不同剂量右美托咪定对烧伤患者术后免疫功能的影响

不同剂量右美托咪定对烧伤患者术后免疫功能的影响

秦雪荣  吕鹏龙通讯作者  郝春光  侴晨旭  康学敏

内蒙古包钢医院 麻醉科 014010

【摘要】目的：本研究探讨分析烧伤患者在术中应用不同剂量的右美托咪定对于术后免疫功能的影响。方法：调查时间为2022年1月~2023年12月，研究对象为应用手术治疗烧伤患者60例，低剂量组患者应用0.5ug/(kg·h)，中剂量组患者应用0.75ug/(kg·h)，高剂量组患者应用1.0ug/(kg·h)。结果：手术治疗后高剂量组患者的免疫功能各项指标均优良于低剂量组患者，并且该组患者的炎性反应抑制效果更好，（P＜0.05）。结论：中、高剂量的右美托咪定药物在烧伤患者的手术治疗中可以改善患者的免疫功能情况。

【关键词】右美托咪定；免疫功能；烧伤患者；药物剂量

基金项目：内蒙古自治区卫生健康科技计划项目（202202306）

烧伤患者在发现后必须及时进行积极与有效的处理，从而改善预后治疗，为此手术时必须选择恰当的麻醉方法以及麻醉药物[1]。在临床麻醉中，右美托咪定是应用率较高的药物之一，若未得到良好控制时将会导致麻醉深度无法满足要求或者是使用过量时导致患者出现呼吸抑制。本研究探讨分析不同剂量右美托咪定对烧伤患者术后免疫功能的影响，具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料

调查时间为2022年1月~2023年12月，调查对象为上述期间在我院应用手术治疗的烧伤患者60例。高剂量组中包含男性12例，女性8例，年龄21岁~60岁，平均年龄为（46.92±5.83）岁；中剂量组中包含男性10例，女性10例，年龄20岁~60岁，平均年龄为（46.90±5.83）岁；低剂量组中包含男性11例，女性9例，年龄20岁~59岁，平均年龄为（45.98±6.72）岁。三组患者均已通过我院伦理委员会的审查要求，一般资料方面无统计差异（P＞0.05）。

纳入标准：①ASA分级Ⅰ–Ⅱ级；②性别不限；③年龄20-60岁；④术前无高血压、糖尿病、肺心病等基础疾病；⑤术前无肝肾功能异常；⑥烧伤总面积在20%-50%之间。

排除标准：①患者患有内分泌系统疾病；②患者的烧伤总面积在50%以上；③患者中途退出本研究或者一般资料不完善。

1.2研究方法

低剂量组、中剂量组、高剂量组分别在麻醉诱导前20分钟开始静脉泵注右美托咪定0.5ug/(kg·h)、0.75ug/(kg·h)、1.0ug/(kg·h)，手术结束前30分钟停药。

患者应用枸橼酸舒芬太尼0.3-0.6ug/kg、丙泊酚1.5-2.0mg/kg、苯磺酸顺式阿曲库铵0.2mg/kg；麻醉维持：丙泊酚2-8mg/(kg·h)，注射用盐酸瑞芬太尼5-6ug/(kg·h)，维持BIS值40-60，术中适量追加苯磺酸顺式阿曲库铵。

1.3观察指标

采用流式细胞仪（FCM）检测细胞免疫指标，如CD3+等；取上层血清以免疫透析比浊法测定体液免疫指标IgM、IgG、IgA；用酶联免疫吸附实验检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平。

1.4统计学方法

应用SPSS21.0软件，对原始数据进行深入分析处理，其中P<0.05为统计学意义。

2结果

2.1三组烧伤手术患者的免疫功能水平情况

详见表1(P＜0.05)。

表1三组烧伤手术患者的免疫功能水平情况

2.2三组烧伤手术患者的炎性因子情况

详见表2(P＜0.05)。

表2三组烧伤手术患者的炎性因子情况

2.3三组烧伤手术患者的血清指标情况

详见表3(P＜0.05)。

表3三组烧伤手术患者的血清指标情况

3讨论

右美托咪定在临床中属于α2受体激动剂，该药物在应用过程中可表现出较强的选择性以及强效性，在作用于人体后可以对神经中枢的受体进行选择性的刺激，从而有效控制交感神经细胞冲动的产生[2-4]。本研究显示，高剂量组患者在应用较高剂量的右美托咪定药物时手术治疗后的镇痛效果优良于低剂量组患者，说明中高剂量的右美托咪定在烧伤术后的镇痛效果更好；术后三组患者CD8+水平具有显著的差异性，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，在烧伤患者的手术治疗过程中应用中高剂量的右美托咪定可以改善患者的免疫功能。

参考文献：

[1]王德运,褚志刚,栾夏刚.重症烧伤的早期救治[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2021,16(5):383-388.

[2]张莉,王莉,田长征,等.右美托咪定对重度烧伤患者血浆IL-1β、IL-6、血清S-100β水平及术后谵妄的影响[J].河北医科大学学报,2020,41(11):1344-1320.

[3]Yang C, Sun Y, Ouyang X, et al. Pain may promote tumor progression via substance P-Dependent modulation of toll-like receptor-4[J]. Pain Med, 2020, 21(12):3443-3450.

[4]Serafini RA, Pryce KD, Zachariou V. The mesolimbic dopamine system in chronic pain and associated affective comorbidities[J]. Biol Psychiatry, 2020, 87(1):64-73.