如何预防和护理术中发生的急性压疮

如何预防和护理术中发生的急性压疮

王友兰

广安市中医医院    四川广安   638000

随着医疗技术的发展和提高，手术已经成了一种常见的治疗外科疾病的手段。但在手术中，由于不同原因，可能会出现各种突发情况。压疮就是术中常见的一种病症，不但影响了患者的身体健康，延长了患者的住院时间，甚至还有可能引发感染，危及患者的生命。因此，术中急性压疮的预防和护理至关重要。

一、了解术中压疮

1.什么是压疮

压疮，也被称为是褥疮、压力性溃疡等，是由于身体局部的皮肤长期受到压迫，影响了血液循环，从而导致皮肤和皮下组织营养缺乏，进而出现损伤、溃疡甚至是坏死等情况。通常压疮经常发生在骨骼突出的部位，例如脚踝、足跟以及臀部等地。

压疮并不是一种原发性的疾病，通常都是因为卧床的患者没有得到良好的护理所产生的。压疮可能不但会增加患者的疼痛，加重病情，延长患者的病程，甚至可能会引起败血症从而危及生命。

2.术中急性压疮的病因

（1）体位原因：如果患者术中没有采取恰当的体位，不但会影响手术的进行，甚至还会对患者的身体局部造成压迫和伤害，一旦局部软组织压力过大、保持时间较长时，很有可能会发生压疮。

（2）温度原因：患者的局部组织长时间受压，很有可能会出现缺氧、缺血或是营养不良等症状，还有可能伴随着体温升高的现象，从而加大压疮的发病率。此外，如果患者的皮肤或是贴身衣物被体液或水分浸湿，也会增加压疮的发病率。

（3）手术原因：手术本身属于急性损伤，部分患者可能会出现剧烈的反应，也会增加压疮的发病率。此外，在手术中医护人员的一些不当操作，对患者的评估不够、采取的措施不足，以及各种操作没有做到位，管道等放置不规范等，都有可能引发患者出现急性压疮。部分患者可能会在手术中出现大量失血的情况，例如肝移植类患者，因此会导致身体严重损伤，降低皮肤弹性，也会增加患上压疮的概率。

（4）其他原因：此外，部分患者日常饮食中不规律，营养缺乏，皮肤的健康程度本身就较为脆弱，在手术时更容易引发压疮。而且对于一些年龄较大且行动不便的患者，由于自身身体机能的下降，也会增加术中压疮的概率。

二、术中急性压疮的预防和护理

1.增强意识：由于很多患者在术中出现压疮情况，是由于医护人员操作的不规范，部分意识淡薄所导致的，因此为了避免这种情况，应该增强相关医护人员的意识。首先要加强对患者术前评估的重视，针对患者的个人情况，进行详细评估，避免出现错误，随后根据不同患者的情况，实施针对性的护理措施。其次，还应当对相关医护人员进行培训，加强术前的护理以及术中压疮的应急措施，同时加强管理，确保可以根据患者情况采取正确的措施以及术中体位，对于一些更容易出现压疮的患者，应该加强保护。此外，术后还应当密切关注患者的个人情况，一旦出现问题，应当及时采取措施。最后，相关医护人员在手术中应当多加磨合，增强彼此之间的默契度，缩短手术时间，采取正确方式，避免给患者带来压疮的风险。

2.提高认识：由于压疮出现的特殊性，相关医护人员应该定期接受教育和培训，尽量减少因人为因素所引起的不必要的压疮。在术中严格按照要求进行操作，减少与患者的摩擦力、压力以及剪切力，加强对手术细节的控制。同时，对于一些在术中局部压迫较大的患者，还应当及时采取措施进行缓解。

3.术间环境：在进行手术之前，应当提前将手术室环境整理合适。除了要准备好相应的器材，将手术室打扫干净，按时进行消毒后，还应当将室内调至合适的温度，避免部分患者由于身体原因，出现不适症状。对于一些怕冷或是老弱病残的患者，以及一些低温麻醉的患者，在不影响手术的情况下，医护人员还可以为患者进行保暖，例如让患者穿上棉脚套，在患者旁边加一些无菌棉布中单。

4.合适体位：由于术中体位不合适也是引发压疮的重要因素之一，因此，进行手术时，应当正确摆放患者，使患者体位合适。患者的摆放既要充分暴露手术视野，不影响手术的进行，还应当避免对患者的局部造成压迫。对于需要固定的患者，在固定前应当对患者的一些部位，例如头部、足跟等加强保护。必要时应当合理利用一些支撑物或是垫物等，调整患者体位，满足患者的手术需求。

5.减压按摩：当手术时间较长，超过1h时，相关医护人员应当在不影响手术的前提下，对患者压迫的部位定时进行减压按摩，以促进恢复血液循环，避免产生压疮。

6.规范操作：手术期间，相关医护人员应当规范操作，尤其是在某些细节处理时，更应该注意规范性。在对患者进行体位摆放或是护理操作时，应当确保自身动作缓慢、轻柔，避免做出对患者的压迫部位有拖拉或是损伤的动作，防止由于不当操作所带来的压疮。

7.术后交接：手术后，医护人员应当仔细观察患者的皮肤，并且进行相关记录，一旦发现患者出现压疮，要详细记录压疮的位置、大小以及程度等，并做好相应的交接工作，针对不同患者的情况，制定合理有效的处理措施，并且进行定期回访，防止压疮严重。

手术是患者发生急性压疮的重要原因，因此术前应当对患者进行全面评估，术中注意预防护理，术后注意观察，一旦发现患者出现异常，及时处理，才能更有效地降低患者压疮的发生率。