舒适护理在骨科全麻手术患者术后麻醉恢复室复苏期的效果观察

舒适护理在骨科全麻手术患者术后麻醉恢复室复苏期的效果观察

王要军

安徽省淮南朝阳医院麻醉复苏室      邮编232001

摘要：目的：评价舒适护理在骨科全麻病人术后全麻病人中的作用将126例病人随机分成2组，对照组在常规护理的基础上进行舒适护理。结果舒适型纽扣在生理、环境、心理和社会文化方面的舒适度得分明显高于对照组（P<0.05)，差异有统计学意义（P<0.05)，差异有统计学意义（P<0.05)；研究结果表明，在实施“舒适”按钮后，患者的不良事件发生率为4.76%，而对照组为17.46%，有显著性差异（P<0.05）。结论对骨科全麻病人进行舒适护理，能有效地改善麻醉复苏期病人的舒适度，降低并发症。

关键词：骨科全麻手术;麻醉恢复室;舒适护理;不良护理事件

麻醉复苏室的作用是对全身麻醉病人的生命体征进行监控，它是病人从手术室到普通病房的过渡区域，经过专业的管理和护理，可以及时地发现和解决麻醉复苏期可能发生的各类并发症，保证病人的生命安全，巩固手术疗效。骨科是全麻手术最多的科室，在复苏过程中，病人会出现烦躁、虚弱等不适症状，同时还会出现呼吸抑制、体温下降等不良护理事件，严重影响病人的预后。在麻醉复位室的护理中，要注重身体护理和心理干预，创造一个好的复苏环境，防止出现并发症3]。舒适护理是将病人的主观舒适度作为中心，围绕病人的身体和心理等多个层面来进行护理，并将其运用到各种疾病的护理中，并取得了很好的效果。目的：探讨舒适护理在全麻病人术后康复中的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年4月至2023年3月我院骨科收治的全麻手术患者126例。纳人标准:①采用全身麻醉;②年龄l8 ~ 60岁;③无手术、全麻相关禁忌;④4已签署知情同意书。

排除标准:①认知功能障碍;②合并严重精神疾病﹔③临床资料不全。按随机数字表法分组，舒适护理组、对照组各63例。舒适护理组中男性39例，女性24例;学历:高中及以下19例，大专21例，本科及以上 23例;年龄23 ~ 57岁，平均(38.96 ±4.36）岁。对照组中男性37例，女性26例;学历:高中及以下17例,大专20例，本科及以上26例;年龄24 ~59岁，平均(39.36 ±4.39)岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法

对照组行常规护理:患者进入麻醉恢复室后密切监测血压、体温、心率等基础生命体征，定期查房观察其恢复情况，若发现异常及时联系医生处理，确定患者基本恢复后完成转移工作。舒适护理组在常规护理基础上行舒适护理,具体方法如下:①病室环境护理:患者进人麻醉恢复室后外界刺激可能导致其躁动、焦虑，对此需提供安静、舒适的病室环境，护理人员调节室内温度、湿度，将各类仪器设备操作音量降至最低或静音，开窗通风保持室内空气畅通，查房时轻声轻步，减少噪音刺激。②躯体舒适护理:患者进人麻醉恢复室后去枕平躺，将其头部偏向一侧，避免呼吸道分泌物误吸入肺，及早将痰液、呕吐物吸出，避免患者清醒后再进行吸出操作增加其不适感。给予导尿管润滑处理，减轻导尿管对尿道的刺激。利用VAS疼痛评分评估患者的疼痛情况，随着麻醉效果降低,VAS评分<5 分的患者通过播放音乐、聊天等方式分散其注意力，若VAS评分≥5分，可遵照医嘱给予镇痛药，减轻全麻复苏期伤口疼痛。部分进行脊椎穿刺麻醉的患者为避免脑脊液外漏,需保持长时间去枕平卧，此期回护理5环减轻长时局部按摩，揉按受压部位肌肤,提高局部血液循环，减轻长时间受压引起的麻木、不适感。③心理支持护理:复苏期的患者感知功能尚未完全恢复，可能出现烦躁、易激惹等情况，患者进人恢复室后护理人员与其主动交派，时 心打分陋利，减轻患出现的症状,告诉患者麻醉很好,于不近股生件尔许时鼓励家者因感知、运动神经麻痹出现的心理应激。条件允许时鼓励家属在恢复室外与患者见面，给予家庭支持。④转运护理:患者转运途中与其保持交流,确保转运速度适宜,预防颠簸、磕碰等发生，检查各管道是否通畅，避免转运过程中挤压、扭曲﹔密切留意患者手术创口，难免转运时触碰、挤压伤口引起疼痛。

1.3观察指标

①舒适度。利用Kolaba '守疸l重社会文化等舒适度评估，该量表涉及生理、环境、心理的自护理事件。统多个方面，得分与患者舒适度呈正相关。②不良护理事件。统计患者体温过低、躁动、呼吸抑制、导管脱位或阻塞等不良护理事件发生情况。1.4统计学分析使用SPSS 24.0软件处理数据。计量资料以元±s表示，行t检验;计数资料以n(%〕表示，行检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的舒适度评分比较

舒适护理组的生理、环境、心理精神、社会文化评分均显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1两组的舒适度评分比较[±s)

2．2 两组的 不良 护 理 事件 比较 舒 适 护 理组的不 良 护 理 事   总

发生率为 4．76％，  著 于对照组的 17．46％ （P ＜0．05）。 见表 2。

2.2两组的不良护理事件比较舒适护理组的不良护理事件总发生率为4.76%，显著低于对照组的17A6% (P<0.05)。见表2。

表2两组的不良护理事件发生情况比较[n(%)]

3讨论

麻醉是保证手术成功的关键，术后全身麻醉效果还没有完全消失，需要一个复苏期，病人的神志、运动功能和感知能力才能完全恢复，此时病人的保护性反射还没有完全恢复，存在着一定的危险性。麻醉复复室是手术室的一个组成部分，是术后严密监控病人生命体征，对病人进行集中管理的地方，做好麻醉复复室的护理工作对病人的康复至关重要。

骨科手术病人在全身麻醉复苏期出现躁动、呼吸抑制等副作用，容易影响术后疗效，而传统的麻醉复苏室护理主要是对病人的生命体征进行监测，而忽略了病人的心理状态和舒适度，无法满足这部分病人的护理需要。舒适护理是指将病人的主观感觉作为护理的中心，从心理、身体和环境三个层面来进行，以改善病人的舒适度。鉴于全麻病人在复苏期对外界环境的敏感性很高，因此，我们加强了麻醉复苏室的环境护理，通过调节温湿度，保证病人的感觉舒适，同时减少仪器的音量，减少噪声，为病人营造一个安静舒适的病房环境。在身体护理上，要注意在病人苏醒后尽早进行吸痰，以减少病人在清醒状态下吸痰时的不适感，同时还要进行导尿管护理、疼痛护理和局部按摩，以减轻麻醉药作用结束后产生的身体不适，预防病人的躁动。在康复期间，由于感知和运动功能还没有完全恢复，心理支持可以减轻病人的焦虑，加强转运护理，可以防止搬运过程中磕碰、颠簸等造成的伤口疼痛，防止导管脱落和堵塞。研究发现，舒适护理组在各个维度上的舒适度得分都比对照组高（P<0.05)，而不良护理事件的发生率也明显降低（P<0.05)，提示实施舒适护理在骨科手术全麻病人的复苏中是有效的。

结论：舒适护理能有效地改善全麻病人在麻醉复苏期的舒适度，降低术后并发症。

参考文献:

[1]山刘艳嫦.麻醉复苏室护理中存在的安全隐患原因的调查分析[j]﹒护理实践与研究,2019,16 (5) : 107—108.