急性心衰如怎样处理?几个要点帮你搞定

急性心衰如怎样处理?几个要点帮你搞定

唐伟

彭州博泓瑞中医医院   四川成都    611931

随着生活节奏加快，心脏疾病的发病率持续增长，其中，急性心衰成为了重要的公共卫生问题。对于这一疾病，我们要如何理解和应对呢？本文将为您解析急性心衰的处理和预防要点。

1什么是急性心衰？

急性心衰，简称AHF，是指心脏的泵血功能突然丧失或显著降低，导致全身或部分组织器官血流灌注不足。它的症状通常在短时间内迅速发展，包括呼吸困难、极度疲劳和腿部水肿等。与慢性心衰不同，急性心衰的症状更加明显和突然，需要立即就医。

2急性心衰的高发人群和常见风险因素

高血压、冠心病、糖尿病、肥胖和老年是急性心衰的常见风险因素。其中，高血压使心脏承受过大压力，长期下来可能导致心肌损伤。冠心病则可能导致心肌梗死，从而引发急性心衰。而糖尿病、肥胖和老年则可能导致心脏病的发生，从而增加急性心衰的风险。

3急性心衰的诊断

（1）病史和体格检查：急性心衰的诊断首先来自于病人的病史和体格检查。医生会询问病人的症状，包括但不限于呼吸困难、胸痛、腿部水肿等。体格检查则可以发现心肺的相关异常，如心音变化、增强的颈静脉脉搏、肺部湿啰音等。

（2）实验室检查：主要包括血液和尿液的生化分析，血液中的肌钙蛋白I或T、心肌酶等心肌损伤标志物的升高，和肾功能损害的相关指标，如血尿素氮、肌酐的升高，都为诊断提供了重要依据。

（3）影像学检查：超声心动图和心电图是诊断急性心衰的重要工具。超声心动图可以直观地观察心脏的结构和功能，评估心脏泵血能力，如左心室射血分数等。心电图则可以发现心肌缺血、梗死等电生理改变。

4急性心衰的处理要点

4.1立即稳定患者的生命体征

在急性心衰的处理中，首要任务是稳定患者的生命体征。这包括确保患者的呼吸和血流充足，如果必要的话，可能需要进行人工呼吸和心脏按压。同时，依据患者的病史和症状，使用适当的药物进行紧急处理，如使用硝酸甘油等血管扩张剂降低心脏负荷，使用利尿剂如呋塞米或托拉塞米来减少肺和系统性充血。对于伴有心律失常的患者，应用抗心律失常药物进行纠正。

4.2药物治疗

一旦患者的生命体征稳定之后，药物治疗是主要的治疗手段。根据患者的具体状况，可能需要使用多种不同的药物。

（1）利尿剂：这是急性心衰治疗的重要环节，主要用于减轻肺部和周围组织的充血症状，传统的利尿药物如呋塞米、托拉塞米等。

（2）血管扩张剂：这类药物如硝酸甘油、酮洛尔等，主要作用是扩张血管，降低心脏的前后负荷，改善心脏的泵血功能。

（3）正性肌力药物：例如多巴酚丁胺，能增强心肌收缩力，提高心脏的泵血能力，但需要注意其副作用和适应症。

（4）荷尔蒙阻断药物：ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体阻滞剂）可以改善心脏重塑，延长患者的生存期。

4.3针对性治疗

对于某些特定的心衰原因，可能需要进行有针对性的治疗。例如，对于冠状动脉疾病引起的心衰，可能需要进行冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥手术；对于瓣膜疾病引起的心衰，可能需要进行瓣膜修复或替换手术；对于严重的心肌病或心力衰竭，可能需要进行心脏移植。

4.4康复和生活方式的调整

急性心衰的治疗不仅仅是药物和手术，长期的康复和生活方式的调整也是非常重要的一环。这包括规律的运动、健康的饮食、戒烟戒酒、心理疏导等。这些都可以帮助患者更好地恢复，提高生活质量，延长生存期。

5生活中如何预防和管理急性心衰？

预防和管理急性心衰，首先要注重生活方式的改变。保持合理的饮食，低盐、低脂、低糖饮食可以降低高血压、高血脂和糖尿病的风险，从而降低急性心衰的风险。定期运动可以增强心肌，提高心脏的泵血功能。戒烟和限酒也是预防心脏病的重要措施。另外，定期体检，及时发现和治疗高血压、糖尿病等疾病，也是预防急性心衰的关键。

6急性心衰的预后和生活质量

急性心衰的预后因人而异，取决于多种因素，如年龄、基础疾病、病情严重程度等。一般来说，及时、正确的治疗和良好的生活管理可以显著改善预后和生活质量。然而，急性心衰患者在康复期间可能会遇到一些挑战，如持续的疲劳、呼吸困难和心理压力等。在这个时候，家人和医生的支持非常重要。对于患者来说，学习如何管理疾病，同时保持积极的生活态度，能够显著改善他们的生活质量。

综上所述，急性心衰是一个严重的健康问题，需要我们全社会的关注。然而，只要我们理解它，学会预防和处理，就能够有效地控制它，保护我们的心脏健康。记住，预防永远优于治疗。让我们从现在开始，关注我们的心脏，开始健康的生活方式，保护我们的心脏，让我们的心脏更健康，更强大。