慢阻肺比较常见，如何用药治疗?

慢阻肺比较常见，如何用药治疗?

杨振兴

蒲江县第二人民医院 四川成都 611633

慢性阻塞性肺炎（简称慢阻肺）是一种危害极大的呼吸道疾病，它的根源在于阻塞性肺泡，从而使肺泡受损，进而干扰肺的机能，表现为持续性的咳痰、肺动脉高压、肺泡纤维化等，这种疾病不仅危害到肺功能，还可以危害到肺部的真正机能，以至可以危及病人的安全与健康。若病人曾经接触过某些物质，例如吸烟，则可能会造成气管的狭窄、肺气肿的形成，从而使得气体的通过受限，从而使得呼吸困难、无法顺利进行，并可能会出现咳嗽、咳痰等症状。

慢阻肺的症状可以通过改变呼吸方式而缓解，但如果没及时采取措施，它可以导致严重的后果，包括影响呼吸道健康，增强机体免疫力，甚至可以引起严重的并发症，如肺部疾病、肾衰竭、糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病。由于慢慢阻肺的发展迅速，许多患者在发作前并未感觉到任何异常，从而使得他们在发作前的检查、诊断、治疗等工作变得极其艰巨。然而，当他们发觉自己患上慢阻肺的时候，通常是由于气道狭窄导致的。

*遗传和环境因素对慢性阻塞性肺疾病的发展起着重要作用，这一点不容忽视。

一、遗传因素

遗传因素可能会对慢性阻塞性肺疾病的发生产生重要影响。目前已确认的慢性阻塞性肺疾病的遗传因素包括α1-抗胰蛋白酶缺乏，这种情况会导致重度的肺气肿。此外，基因多态性也会对慢性阻塞性肺疾病的发生产生重要影响。

二、环境因素

不同的地理位置会导致不同的疾病风险。对于富裕的国家来说，吸烟可能会导致严重的呼吸道疾病。相比之下，贫困的人群更容易患上呼吸道疾病。

1.吸烟

吸烟可能会导致严重的健康问题，特别是慢性阻塞性肺疾病。研究表明，与不吸烟者相比，吸烟者的呼吸道症状更严重，肺功能受损更严重，死亡率更高。不过，戒烟也可以有效地延长肺功能的衰退时间。孕期妇女抽烟会严重损害胎儿的健康，不仅会阻碍其肺部发育，还会削弱其免疫系统的正常运作。

2.职业性粉尘和化学物质

在工作场所，人们会不断地暴露于各种污染源（包括工厂的空气、汽车尾气、工厂废水、工厂污染源、工厂废油、工厂污染源、工厂排放的毒素等）以及各种有毒的烟雾中，若暴露在高浓度的污染源中，并且暴露的时间较久，就会使得呼吸系统的反射力升高，从而诱发慢阻肺。

3.室内空气污染

使用化学燃烧技术来制造食品，尤其是在缺乏新鲜空气的情况下，会导致室内环境受到严重的污染，这也成为了患上慢阻肺的主要原因。此外，化学燃烧过程中排放的油烟以及化学燃烧释放的灰尘也会对患上慢阻肺起到促进作用，而且它们还会与抽烟相互影响。

4.室外空气污染

随着环境恶化，许多城市的雾霾和空气污染日益加剧，给公众的健康带来了极大的威胁。研究发现，氯、氧化氮、二氧化硫等化学物质会刺激支气管黏液，并且具有潜在的致癌物质；而另外，还存在的灰尘，例如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘，会破坏呼吸系统的正常运转，从而增加病原微生物的繁殖机会。当烟尘、二氧化硫浓度大幅上升，导致慢性呼吸系统疾病的患病率大幅攀升。

5.感染

慢性阻塞性肺疾病的发生和发展受到多种因素的影响，其中呼吸道感染尤为突出。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌可导致急性发作，而病毒则可能在这种疾病的发展过程中发挥重要作用。此外，儿童时期的严重下呼吸道感染会导致成人后肺功能减退，并出现呼吸系统症状。过去患有肺结核的人更容易患上40岁以上的慢性肺部疾病。

6.社会经济状况

慢性阻塞性肺疾病的症状很大程度上取决于患者的家庭和个人的生活水平。家庭贫困往往是导致他们更容易接触到室内和户外的空气，并且他们的饮食也更加单调。

*慢阻肺没有治愈的药物,药物主要是缓解常见的治疗的药物主要包括:

1,支气管扩张剂:可有效缓解气短、喘息等症状。一些常见的药物可以治疗β2肾上腺受体受损，比如沙丁胺醇气雾剂、沙美特罗和茚达特罗；另外，还有一些药物可以抑制胆碱的释放，比如异丙托溴铵气雾剂和噻托溴铵粉吸收剂；此外，还有一些茶碱药。

2，针对高危人群，采用结合使用糖皮质激素和β2肾上腺受体激动剂的治疗方案，能够显著降低急性发作的发作次数，从而改善病人的健康水平。目前，市面上的激素类药品包括氟替卡松和布地奈德。对急性加重期患者还可考虑应用波尼松龙、甲波尼龙等。

3，针对痰液较厚而难于咳出的患者，可使用盐酸氨溴索、N-乙酰半胱氨酸和羧甲司坦等有效的消炎止痛剂来缓解症状，从而达到有效的消炎止痛效果。

4，在发现病人出现呼吸困难、痰液增多、脓痰等细菌性疾病的症状，应立即采取有效的抗生素措施来缓解症状。常用药物有阿莫西林、头孢曲松、左氧氟沙星等。多可根据情况给予口服或静脉滴注给药。有时还可根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的药物进行治疗。除了使用1年的大环内酯类抗生素，还有一种更有效的方法来治疗那些经常出现急性症状的慢性阻塞性肺疾病患者，然而，这种方法也有潜在的风险，例如对抗生素的耐药和对人的听觉的影响。

5磷酸二酯酶抑制剂，例如罗氟司特，对那些曾经经历过慢性阻塞性肺疾病的患者来说，能够显著减少这种疾病的发生率。

除药物疗法,慢阻肺患者急性加重期需合理科学补给液态和电解质平衡以维护机体水电解质平衡,同时注重补给滋养物料,确保能量和蛋白质、维生素等营养素的摄入源量。待病情稳定通常需要康复治疗来提升患者的生活质量,包含通气生理疗法、肌体锻炼、营养物质支援、精神疗法等。极少数患者还可通过肺大疱切除术、肺减容手术、肺移植术等,完善肺功能,以减轻呼吸困难等症状。