快速康复外科护理对老年腹股沟疝患者术后早期应激反应及康复的影响分析

快速康复外科护理对老年腹股沟疝患者术后早期应激反应及康复的影响分析

林蜜

彭州市第二人民医院；四川 彭州；611934

摘要 目的 分析对老年腹股沟疝患者实施快速康复外科护理对其术后早期应激反应及康复的影响。方法 抽取2021.05-2023.05在我院接受手术治疗的老年腹股沟疝患者作为此次的观察对象，共计46例，并将其依据随机法行分组处理，一组设为对照组（常规护理）、一组设为观察组（快速康复外科护理），对比两组不同的护理价值。结果 术后早期应激反应，观察组各指标均低于对照组，对比差异显著（p<0.05）；康复用时，两组对比差异明显（p<0.05），其中观察组的各用时指标均较短；护理满意度，观察组较高，与对照组相比存在显著差异性（p<0.05）。结论 对老年腹股沟疝患者开展快速康复外科护理的价值显著，值得推广。

关键词 快速康复外科护理；老年；腹股沟疝；术后早期应激反应；康复效果

腹股沟疝是小儿和老年常见的急诊病症，主要是因人体行走期间导致腹股沟区承受压力较大引发体内负压增高，进而诱发腹股沟疝出现。以站立腹股沟有突出包块，卧位确无异常为特征，随着病情的发展，可诱发恶心呕吐、腹部较痛等情况，甚至诱发肠梗阻、血肿等并发症，影响机体的健康水平。手术是治疗腹股沟疝的首选方式，随着医疗水平的提升，手术方式逐步完善，现在以小切口腹腔镜下腹股沟疝修补术的开展频次最高，相比以往的传统手术而言，可一定程度降低创伤度，缩短患者的康复时间，但作为侵入性的操作，仍会给患者造成一定的不适感，如不加以科学护理，可增加患者机体的应激反应，影响术后的恢复[1]。近年来快速康复外科理念的深入，使得诸多外科病症的康复效果得到提升，遂本次研究以我院收治的腹股沟疝老年患者为例，分析快速康复外科护理对其术后应激反应和康复效果的影响。

1一般资料与方法

1.1一般资料

自我院收治的老年腹股沟疝患者中抽取此次研究对象，共计46例，研究起止时间：2021.05-2023.05，并将随机法作为分组依据，设置组别为对照组、观察组。

纳入标准：（1）均为单侧发病；（2）无认知、沟通障碍；（3）非复发疝、嵌顿疝、股疝、绞窄疝等；（4）知情且自愿。

排除标准：（1）伴恶性肿瘤者；（2）伴严重脏器功能障碍者；（3）并发其他肠道疾病者；（4）伴精神系统疾病者。

对照组：患者男20例，女3例，年龄范围：60岁-80岁，平均（69.38±3.21）岁；斜疝患者18例，直疝患者5例。

观察组：患者男17例，女6例，年龄范围：62岁-78岁，平均（69.41±3.04）岁；斜疝患者19例，直疝患者4例。

以上内容对比均无显著差异（p>0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理：入院后，常规口头健康教育，提升患者对疾病的认知，明确预后和开展手术的必要性，积极配合；向患者做病房入院指导，帮助其尽快熟悉病房环境；为患者提供整洁的床褥用品以及病号服等；根据手术需求，叮嘱患者做好术前准备，例如：禁食水12h、备皮、肠道清洁、灌肠等；手术完毕后，监测生命体征，积极预防并发症，并叮嘱患者待肛门排气后，摄入流食，并根据具体摄食情况逐渐过渡至半流食，直至普食，确保食物的清淡性和易消化性[2-3]。

观察组在对照组的基础上，行快速康复外科护理：（1）准备工作：建立快速康复护理小组，定期组内培训，确保小组成员的专业性，更好为患者提供专业服务；查阅相关文献，整理腹股沟疝的护理问题以及老年患者的特点，结合患者的实际情况，制定可靠的护理计划[4]（2）护理实施：术前向患者耐心讲述快速康复护理理念以及需要配合的工作、实施措施，提升患者的依从性，并安抚患者的情绪，缩短禁食水的时间，不常规进行清洁灌肠，给予乳果糖口服行肠道准备；术中在不影响手术术野的情况下，遮挡患者的隐私部位，尊重患者，并做好相关的保暖工作，例如：调控室内温湿度、加盖保温毯、提前预热冲洗液、输送液等，避免寒凉刺激增加的应激反应，并且要默契传递器械，尽可能缩短手术时间；术后关注患者的疼痛程度，若疼痛程度在患者忍受范围内，可与其有效沟通交谈，或放轻缓音乐、看书籍等方式转移注意力；如疼痛程度较为剧烈无法承受时，可遵医嘱适当使用镇痛类药物止痛，根据疼痛的耐受性分别给予不填方式镇痛，提升患者的舒适性，并指导患者在生命体征平稳下，尽快下床活动，活动时动作轻柔，降低并发症发生率；鼓励患者尽早摄入温开水，促进胃肠功能恢复，缩短禁食时间[5]。

1.3观察指标

术后早期应激反应指标：包括C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、血清淀粉样蛋白A（SAA）以及胰岛素抵抗指数（IR），于术后24h进行检测。

康复用时：包括下床时间、排气时间、进食时间与住院时间。

护理满意度：通过我院自制问卷进行调查，统计调查结果包括：十分满意（81分及以上）、基本满意（60—80分）以及不满意（60分以下）。

1.4

统计学分析

以SPSS25.0软件为统计学处理标准，整理文中各数据指标，分别纳入至t检验与卡方检验进行处理。以（均数±标注差）为处理结果的属计量资料，利用t检验整理计算，以n（%）为结果的属计数资料，通过卡方检验处理；观察p值，若其＜0.05，则表示差异明显，统计学意义显著；反之若p>0.05，即为数据无明显差异性。

2结果

2.1 两组术后早期应激反应指标对比

如下表一所示，术后早期应激反应，观察组各指标均低于对照组，对比差异显著（p<0.05）。

表一  两组术后早期应激反应指标对比 （±s）

2.2 两组康复用时对比

详见下表二所示，康复用时，两组对比差异明显（p<0.05），其中观察组的各用时指标均较短。

表二  两组康复用时对比  （±s）

2.3 两组护理满意度对比

见下表三所示，护理满意度，观察组较高（95.65%），与对照组（73.91%）相比存在显著差异性（p<0.05）。

表三  两组护理满意度对比 n（%）

3讨论

腹股沟疝是普外科常见病症，以老年群体多见，手术作为其主要的治疗方式，虽然效果明显，但是手术造成的创伤，如不妥善干预，也会影响患者的机体健康。快速康复外科护理主要以促进患者术后快速恢复的一种综合性护理方案，在患者围术期采用有效护理措施，避免术中给患者带来创伤及应激反应，有效缩短住院时间及康复时间，显著提高患者生活质量，利于促进患者早日康复。本文研究显示，观察组的干预价值显著优于对照组，P<0.05，差异显著，说明快速康复外科护理模式的干预效果更为理想，分析原因：快速康复外科护理是近年来广泛推行的一种新型护理模式，其理念于20世纪90年代提出，强调通过围术期的诸多护理手段促进患者术后的尽快康复，其提倡尽可能缩短围术期的禁食禁水时间以及术后的卧床时间，从而尽快改善胃肠功能，促进机体的血液流通，并且减少术前不必要的准备工作，加快术后的康复速度[6]，与此同时，快速康复外科护理重视患者的配合度和情绪，可通过提升患者的认知度、平稳患者的心态、确保患者的舒适性等方式，增强患者的治疗信心和配合度，从而获取理想的预后。

综上所述，老年腹股沟疝患者应用快速康复外科护理干预可以显著降低术后早期应激反应，加快患者的康复速度，提升患者的康复质量，值得推广。

参考文献

[1]齐姗,严玉娇.图文式健康教育联合风险量化评估在老年腹股沟疝无张力修补术患者中的应用[J].护理实践与研究,2023,20(12):1798-1802.

[2]林帆.双环节协同护理模式应用于老年腹股沟疝术后患者中的干预价值[J].中国医药指南,2023,21(11):25-28.

[3]汪洁.围术期加速康复外科在老年无张力腹股沟疝修补术的应用效果分析[J].河南外科学杂志,2023,29(02):102-104.

[4]李宁.预见性护理在老年腹股沟疝手术患者中的应用效果[J].中国民康医学,2023,35(03):186-189.

[5]夏清霞,张会源.对症护理及术前风险评估在老年复杂腹股沟疝手术患者中的应用效果[J].河南医学研究,2022,31(22):4204-4207.

[6]王玲玲,刘立新.综合性优质护理在老年腹股沟疝围手术期中的价值探究[J].生命科学仪器,2022,20(S1):180+182.