糖尿病足患者互联网+护理服务模式探索与实践

糖尿病足患者互联网+护理服务模式探索与实践

王芳

十堰市太和医院 442000

摘要：目的 分析在对糖尿病足患者进行院外护理中开展基于“互联网+”的延伸护理模式的作用。方法 选取2021年2月—2022年5月医院收治的100例糖尿病足患者为研究对象，按照随机数表法将患者分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用延伸护理，观察组采用“互联网+”的延伸护理。比较两组恢复情况。结果 观察组糖尿病足护理知识知晓率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理方法掌握、认知态度、用药依从性以及护理意识评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组观察恢复期间的生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 按照“互联网+”的延伸护理对糖尿病足患者开展院外护理，可以提升患者自我护理意识，提升恢复期间生活质量，降低并发症发生率。

关键词：糖尿病足患者；互联网+护理；服务模式探索；实践

引言

糖尿病足是糖尿病患者下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏，主要表现为溃疡或坏疽[1]。糖尿病足以其病程长、进展快、难治愈及高致残率等特点成为糖尿病患者最严重的慢性并发症之一。由于糖尿病足本身治疗困难且预后差，因此，在基础治疗上还需辅以高质量的护理干预才能满足患者的健康需求。研究指出，延续性护理能够满足糖尿病足患者出院后的护理需求、促进医患交流、提高患者依从性，进而降低糖尿病足患者的病死率，但同时其也存在形式单一、实施起来困难、经济费用高等问题。近年来，互联网带动社会快速发展，已广泛渗透到社会的各个领域，依托于“互联网+护理”方案的“互联网+延续性护理”模式能弥补传统延续性护理在时间、空间上的不足之处，使糖尿病足患者得到全面的康复指导，从而帮助糖尿病足患者降低病残率、提高生活质量[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年2月—2022年5月医院收治的200例糖尿病足患者为研究对象，按照随机数表法将患者分为对照组和研究组，每组100例。对照组男50例，年龄52～69岁，平均年龄（68.92±1.28）岁。观察组50例；年龄51～65岁，平均年龄（67.92±1.56）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。患者对研究知情同意，自愿签署知情同意书。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①不存在认识障碍或者功能性疾病者；②无高血压、冠心病等其他慢性疾病者；③确诊为糖尿病足者。排除标准：①存在下肢功能性障碍者；②合并肝肾功能损伤类疾病者。

1.3方法

对照组采用延伸护理。在出院时，准确分析患者在恢复期间血压、血糖等变化情况，逐一为患者讲解在康复过程中需要注意的细节问题，并指导患者科学用药，保持良好的生活习惯等。指导患者自主对自身血糖水平的变化情况进行监测，一旦血糖出现异常波动，需要及时回医院进行复诊。同时，护理人员需要定期进行电话随访，了解患者恢复情况，并及时解答患者所存在的各方面疑问等（包括用药剂量、血糖监测方式等），进一步引导患者保持良好的遵医行为。观察组展开基于“互联网+”的延伸护理[3]。（1）构建基于“互联网+”的延伸护理小组。将糖尿病专科护理人员以及内分泌医护人员纳入到小组中，护士长担任组长，负责统筹工作，制订院后护理方案，组织小组成员进行培训，监督出院后护理方案落实情况。出院前，责任护士详细收集患者的信息资料，统计患者微信号、电话号码、QQ号，并组建微信群或者QQ群，在患者出院当天入群，并做好患者基本信息备注工作。在院外恢复期间，护理人员可以定期为患者推送有关的健康知识以及自我护理措施等，加深患者理解。（2）护理措施。①科学用药。指导患者结合自身创面恢复情况科学选择敷料，以保湿型敷料、蜂蜜敷料、银离子敷料为主，并做好创面清洁工作。告知患者及家属在换药前应对局部皮肤组织进行清洁消毒，根据创面情况选择合适的去腐生肌外用药物，严格按照无菌原则换药，注意动作轻柔，避免影响到创面部位新生肉芽以及上皮组织，药物涂抹均匀后覆盖上敷料，敷料面积应当略微大于病变部位，并用胶布对创面进行包扎固定。②皮肤护理。日常应加强足部检查，观察皮肤颜色和温度，一旦发生异常情况需立即联系责任护士；注意足部保温，尤其需要在天气较冷的情况下，保证正常血液循环。及时分析损伤部位恢复情况，若发现存在皮肤破损的情况，则应当第一时间联系责任护士，患者不得自行处理，避免出现感染等。对于创面有坏死组织者，利用剪刀清理坏死组织，促使健康肉芽得到暴露，在准确去除坏死组织后覆盖敷料，然后包扎创面。告知患者以及家属需要将伤口图片上传至微信，护理人员则及时进行线上指导换药，并将换药前后的创面进行比较，方便患者及家属掌握换药技巧，增强治疗信心

[4]。③饮食指导。叮嘱患者严格控制热量、糖分的摄入，坚持低脂、低糖、高蛋白的饮食原则，适当增加新鲜蔬菜、瓜果以及优质蛋白的摄入，每天通过微信群或QQ群推送饮食内容，如食谱、烹饪方法等。④活动指导。受疾病影响，患者活动受限，在卧床休息期间，责任护士叮嘱患者及家属定时翻身，适当开展肢体关节活动锻炼；对于病情允许者，在家属协助下下床活动，慢走或散步，注意走路时需选择合适的鞋子，避免磨损皮肤，注意不能做强烈运动。

1.4观察指标

①比较两组糖尿病足护理知识掌握情况。采用内蒙古自治区人民医院自制糖尿病足知识知晓情况调查表进行评价，包括糖尿病足病因、临床症状及日常自我护理知识等，总分100分，根据分数划分为知晓≥80分、部分知晓60～79分、不知晓<60分，本次问卷调查调查表回收率为100%，均由患者自主填写，信效系数为1。知晓率=（知晓+部分知晓）例数/总例数×100%。②比较两组自我管理意识。主要包括护理方法掌握、认知态度、用药依从性以及护理意识4个维度评分，均按照10分制进行评估，得分越高表明患者掌握情况越好。③比较两组并发症发生情况。并发症包括皲裂、损伤、感染以及皮肤干燥等，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。④比较两组生活质量评分。采用健康调查量表（SF-36）对患者在恢复过程中的生活质量进行评估，包括躯体疼痛、生理职能、精神健康及精力4个维度，评分0～100分，得分越高表明患者生活质量越好[5]。

1.5统计学分析

应用SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组糖尿病足护理知识知晓率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

由于各地区经济发展水平不均衡，导致医院及当地社区的医务人员、家庭照顾者及糖尿病足患者对此模式的开展方式和认知程度存在较大差异，这在一定程度上限制了利用互联网技术在糖尿病足患者延续护理中的大力推广。现如今受现代生活方式、饮食习惯变化的影响，糖尿病足的患病人群日趋年轻化，但大多数还是以中老年人群居多。这类人群大多文化水平程度较低、传统观念重，以至于其对新兴电子设备接触较少，面对线上护理流程及方式始终持怀疑态度，这种现象在很多地区都普遍存在。因此，卫生部门应该针对各地区加强建设远程医疗平台和宣传“互联网+延续性护理”模式，同时应该根据文化水平、年龄分层尽量满足多数用户的需求，开展相关社团服务活动，引导医护人员、家庭照顾者及糖尿病足患者能够适应新的医疗模式，进而促进“互联网+延续性护理”模式的广泛应用。

结语

我国应该在学习借鉴国外经验的基础上，加强多学科领域合作，总结出适合我国国情的“互联网+延续性护理”模式，以便能够为糖尿病足患者及其家庭提供更全面细致的护理服务。

参考文献

[1]中华医学会糖尿病学分会,中华医学会感染病学分会,中华医学会组织修复与再生分会.中国糖尿病足防治指南2019(Ⅰ)[J]中华糖尿病杂志,2019,11(2):92-108

[2]巴艳辉.自我护理培训对糖尿病足溃疡面愈合的影响研究[J].双足与保健,2018,27(11):88-89.

[3]叶美妹.综合护理对糖尿病足溃疡面修复的效果评价[J].糖尿病新世界,2018,21(5):135-136.

[4]刘继荣,刘雄艳,孟共林,等.基于微信的延续性护理对提高农村中老年糖尿病足自我管理行为的研究[J].医学教育研究与实践,2018,26(1):109-112.

[5]覃雪梅,刘洁,吴金玲,等.基于微信平台的延续性护理对糖尿病足患者自我管理行为及自我效能的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(5):954-957.