平产后会阴伤口护理的要点

平产后会阴伤口护理的要点

丁青青

溆浦县中医医院 419300

平产是一种常见的分娩方式，由于产程进展且胎儿逐步娩出，有不少产妇会伴有会阴撕裂，也有不少产妇顺产是需要侧切，因此会阴部伤口的发生率较高。会阴伤口不仅给产妇带来一定的疼痛和不适，而且可能影响产后的恢复和日常生活，伤口护理是一个非常重要的工作。虽然相比于剖宫产，自然顺产的产妇伤口一般恢复得要快一些，一般1-2周痛感就会消失，但产后的一些伤口护理细节还是不容忽视。那么，应该怎们做好会阴伤口的护理呢？

一、会阴伤口护理的重要性

会阴伤口可以分为两种类型，一种是横向撕裂伤口，另一种是纵向切口伤口。两种伤口都需要进行缝合和护理。平产后会阴伤口护理的主要原因有以下几点：正确的护理可以帮助会阴伤口更快地愈合，避免感染和其他并发症的发生。通过合理的药物和护理手段，可以减轻疼痛症状，提高产妇的生活质量。正确的护理能够防止细菌感染伤口，避免伤口感染引起产妇的不适和疾病发展。另外，对于较严重的会阴伤口，例如阴道撕裂伤或会阴侧切留下的伤口，需要更好的护理以防止感染和促进愈合。由于会阴部的血管丰富，血液循环良好，血流量也很充足，所以伤口愈合的能力非常强。对于不太严重的会阴伤口，一般在3～4天就不会痛了，没被感染的话，严重的会阴伤口差不多一个星期表皮就能愈合。因此，产后会阴伤口的护理是非常重要的，可以帮助产妇更快地恢复健康。

二、平产后会阴部伤口的护理

因为伤口位于尿道口，阴道口，肛门交汇的部位，由于产后不断有恶露的排出，所以产妇需要注意会阴部的护理，容易被尿道口和肛门处的细菌感染，进而影响会阴伤口的愈合，甚至会导致生殖系统的感染，严重影响产后的生活质量。因此，产后要重视对伤口的护理，采取有效措施来确保伤口的早期愈合。

（1）采取正确的卧位：产妇如有侧切伤口，一般侧切伤口在左侧，应该采取右侧卧位或者是仰卧位，以减少恶露污染伤口，有利于伤口的愈合。

（2）保持清洁干燥：在院期间病房根据每位产妇的情况每天行会阴消毒，少刺激。卧床休息时，保持会阴部清洁、干燥、通风，穿纯棉内裤时使用消毒卫生纸，不要使用卫生巾。擦便便时要由前向后擦拭或用流动水冲洗自然晾干，防止肛门细菌污染伤口。适当下床活动和母乳喂养，促进恶露排出，预防大出血。保持会阴部清洁干燥是预防感染和促进伤口愈合的关键。会阴部可用温水或生理盐水清洗，每天至少两次，以去除污垢和细菌。清洗时要避免使用刺激性化学物质或香皂，以免对伤口产生刺激。无菌纱布擦拭：使用无菌纱布轻轻擦拭会阴伤口，可以去除残留的污垢和分泌物，同时避免感染。也可局部冷敷，在会阴伤口出现肿胀和疼痛时，可以使用冰袋或冷敷物进行局部冷敷，以缓解疼痛和肿胀。

（3）避免感染：感染是伤口愈合的大敌，因此要采取一切可能的措施来预防感染。首先，保持会阴部的清洁和干燥是预防感染的基础。其次，遵医嘱使用抗生素可以预防感染，但需注意使用时间和剂量。此外，避免触碰伤口、减少局部摩擦等也有助于预防感染。如果发现伤口有红肿、疼痛、脓性分泌物等症状，应及时告诉医生。

（4）观察伤口情况：密切观察伤口的情况对于预防和处理并发症至关重要。如果发现伤口有水肿、硬结、疼痛、出血等症状，应及时与医生沟通，及时检查治疗。这些症状可能是感染或其他并发症的迹象，早期发现和处理有助于预防不良后果的发生。

（5）减少拉扯伤口，注意拆线：会阴伤口愈合过程中会有疼痛的感觉，因此平坐时，尤其喂奶时，可以臀部下垫一软垫，以免伤口疼痛。如果会阴侧切有外缝合丝线，则需要在出院当天拆除缝线,拆线前会阴伤口会有紧绷的感觉，拆线后会较轻松。

（6）促进伤口愈合：侧切伤口会有水肿，当有水肿严重可用50%硫酸镁纱布湿敷，或者用冰袋冷敷。若愈合较慢时可根据大夫医嘱采用以下2种方法：一是高锰酸钾温水坐浴：接一盆水，放一片高锰酸钾片，不断稀释成淡淡的粉红色，一定是淡淡的颜色，坐浴15分钟，然后待干，一天坐浴一次，坐浴四五天，会帮助伤口愈合。二是红外线治疗仪进行局部照射：平卧两腿屈膝分开，照射距离30厘米，温度感觉舒适为宜，避免烫伤。照射时间每次20-30分钟，每日两次。

（7）合理饮食：合理的饮食有助于促进伤口愈合和预防感染。产妇应保持清淡、易消化的饮食，避免辛辣、刺激性食物对伤口产生刺激。同时，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类等，以促进伤口愈合。保持足够的水分摄入也有助于预防便秘和促进代谢。同时也要注意减少便秘风险。产后正常饮食后很快产妇大便就能恢复正常，有时一天中会有大便次数增加的现象。建议大家吃富含纤维的水果和蔬菜。若平时便秘的产妇产后尽量少吃水煮鸡蛋(蒸的炒的均可吃)。

（8）适当活动：在产后适当下床活动有助于恶露的排出，预防大出血。同时，适当的活动还可以促进血液循环，有利于伤口愈合。但应避免剧烈运动和长时间站立，以免影响伤口愈合。如果伤口疼痛或不适，可适当调整活动时间和强度。

三  出院后会阴伤口的护理要点

（1）会阴部清洁的方法：产妇应注意会阴部的清洁干燥，避免发生感染。产后每天至少要在专用的清洁盆中清洗会阴部两次。冲洗一般用温开水即可，不需要加其他药物。若有会阴部撕裂伤或会阴侧切伤口，则可用温开水1:5000高锰酸钾溶液冲洗，并在每次大便后清洗1次。每次冲洗后更换护垫，勤洗勤换。

（2）消除会阴部肿胀的方法：会阴部肿胀、疼痛明显的产妇可用温热毛巾热敷以助消肿。具体方法如下：每天3次，产后5～6天开始，可用温开水1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每晚1次，以促进会阴部伤口的愈合。分娩时造成的会阴损伤要完全愈合，大约需2周左右，此后可改为每天清洗1次。同时，要注意卫生巾及内衣内裤的清洁卫生，洗后晾在阳光下充分暴晒，以利杀死细菌，预防感染。

（3）“月子”里由于出汗多，要经常洗头、洗脚、勤换内衣裤，保持体肤的清洁。洗澡以淋浴为宜，以免脏水流入阴道内发生感染。产妇的会阴部分泌物较多，每天应用温开水或1：5000高锰酸钾溶液清洗外阴部。勤换会阴垫并保持会阴部清洁和干燥。“坐月子”期间，进食次数较多，吃的东西也较多，如不注意漱口刷牙，容易使口腔内细菌繁殖，发生口腔疾病。过去，有不少妇女盲目信奉“老规矩”--坐月子里不能刷牙，结果“坐”一次“月子”毁了一口牙。产妇每天应刷牙一两次，可选用软毛牙刷轻柔地刷动。每次吃过东西后，应当用温开水漱漱口。此外，最好养成每天检视伤口的习惯，一直到产后两周为止，可以自已用镜子检视或请先生帮忙观察。如果伤口有红肿、裂开、流血水、流脓、或有发烧现象，最好尽快就医。另外，生产后会阴伤口疼痛是正常的现象，依个人体质而有程度上的差异，一般在产后一到二周内疼痛会逐渐减轻，但是若伤口疼痛有越来越严重的现象，则要就医检查有无伤口感染情况。

（4）适当进行产后恢复练习：正常分娩在产后24小时即可开始做练习。以下是2个帮助产妇恢复的练习，均可采用仰卧位，产妇不用起床就可以进行。一个是腿部滑动练习：仰卧，一侧腿平放在床上，在呼气的同时匀速而缓慢地屈另一侧膝关节，脚向身体滑近。滑动的距离和程度要视情况而定，不要有疼痛和不适。换另一侧腿做同样动作。如此重复3-4次为一组，每天做2-3组，在体力逐步恢复的同时增加动作 幅度和重复次数，最后达到每组12次。3周后如体力许可可以改为举单侧腿。还可以仰卧挺背练习：仰卧，先吸气，然后在呼气的同时收紧背部肌肉，使上背部稍抬离床面，注意保持腰部不离开床面，坚持数秒钟，放松，重复。开始时每组3-4次，每天2-3组，在体力逐步恢复的同时增加重复次数，最后达到每组12次。

（5）回家后尽量多休息，但也要有规律地起床四处走走。走路可以促进伤口的恢复，也可有助于预防诸如血栓等并发症的发生。开始的时候可以慢一些，逐渐增加活动量，防止伤口拆线后裂开，避免进行用力下蹲的动作，产后1个月内避免提举重物，不要过多运动，产后6周内避免性生活。增强产后的营养，注意产后的饮食调理。分娩消耗的能量很大，产后摄入能量不足会使机体免疫功能受到影响，从而影响会阴侧切的感染发生率，因此产后要注意加强营养，多予高蛋白食物 ，如瘦肉，鸡蛋等以促进伤口愈合。还要保持大便的通畅，产后排便采取坐式更为舒适。一般情况下，产妇是不会因为排便而造成伤口撕裂的，所以不需要憋便。应多摄入高纤维食物，多补充水分，养成规律排便习惯，以防便秘。还可每天用手指头轻轻按摩伤口3-5分钟，可有效减少疤痕的产生，伤口愈合期间可能会出现发痒的症状，不要用手抓的方式止痒，以免加剧局部刺激，疤痕的刺痒一般会随着时间的延长而消失。

四、小结

针对平产后会阴伤口的护理，我们提出以下建议：坚持做好清洁工作，保持会阴部干燥和卫生；遵循医生的建议使用抗生素和其他药物，预防感染；密切观察伤口的情况，如出现异常症状及时就医；保持清淡饮食，多吃富含蛋白质和高纤维素的食物；根据个人情况适当进行活动，避免剧烈运动和长时间站立；保持积极的心态和良好的生活习惯，有助于身体的恢复。