晚期癌痛应该如何护理?

晚期癌痛应该如何护理?

杜映霞

洪雅县中医医院     四川眉山      620360

癌痛是指由于癌症引起的疼痛感觉，癌痛可能是由于肿瘤压迫或侵蚀周围组织、神经或器官引起的，也可能是由于肿瘤本身释放出疼痛性物质导致的，癌痛的程度和性质因人而异。

癌痛的原因可以有多种，肿瘤可以压迫周围的组织、神经或器官，导致疼痛感觉，例如肿瘤在骨骼中生长可能会引起骨痛；肿瘤可以侵蚀周围的神经，导致疼痛，这种疼痛通常是持续性的，并可能伴随着刺痛或电击感；肿瘤本身可以释放出炎症性物质，刺激周围组织和神经，导致剧烈疼痛；放疗和化疗等某些癌症治疗方法可能会引起疼痛，放疗期间可能导致组织损伤和炎症，而化疗药物可能引起神经病变或其他副作用；手术是治疗癌症的常见方法，但手术后可能会出现术后疼痛；癌症可能导致骨折及深静脉血栓等常见并发症，这些并发症也可能引起疼痛；。每个人的疼痛感受和原因可能不同，因此在治疗癌痛时，医生需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

癌痛分期根据不同的划分标准会有不同的划分方法：①以简单分期系统为准，则可将癌痛分为轻度、中度和重度三个阶段。轻度疼痛指疼痛程度较轻，不影响日常活动；中度疼痛指疼痛程度适中，可能会影响日常活动；重度疼痛指疼痛程度严重，严重影响日常活动和生活质量；②以数字分级系统为准，则可将癌痛分为0-10的数字等级，其中0表示无疼痛，10表示最严重的疼痛。这种分级系统可以更准确地描述疼痛的程度，并帮助医生制定相应的治疗方案；③癌痛指数（Pain Index）是根据疼痛的程度、频率和持续时间来评估癌痛的严重程度，根据疼痛指数的高低，可以将癌痛分为轻度、中度和重度；④癌痛分期系统（Cancer Pain Staging System）是一种综合评估癌痛的分期系统，考虑了疼痛的程度、原因、影响和治疗反应等因素，根据不同的分期，医生可以制定相应的治疗方案。癌痛的分期系统并非所有医生都使用，而且每个患者的疼痛感受和影响可能不同。

癌痛通常会随着疾病的进展而呈现出逐渐加重的趋势，如果未进行有效、及时的干预，疼痛可能会变得更加剧烈且难以忍受。癌痛会对患者的日常饮食、睡眠等正常生活造成严重影响，比如睡眠障碍、食欲减退以及体力衰竭等，甚至短时间内危及患者的生命安全。长期的癌痛可能会导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，持久剧烈的疼痛感会让人的情绪处于烦躁不安、失去理智以及偏激的状态中，这会进一步加重疼痛感受，恶性循环会给患者的内心带来较为沉重的负担及心理阴影。由于剧烈疼痛和其他不适症状的原因，患者会本能地避免参加正常的社交活动，时间久了后会增加患者与同事、朋友乃至家人之间的隔离感，出现孤僻等不良性格。长期的癌痛会对患者机体多个系统器官产生炎性刺激，降低患者身体的抗病能力及免疫力，生活环境中致病菌极易给患者机体带来炎性反应，危及患者的身体健康，加重患者的病情。

因此，对于癌痛的治疗及干预非常重要，可以通过药物治疗、物理疗法、心理支持等方式来缓解疼痛，提高患者的生活质量和心理健康。

治疗癌痛是一个综合性的过程，需要医生、护士和其他医疗专业人员的合作。他们会根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划，并定期评估疗效和调整治疗方案。同时，患者和家人也需要积极参与治疗过程，提供准确的疼痛描述和反馈，以便医疗团队能够更好地帮助他们缓解疼痛。

晚期癌痛护理指的是针对晚期癌症患者的疼痛进行的综合性护理措施。在晚期癌症阶段，患者的疼痛往往更加剧烈和难以控制，因此需要更加专注和细致的护理。护士需要对患者的疼痛进行全面的评估，包括疼痛的程度、性质、部位、持续时间等。可以使用疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（VAS）或面部表情评分法（FPS）。根据患者的疼痛程度和类型，护士可以给予适当的药物治疗，如吗啡等强效镇痛药物、非甾体抗炎药及抗抑郁药等辅助药物或诸如局部麻醉等其他镇痛方法。药物的剂量和给药途径应根据患者的具体情况进行调整。热敷、冷敷、按摩及理疗等物理疗法可以促进血液循环、减轻肌肉紧张和炎症反应，有助于缓解晚期癌痛的疼痛程度及持续时间。晚期癌痛常常伴随着患者的焦虑、烦躁、紧张以及抑郁等较为严重的负面情绪，护士采用温和语气、恰当用词与患者进行有效沟通，知晓患者负面情绪产生的原因，解开患者的心结，鼓励患者采用恰当方式将负面情绪宣泄出来，可以减轻患者因癌痛而出现的较为明显的应激反应，可减轻癌痛给身体带来的疼痛感。护士可以确保患者的床位舒适，提供柔软的床垫和枕头，调节室内温度和湿度，减少噪音和光线刺激，让患者处于舒适的病房环境中，有利于稳定患者的心绪，减轻周围嘈杂声音给患者身心带来的负面效应。

晚期癌痛护理需要医生、护士、物理治疗师及心理咨询师等多位专业医护人员的协同合作，共同讨论、制定更加高效、科学且安全的治疗及护理计划，有助于降低癌痛给患者身心带来的负面影响。

因此晚期癌痛护理需要护士与患者密切合作，制定个性化的治疗计划，以减轻患者的疼痛，提高其生活质量。同时，护士还需要提供心理支持和舒适的环境，帮助患者应对疼痛和情绪问题。