带你读懂甲状腺超声报告

带你读懂甲状腺超声报告

易会

犍为县人民医院  四川  乐山  614400

甲状腺是人体内一个小而重要的器官，位于颈部前方，控制着新陈代谢和身体内许多重要功能。随着人们健康意识的加强以及社会体检的大范围推广，甲状腺检出率高达70%，其中7%~15为甲状腺癌，成为一种常见病、多发病。甲状腺超声检查主要用于评估甲状腺腺体的结构和功能，对于大多数人来说，超声报告涵盖了专业术语和复杂图像，难以理解。下面，我们就带你读懂甲状腺超声报告，以便更好地了解自身的甲状腺健康状况。

1. 甲状腺超声有哪些功能

甲状腺超声是一种无创的、非放射性的检查技术，主要通过超声波来创建甲状腺影像，用于评估和诊断甲状腺相关疾病。具体来说，超声图像可以显示甲状腺内部结构，包括甲状腺的组织密度、血流情况和任何异常的改变，以便医生确定是否存在炎症、囊肿、钙化或其他异常。结节是甲状腺疾病的常见病变，甲状腺超声检查可以确定结节大小、形状、位置和性质，从而帮助医生判断结节是否为良性或恶性。当医生怀疑结节为恶性时，可指导患者做甲状腺穿刺活检，进一步明确结节性质，以确定是否需要治疗或手术。对于需要手术治疗的患者，甲状腺超声可为医生提供关于甲状腺的精确定位和解剖结构的信息，有助于医生更好地制定手术方案。此外，针对患有甲状腺疾病的患者，超声可以用于监测药物治疗或手术后的康复过程。

2. 甲状腺超声报告描述

甲状腺超声报告的描述部分有着丰富的信息，包括关于结节的位置、大小、形态、边缘回声、血流等。

（1）结节位置、数量：甲状腺呈蝴蝶状，由左叶和右叶组成，中间通过“峡部”连接。甲状腺内出现结节，无论是单发还是多发，都可能涉及甲状腺癌的风险。

（2）结节大小：一般超声报告会详细列出结节的尺寸（如2mm×3mm），并且还会显示结节的“纵横比”。当结节纵横比（纵径/横径）≥1时，多见恶性结节。然而，需要注意的是，结节大小与良恶性没有直接关系，无论结节大小都存在恶性的可能性。

（3）结节形态：超声报告中的结节形态大多显示为“形态规则”或“不规则”两种类型，不规则形态的结节通常伴随着较高的恶性概率，相比之下，形态规则的结节恶性概率较低。

（4）结节边界、边缘：边界描述结节与周围正常甲状腺组织的分界情况，通常分为“清晰”和“模糊”两种情况。据统计，大约有80%到90%的甲状腺恶性肿瘤边界不清或欠清晰，而绝大多数良性结节的边界都非常清晰。边缘是靠近边界的结节区域，光滑完整的边缘常见于良性结节；而不光滑不完整的边缘则更多见于恶性结节。

（5）结节内部结构：根据结节内部结构，可以分为实性、囊性和囊实性（混合性）结节。实际临床观察显示，约80%的恶性结节属于实性结节，混合性中也以实性部分占多数。与此相反，囊性或以囊性为主的混合性结节大多数情况下是良性结节。

（6）结节回声水平：超声报告中的回声反映了甲状腺组织的特点。回声均匀表明甲状腺实质正常；回声不均匀则提示存在甲状腺实质病变，常见于甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎等疾病。低回声与较高的恶性风险相关，极低回声多见于恶性病变。

（7）结节钙化程度：结节中的钙化可分为微钙化、边缘钙化、粗钙化或钙化斑。结节内出现任何类型的钙化都会增加患癌风险，尤其是微钙化，其恶性危险性最高。

3. 甲状腺的分级

根据中国版本的C-TI-RADS分类，可按照结节特征分为以下六类，随着类别的升高，其恶性程度也随之增加。

1类：正常甲状腺，无可见结节。

2类：良性结节，低恶性风险。

3类：良性结节，存在中等恶性风险。

4类：可疑恶性结节，高恶性风险。

（1）4a类，恶性风险为2%-10%

（2）4b类，恶性风险为10%-50%

（3）4c类，恶性风险为50%-90%

5类：高度可疑恶性结节，极高恶性风险。

6类：已诊断为甲状腺结节恶性，即确诊为甲状腺癌。

4. 结束语

总之，如果收到一份甲状腺超声报告不必过分紧张，超过90%的甲状腺结节为良性病变，癌变风险相对较低。即使诊断为甲状腺癌，通过及时接受正规治疗，大多数患者都可以获得较好预后，并且10年存活率可达90%以上，只需定期前往医院检查甲状腺功能和进行超声检查，并遵循医生建议进行随访即可。