冬季到了，脑梗风险也悄悄来了

冬季到了，脑梗风险也悄悄来了

景淑贤

北京航天总医院 100076

世界卒中日（World Stroke Day）是由世界卒中组织（World Stroke Organization）在2004年提出的一个全球性宣传活动日。该活动的目的是提高公众对脑卒中的认识和预防意识，并加强对脑卒中患者的关爱和支持。每年10月29日是“世界卒中日”，脑卒中由于其发病急、病情进展迅速、致病致残致死率高，可导致肢体出现瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等危害，现已成为世界人口的第二大死因。中国每年新发脑卒中患者约200万人，其中70%-80％的脑卒中患者因为残疾不能独立生活。脑卒中也被称为“人类健康的头号杀手”，俗称“中风”。

它是一种急性脑血管疾病。由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，主要分为缺血性脑卒中（即脑梗死）和出血性脑卒中（即脑出血、蛛网膜下腔出血等）两大类。脑卒中的症状通常包括以下几个方面：突然出现的面部、手臂或腿的软弱无力，通常发生在身体的一侧。突然出现的单侧肢体麻木或沉重感。突然出现的单侧肢体协调障碍或行走困难。突然出现的言语不清或理解语言困难。

突然出现的视力问题，如视力模糊、视野缺损等。突然出现的平衡问题或眩晕。突然出现的意识障碍或抽搐。对于脑卒中的诊断，医生通常会进行头颅CT或MRI等影像学检查，以确定病灶部位和性质。

缺血性脑卒中（即脑梗死）发病率高于出血性脑卒中，也不往往是“老年人”得病，由于高强度工作，高生活节奏，不稳定的作息及缺乏运动，脑梗患者越来越年轻化，40岁上下较多，在中国所有患者比例中约占50%，40岁以下的患者也屡见不鲜，可见年轻人也要提高警惕。

脑梗死发病也具有季节性，冬季是脑梗死的高发季。原因在于天气寒冷时，人体的血管会收缩，血流速度会相对减缓，如果脑血管本身有动脉粥样硬化性狭窄，这种收缩和血流减缓会导致脑组织供血更差，脑梗死的发病风险也会随之提高。不仅如此，北方由于天气寒冷，室内温度较高，往往年轻人不注重保暖外出，导致室内外温差较大，容易导致血管调节功能紊乱，血管迅速大幅收缩，回心血流突增，导致血压升高，继而诱发脑梗死。

脑梗死也并不由单一因素诱发，往往多重因素综合导致，比如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、动脉粥样硬化、心律失常、心肌梗死、静脉血栓、吸烟、饮酒、饮食不当等不良生活习惯。

在冬季的日常生活中，首先要注意以下几点：

1.注重保暖，尤其老年人，对外界环境适应能力较弱，适当增加体育锻炼，提高寒冷抵抗力，增强免疫力。避免寒冷刺激血管收缩，导致血压升高诱发脑卒中。

2.合理膳食，保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，补充维生素及矿物质，多吃新鲜蔬菜水果和粗粮，有助于降低血脂，控制饮食量，避免暴饮暴食。而饮食不规律、暴饮暴食、过度饮酒、摄入高盐高糖高脂肪食物等，均为动脉硬化的诱因。

3.按时服药定期复查，要严格遵照医嘱服用药物，切记自行诊断开药，定期复查血压、血脂、血糖及血栓项目，控制好慢性疾病，定期体检不能忽视。尤其对已经患有心脑血管疾病的人群来讲，定期复查尤为重要，尤其对血栓要做到定期检测，警惕血栓脱落导致的脑梗发生。

4.适当的运动，如散步、慢跑、游泳等，进行适量的有氧运动可以促进血液循环，增强心肺功能、改善血液循环、提高身体免疫力，减轻体重，防止肥胖，增强体质，愉悦身心。

5.保持良好心态十分重要，如果身体长期处于紧张、焦虑的负面情绪，可能引发身体疾病，注重休息和睡眠时间，避免过度疲劳，减少情绪波动对健康带来的不良影响。

6.戒烟限酒：戒烟可以显著降低脑卒中的风险，同时限制饮酒，避免过度饮酒。

脑卒中的预防需要从多个方面入手，包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、控制血压、控制血糖、控制血脂、预防血栓形成和心理平衡等。只有全面地采取预防措施，才能有效地降低脑卒中的风险。除了日常预防保养之外，还要学会如何快速识别脑卒中发生，可对周围人及早发现提高诊治率。步骤为一看、二查、三听。

一看，观察患者脸部的变化，是否出现口角歪斜、伸舌偏斜等症状，有些患者还会有口水从口角流出。

二查，在卒中发生的早期，患者主要表现为肢体肌力的下降，让患者双手平举，检查两只手臂是否有单侧无力的现象。

三听，脑卒中发生后，患者可能会出现不同程度的语言功能障碍，要注意观察患者语言的变化，可对患者进行简单问题的询问，如“您叫什么名字？”观察患者有无口齿不清，表达困难的现象。

有以上突发状况，快速拨打120送医治疗。

如果发现突发脑梗死患者，首先拨打120进行紧急呼救，然后按照三步进行操作，等候医护人员到达。我们可以按照一平二偏三侧卧对患者进行急救。

一平，需要让患者平躺，解开衣领和腰带，保持患者正常呼吸顺畅，如果有活动性假牙，应该立即摘除。

二偏，当患者意识不清或呕吐时，将患者的头偏向一侧，防止因呕吐物造成室息。

三侧卧，将患者翻转至侧卧位。抬起患者右胳膊，放在头的一侧，将其左手放在右肩上，左腿屈曲施救者双手分别放在患者左肩及左膝，翻转患者，并注意保暖。同时密切关注患者呼吸、脉搏变化。

总之，脑卒中是一种严重的疾病，需要及早预防和治疗。注重日常预防，定期体检，预防出现脑卒中情况发生尤为重要。尤其对于高血压患者、冠心病患者、糖尿病患者、长期吸烟酗酒人群都应该做到每年定期体检，不仅要检查常规的血压、血糖、血脂之外，如果有条件还建议检查血栓项目，已排除血栓风险。如果出现脑卒中的症状，应立即就医诊治。

循证医学证实，脑卒中康复是降低致残率最有效的方法，也是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环节。现代康复理论和实践证明，有效的康复训练能够减轻患者功能上的残疾，提高患者的满意度，加速脑卒中的康复进程，降低潜在的护理费用，节约社会资源。