盐酸氨溴索与阿奇霉素联合治疗小儿肺炎的临床疗效评价

盐酸氨溴索与阿奇霉素联合治疗小儿肺炎的临床疗效评价

李俐颖

蒲江县妇幼保健计划生育服务中心  四川成都 611630

摘要：目的：评估小儿肺炎用盐酸氨溴索与阿奇霉素联合治疗的效果。方法：选择58例肺炎患儿，遵循随机数字表法分组，即：对照组（纳入29例，给予阿奇霉素治疗）、观察组（纳入29例，加用盐酸氨溴索），对比治疗效果。结果：（1）治疗后，与对照组相比，症状缓解时间观察组较短，P<0.05；（2）治疗后，炎性因子水平观察组较对照组低，P<0.05；（3）治疗后，观察组治疗效果高于对照组，P<0.05。结论：在小儿肺炎阿奇霉素治疗中，联合盐酸氨溴索，可降低炎性因子，快速改善临床症状，治疗效果显著，值得推广。

关键词：小儿肺炎；盐酸氨溴索；阿奇霉素；治疗效果

肺炎是小儿群体中最易出现的一种呼吸道疾病，其的出现多因感染了病原体，引起肺部与呼吸道出现急性炎性改变所致。小儿肺炎发病原因较多，如真菌、病毒等，患儿会出现相关表现，如呼吸急促、咳嗽、发热等，还有部分患者会出现呕吐、腹泻等表现，严重时还会引起心率过快、惊厥等，如治疗不当，还会引起脓气胸与休克，甚至是造成患儿死亡[1]。因此，采取有效的治疗方式对于肺炎患儿来讲非常重要。目前，小儿肺炎多采用药物治疗，以抗生素为主，常用药物有阿奇霉素、罗红霉素等，会在一定的程度上改善临床表现，但因小儿在出现肺炎后会有痰液，而抗生素药物只发挥抗感染作用，在化痰与止咳中存在一定的局限性。目前，临床实践表明，在小儿肺炎行抗生素治疗中，如联合盐酸氨溴索，可以提高疗效，主要是因盐酸氨溴索属于支气管扩张剂，属于止咳、化痰类药物，用于小儿肺炎中，可以去除痰液，辅助提升疗效[2]。因此，本文选择2023年1月—2023年10月的58例肺炎患儿，就对盐酸氨溴索与阿奇霉素联合治疗的效果展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

选2023年1月—2023年10月的58例肺炎患儿，遵循随机数字表法分组，即：对照组（纳入29例）、观察组（纳入29例）。对照组：男/女为10例/9例，年龄3～10岁，平均年龄（6.12±2.37）岁，病程6～15天，平均病程（10.13±1.77）天；观察组：男/女为11例/8例，年龄3～11岁，平均年龄（6.22±2.31）岁，病程6～14天，平均病程（10.01±1.57）天。基本病例资料无差异，P>0.05。

纳入标准：①符合小儿肺炎诊断标准；②资料完整，且年龄小于14岁；③家属知情且接受研究方法。

排除标准：①严重感染；②近期应用过抗生素治疗；③其他呼吸道疾病；④心肝肾脏功能障碍；⑤药物过敏。

1.2方法

患儿入院后采取支持治疗，即止咳、平喘、纠正电解质，并配合物理降温，给予雾化吸治疗。

对照组（给予阿奇霉素治疗）：在浓度为5%的250ml葡萄糖注射液中加入10mg/kg的阿奇霉素，静脉滴注用药，每天一次。

观察组（加用盐酸氨溴索）：阿奇霉素同对照组，在浓度为10%的300ml葡萄糖注射液中加入盐酸氨溴索，用药剂量以患儿年龄用药，2岁以下患儿，每次7.5mg，1次/天；2-6岁患儿每次10mg，1次/天；6-12岁患儿，每次15mg，1次/天。

两组患者在应用阿奇霉素3天后，停药4天，一周为一个疗程，共用2个疗程。

两组疗程：2周。

1.3观察指标

（1）对比症状缓解时间：发热、气促、咳嗽、肺部啰音。

（2）炎症因子指标：IL-4、IL-6、TNF-α、IFN-γ，收集空腹静脉血，对其做离心处理，取血清，在全自动生化分析仪下，用酶联免疫吸附法检测以上指标。

（3）治疗有效率：参照实用儿科学中的相关标准，对小儿肺炎的治疗效果做评估，即体温正常，咳嗽与咳痰等症状消失，X线胸片检查结果表示病灶吸收，为显效；发热改善，临床表现有所好转，X线胸片检查结果表示病灶减少，为有效；以上标准，均没有达到，为无效[3]。100%-无效率=治疗有效率。

1.4统计学方法

选择SPSS23.0软件，计量资料（症状缓解时间、炎症因子）以均数±标准差（x±s）表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，无序资料（治疗有效率）行x2检验，P<0.05提示数据差异有意义。

2. 结果

2.1症状缓解时间

症状缓解时间相比，观察组短于对照组，P<0.05，见表1。

表1症状缓解时间对比 （）

2.2炎性因子水平对比

炎性因子水平相比，观察组低于对照组，P<0.05，见表2。

表2炎性因子水平对比（）

2.3治疗有效率对比

观察组：显效、有效、无效分别19例、9例、1例，对照组：显效、有效、无效分别10例、12例、7例，两组相比，P<0.05。

3. 讨论

据相关统计表明，约有一半的小儿肺炎是因感染了支原体所致，此时会引起患儿出现感染性休克或是呼吸衰竭，严重时还会损伤其他脏器，增加患儿的死亡率。在出现小儿肺炎后，会产生一定的病理改变，即肺部的气道出现充血性水肿，引起气道阻塞，增加了呼吸道的黏膜厚度。同时小儿因器官发育不全面，支气管的空间较小，黏膜较软，纤毛的运动能力较差，故而会引起肺泡萎缩表现，诱发肺部啰间与咳嗽等症状。基于肺炎患儿的相关表现，临床表明在它的治疗中需要结合抗感染、解除支气管痉挛等治疗，以此来改善临床症状，抑制病情的恶化。

目前，小儿肺炎临床应用了盐酸氨溴索与阿奇霉素联合治疗方案，取得了较佳的效果。阿奇霉素属于抗生素，有显著的抗菌作用，能与机体中微生物的核糖亚单位相结合，快速消灭细菌合成的蛋白质，抑制炎性细胞的活性，减少炎性介质的释放，减轻对患儿呼吸道的损伤。盐酸氨溴索是祛痰药，可以促进肺表面物质的分泌，稳定机体的渗透屏障功能，分解痰液的黏多痰，稀释痰液，降低黏稠性；而且此药物还能增加肺部纤毛的活动空间，减轻气道的负担，加快痰液的排出[4]。将以上两种药物联合，可以发挥互助作用，快速改善临床症状，提升疗效。

综上所述，盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎，效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]赵志斌, 郭育洪, 邓琳, 等. 盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果[J]. 临床合理用药, 2024, 17 (01): 123-125+129.

[2]马军峰, 贺利军, 薛宝强. 盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果及对体液免疫、hs-CRP、补体C3、C4水平的影响[J]. 海南医学, 2023, 34 (18): 2656-2660.

[3]刘瑞丽, 张君丽, 杨艳姣. 盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果[J]. 深圳中西医结合杂志, 2021, 31 (16): 121-122.

[4]张盈盈, 孟庆凯. 盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果及对患儿血清炎性因子水平、肺功能的影响[J]. 临床医学工程, 2022, 29 (04): 505-506.