胃镜检查中的护理配合

胃镜检查中的护理配合

汪秀菊

四川省资阳市安岳县人民医院  四川资阳  642350

    应用电子胃镜可以直观地观察到患者食管、胃和十二指肠内微小的病变，电子胃镜的工作原理是借助一条纤细、柔软的管子深入人体胃中来进行病变检查的。随着科技的进步与发展，医学诊疗水平也在不断提高，胃镜检查技术被广泛地应用到临床医学检查领域，然而技术再先进，也需要患者积极配合，因此胃镜检查时的护理配合是尤为重要的。

一、胃镜都适应哪些症状

如果患者感到上腹部疼痛，患有食管、胃及十二指肠疾病，但经过一系列检查没有最终确诊的，就可以做一个胃镜检查来明确诊疗判断。如果经X线检查出溃疡、肿物，或有其他症状不能确诊者可以做胃镜进一步检查。急性上消化道出血者、出现原因不明但慢性失血症状者可以做胃镜进行诊疗，胃大部切除术后、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡病的药物治疗后等各种食管、胃部疾病的随诊或复查可以做胃镜来检查。义齿、胃石等胃内异物的取出可以应用胃镜来进行诊疗。

二、哪些症状不适宜做胃镜

不是所有症状都可以做胃镜来检查的，心脏病严重者不能做胃镜，心律失常、急性心肌梗死、心肌梗死后恢复期不适宜做胃镜，重度心力衰竭不适宜做胃镜，血压大于等于180/120mmHg重度高血压不适宜做胃镜。哮喘等严重的肺部疾病，无法平卧的呼吸衰竭患者不适宜做胃镜。精神有问题，不能良好配合的患者不适宜做胃镜。消化道穿孔的急性期患者不能做胃镜。咽喉部症结比较严重的患者不适宜做胃镜。食管腐蚀性损伤期不能做胃镜。不是每个人都可以做胃镜的，要因人而异，因病而治，了解病症的时间和症状，确保身体状态和精神状态符合做胃镜的条件才能做胃镜。

三、胃镜检查中的护理配合

1、胃镜检查操作前需要哪些准备工作

    护士依据患者检查的申请单向患者核对相关信息，确保知晓患者的具体症状表现，有无过敏史，有无操作禁忌症，有无急性心肌梗塞、急性咽炎、持续性哮喘、重度心力衰竭、肺心病、精神病等，了解患者的主要诉求，确定好检查日期，叮嘱患者在做检查的那天早晨不能喝水和吃饭。检查当天在手术前进行咽部表面喷雾麻醉，让患者张口，把1％盐酸丁卡因溶液喷入患者的咽后壁，然后让患者闭嘴含着，待5分钟后再把药咽下。护士要在手术前检查好机器设备，确保设备无障碍运行，将胃镜进行消毒，提前准备好一次性活检钳，还有盛有4％的甲醛溶液的小瓶。

2、胃镜检查操作中需要怎样护理配合

护士要嘱咐患者尽量不要佩戴腰带，或者扯松腰带，辅助患者进行侧卧，让肩部与头枕一样宽，稍微前倾，收紧下颊，让双手在身体前相抱，伸直左腿，稍微弯曲右腿，让整个身躯放松。护士为患者垫上一次性诊疗垫，并让患者轻轻咬住口垫，把弯盘放置在口旁。护士做好胃镜试气试水的工作，确保每个管腔都通畅，然后交给医生，然后护士站在患者右侧用手指轻轻扶住口垫。

检查中护士既要配合医生的操作，还要嘱咐患者用鼻子深呼吸，头部保持不动，确保全身得到放松，如果口腔出现分泌物不要咽下，要让其自然从嘴角流到弯盘内，避免呛咳。胃镜经过口垫进入口腔后，当插入舌根部位直至食管入口时，护士要嘱咐患者做吞咽的动作，方便胃镜顺利从咽部通过。插镜时，护士要严密关注患者是否呼吸顺畅以及面色状态，还要耐心和善地简单向患者解释检查经过，消除患者紧张心情。

对于需要做活检检测的患者，护士要把活检钳的咬合端交给医生，同时用手握住活检钳柄端，以便能更快更好地协助医生夹取病理组织，然后把病理组织放在盛有10％甲醛溶液的小瓶中，标注好患者姓名及组织部位，及时送到病理科进行化验。等医生完成检查后，护士要协助患者拿下牙垫，并把口周分泌物清理干净，扶患者慢慢坐起来，待患者整理好衣物后，送离检查室。

待患者离开检查室后，护士要用吸引器把胃镜中分泌物吸取干净后放入水槽中冲洗，进行初步消毒之后还要进行充分消毒。整个胃镜检查过程中要正确遵守消毒隔离的制度，活检钳和诊疗垫专人专用，用后即丢弃，不能进行二次使用。

3、胃镜检查操作后需要怎样进行护理

    很多患者以为做完胃镜就没事了，护士要对患者详细传达胃镜的并发症，告知患者术后饮食上需要注意什么，一般来说，术后要保持至少2小时不能喝水吃饭，取活检的患者需要保持4小时不能喝水吃饭，还要留心观察是否活动后是否发生活动性出血，有无呕血、便血的情况发生，有无腹胀、腹痛的症状表现，血压、心率等生命体征是否发生改变。

结语：

总而言之，胃镜检查前一定要了解自己的身体状态和相应病症是否适合做胃镜，如果适合，就要积极调节心理状态，消除紧张的情绪，尽力配合医护人员保证胃镜诊疗过程的顺利，完成胃镜检查后也不要大意了，要谨遵医嘱，积极调理好身体，尽快使身体恢复到健康水平。