力缩短了愈合时间，同时伤口感染风险得到有效控制。目前，湿性敷料在临床中适用于感染及愈合难度大的伤口治疗中，可结合敷料所用药物及伤口特征，对敷料做出调整。

2.湿性敷料在常见慢性伤口中的应用

2.1糖尿病足溃疡中的应用

目前，我国已完全进入老龄化社会，随着老龄人口增加，以糖尿病为主的慢性疾病患病率也随着提高，直接影响了糖尿病足的发病风险。多项研究表明，我国收治的糖尿病患者病例中[3]，凡是病程超过20年的患者，半数以上均可发生糖尿病足，糖尿病足截肢手术在全球医学统计中的发生间隔时间已短至30s。糖尿病足可显著提升患者的残疾率，有学者统计了临床遴选出的30例糖尿病足患者，比对措施为常规治疗和湿性换药，数据说明湿性足不管是从愈合时间、换药次数等方式均更优，该措施可用价值更高；另有学者研究湿性换药的联合作用，观察并比对40例患者的治疗信息，经联合后治愈率显著提升，多数患者经1-3个月持续用药后均完成康复；国内专家提供基础治疗后，以银离子藻酸盐抗菌敷料为主，对院内糖尿病足患者展开治疗，九成以上患者在该研究内彻底治愈，新生肉芽生长速度、修复速度等提升明显，且有效缩短了换药次数和住院时间。

2.2压力性损伤中的应用

压力性损伤为临床常见慢性伤口，泛指于特定部位经长时间受压后，血液循环不畅、受阻而引发的皮肤坏死，常见于骨突出位置，是长期卧床患者最易发生的不良症状。有学者分别调查了40例压力性损伤患者病例信息，通过随机原则划分组别后，比对无菌敷料、湿性敷料的治疗效用，数据说明湿性组感染发生率更低，换药频次少、创面在观察中得到有效愈合。国内诸多学者开展了以压力性损伤患者湿性敷料处理效用为内容的研究专题，纳入的研究对象为10例，经湿性敷料处理后，多数患者均能够达到完全愈合、准许出院阶段[4]，且伤口肉芽生长情况良好。部分患者从院内遴选出150例患者，纳入至比对分组研究中，湿性组从愈合时间、换药频次、治愈率等多方面比对中成效显著，且有效降低了患者的医疗费用和负担。

2.3烧伤创面中的应用

烧伤常见于水、油、汤等高温液体与皮肤接触中，若处理不佳或不及时，则很容易造成皮肤瘢痕、畸形等，现阶段湿性敷料在烧伤创面中的应用案例较多。有学者以湿性敷料为研究组[5]，同样遴选均等数量的人员作为对照，分析出湿性组的创面疼痛程度低，有效缩短了愈合时间。部分专家遴选出来自院内特定时间纳入的80例患者，分别予以常规治疗和湿性敷料，后者所涉及到的治疗成本低，且治愈率更高。

2.4在下肢静脉溃疡中的应用

  下肢静脉溃疡是最常见的腿部溃疡, 占腿部溃疡的80%, 是受静脉高压影响而发生于腿部或足部的开放性皮肤病损。主要好发部位于双侧小腿下1/3的内踝、胫前或足靴区等。有学者对56例下肢静脉溃疡患者进行干性愈合与湿性愈合的对比研究，应用湿性愈合的方法更有利于坏死组织的溶解，维持创面局部微环境的低氧状态，有利于细胞的增殖分化和移行，保持伤口局部湿润，降低感染机率。项目操作方便，伤口护士可以单独操作，为医院节省了大量的人力资源，尤其是缓解了外科医生人力短缺的压力，值得推广应用。

4.小结

综上所述，慢性伤口近年来的患病率与危害性得到临床广泛重视，常规治疗中以干性愈合为主，该理论对于治疗环境要求高，因此，推广首先。随着研究深入，湿性愈合已广泛应用于慢性伤口治疗中，可通过提供低氧、湿润的敷料来改善创面恢复环境，可有效提高新生肉芽的生长速度与创面愈合速度，从而减少换药的次数，节约成本，减轻患者的负担，提高患者满意度。在我国临床大量实验中，证实了湿性敷料的具体应用价值，不仅可促进创面组织生长，缩短伤口恢复周期，同时对于减轻疼痛、防止瘢痕形成等有显著成效。

参考文献：

[1]杨花,王明.生长因子配合湿性敷料以及护理干预对促进慢性伤口愈合的效果[J].北方药学,2022,19(3):58-60.

[2]吴碧珊,梁燕筠,莫满芳.超声清创与负压封闭联合微氧持续渗透湿性治疗在慢性难愈性伤口中的应用效果研究[J].婚育与健康,2022,28(6):111-112.

[3]陶祥云.湿润伤口理论护理对慢性伤口患者的影响[J].中外医学研究,2022,20(25):111-114.

[4]彭怡婷.湿润伤口理论在慢性伤口护理中的运用效果分析[J].中外医疗,2021,40(8):127-130.

[5]张静瑜.湿润伤口理论对慢性伤口护理效果及患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(6):1056-1058.