“妊高症”到底是个啥？

“妊高症”到底是个啥？

文静涛

青神县妇幼保健院  四川眉山  620460

妊娠高血压疾病简称妊高症，一般在孕20周后出现高血压、水肿和蛋白尿等症状，妊高症可导致孕妈妈的心脏、脑、肝、肾等器官损害，更可造成宝宝缺血、缺氧、发育迟缓等问题，不及时治疗可严重威胁孕妈妈和胎儿的生命安全！所以，准妈妈们要关注妊高症，提高警惕。

1. 妊高症的定义

妊娠高血压疾病指的是妊娠期间孕妇患有高血压并伴有其他症状，如蛋白尿、水肿、多脏器损害等。这组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期。该疾病临床表现多种多样，如血压升高、蛋白尿、水肿、抽搐等，严重时可危及母婴生命健康，是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。因此，对妊娠高血压疾病要及时诊断、治疗和预防，保障母婴健康。

2. 妊高症的分类

妊娠高血压疾病可根据不同的发病基础和脏器损害程度，分为五类：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压，以及慢性高血压并发子痫前期。

妊娠期高血压指的是孕妇在孕期20周以后出现的血压升高(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg)，但无蛋白尿或其他器官损害的情况。这种情况通常不会对母婴造成严重影响，但仍需要定期产检和控制血压。

子痫前期是指孕妇在孕期20周后出现高血压和蛋白尿(每天尿蛋白质大于0.3g)，并且可能有水肿和多脏器损害的情况，但尚未出现抽搐症状。这种情况需要及时治疗，否则可能发展为子痫，对母婴健康造成严重影响。

子痫是妊娠期高血压疾病的严重并发症，包括前症状期和抽搐期。前症状期表现为血压升高、蛋白尿、水肿、头痛、视觉异常、肝功能异常等多脏器损害，可能伴随剧烈的上腹部疼痛。抽搐期则表现为阵发性强直性痉挛，可引起意识丧失、脑部损害甚至死亡。子痫是一种紧急情况，需要紧急治疗和产妇妊娠终止。

妊娠合并慢性高血压指孕前已患有高血压病，孕期仍然保持高血压状态。这种情况孕妇需要在孕期进行特殊的高血压管理和监测，并根据具体情况决定是否进行早产。

慢性高血压并发子痫前期，是指孕妇孕前已经患有慢性高血压，孕期出现高血压和蛋白尿，可能伴有水肿和多脏器损害，但尚未出现抽搐症状。这种情况需要及时控制血压，避免进展为子痫。

3. 妊高症的病因

目前妊高症的病因尚不完全清楚，但是研究表明，妊高症可能与以下因素有关：

孕妇自身的因素：如孕妇年龄过大或过小、初次妊娠、孕前高血压、糖尿病、肾病、自身免疫性疾病等。

孕妇体内的生化因素：如血管紧张素、内皮素、血小板活化因子等，这些因素可能导致孕妇的血管收缩、凝血功能异常等。

胎盘异常：如胎盘着床不良、胎盘功能异常等，这些因素可能影响孕妇的血管系统和免疫系统的正常功能。

孕妇生活方式因素：如饮食不当、缺乏运动、吸烟、饮酒等生活方式因素可能增加孕妇患妊高症的风险。

需要注意的是，妊高症的病因复杂，不同的因素相互影响可能导致不同类型的妊高症。因此，孕妇在孕期应该保持健康的生活方式，定期产检，及时发现和治疗妊高症。

4. 妊高症的临床表现

妊高症的临床表现主要包括三个方面：

高血压：孕妇的收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，需多次检测。

蛋白尿：每天尿蛋白质大于等于0.3g，常常伴随肾小球滤过率下降。

水肿：孕妇面部、手脚等部位可能出现水肿，严重时甚至会有全身水肿，但是水肿不一定是妊高症的特征，因为孕妇正常孕期也可能有轻度水肿。

此外，妊高症还可能导致多脏器功能损害，如头痛、视力模糊、上腹痛、肝功能异常等。如果出现这些症状，应及时就医并进行治疗。

5. 妊高症的预防

孕期保持健康的生活方式可以降低妊高症的发生率，预防妊高症的措施包括：

合理饮食：孕妇应该保证摄入足够的营养物质，如蛋白质、维生素、矿物质等，避免食用高盐、高脂肪和高糖的食物。

适量运动：孕妇可以适量进行适合自己的运动，如散步、瑜伽、孕妇体操等，但是要注意不要过度疲劳和受伤。

定期产检：孕妇应该按照医生的要求进行定期产检，以便及早发现妊高症的迹象。

合理控制体重：孕妇应该避免过度增重，合理控制体重。

放松心情：孕妇应该保持愉快的心情，避免过度紧张和焦虑。

6. 妊高症的治疗

对于妊高症的治疗，需要综合考虑孕妇的病情、孕周、胎儿情况等因素，制定个体化的治疗方案。

妊娠期高血压疾病：一般采用休息、镇静、对症等处理，医生会根据病情酌情给予降压治疗，例如使用拉贝罗尔、硝苯地平等药物，但需要注意药物的剂量和使用时间，以免对胎儿造成不良影响。

子痫前期：预防抽搐，有指征地降压、利尿、镇静，密切监测母胎情况，预防和治疗严重并发症，如胎盘早剥、急性肝功能障碍等。如果孕妇出现严重并发症或者孕周已足月，需要及时终止妊娠，以避免对母婴健康的影响。

子痫：需要及时控制抽搐的发作，采用镇静、抗惊厥药物等措施，防治并发症。经短时间病情控制后，需要及早终止妊娠，以避免孕妇和胎儿的危险。

妊娠合并慢性高血压：主要以降压治疗为主，注意预防子痫前期的发生，避免高血压对母婴健康的影响。

慢性高血压并发子痫前期：需要兼顾慢性高血压和子痫前期的治疗，主要控制血压、预防并发症，并及时终止妊娠。