氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床价值

氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床价值

李杲

隆回县人民医院   湖南 邵阳  422299

【摘要】目的：分析氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床价值。方法：以我院2020年1月至12月内收治的62例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者为本次研究对象，并以随机数字法分为常规组（31例，氯沙坦钾片治疗）和观察组（31例，氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗），对比分析两组患者治疗前后的肾功能。结果：两组患者治疗干预前的肾功能指标无统计学差异（P＞0.05），但治疗干预后的观察组患者的BUN及Ccr等肾功能指标均显著低于常规组（P＜0.05），Scr则显著高于常规组（P＜0.05）。结论：以氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿竭患者，可取得显著疗效。

【关键字】慢性肾小球肾炎蛋白尿；氯沙坦钾片；肾炎康复片

慢性肾小球肾炎是由多种病因引起的呈现多种病理类型的一组慢性进行性的肾小球疾病，多数起病缓慢，少数感染后发病者起病比较急，患者常呈现不同程度的水肿、高血压、蛋白尿和血尿，肾功能常逐渐换转，直至终末期肾衰竭[1]。当前临床对于此类患者的治疗以保守治疗为主，其中氯沙坦钾片为常用药物，作为降压药物，主要通过作用于血管紧张素Ⅱ，从而发挥降压的功效，且可有效改善血压昼夜节律，并保护心血管及肾脏[2]。对于慢性肾小球肾炎患者而言，此药可通过促进血管收缩，降低蛋白尿和改善肾小球代谢。但对于慢性肾小球肾炎患者而言，免疫介导炎症也属发病机制，而单一使用氯沙坦钾片难以取得理想效果[3]。中医认为慢性肾小球肾炎是外邪侵袭，脏腑受损而导致的脾肺肾功能失调，故其治疗应以补益脾肾、纠正气阴两虚为主。肾炎康复片作为中成药，有益肾健脾、利水消肿的作用，对调节免疫和消除炎症等均有积极作用[4]。基于此，本文就氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床价值展开研究，具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

将我院2020年1月至12月内收治的62例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者纳入本次研究，并以随机数字法分为常规组和观察组（每组各31例）。常规组中男女构成比分别为16:15；年龄均在18~75岁之间，平均（51.69±12.07）岁；病程2~7年，平均（5.16±0.71）年。观察组中男女构成比分别为17:14；年龄均在18~75岁之间，平均（51.56±11.98）岁；病程2~7年，平均（5.08±0.72）年。两组患者上述基础资料无统计学差异（P＞0.05），且所有患均详细了解本研究内容及标准后自愿参与，并签订相关协议，我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

1.2.1常规组

所有患者入组后均给予抗凝、抗感染治疗，并给予氯沙坦钾片（科素亚；杭州默沙东制药有限公司；国药准字J20130048；规格：100毫克*7片/盒；使用剂量：初始剂量为50mg/次，每日1次，持续用药1周后，增加剂量至每日2次）口服治疗。

1.2.2观察组

此组患者在常规组患者的治疗基础上，增加肾炎康复片（天津同仁堂集团股份有限公司；国药准字Z10940029；规格：0.48g*45片/瓶；使用剂量：1.5g/次，每日3次）口服治疗。两组患者均持续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）收集患者治疗前、后24h尿标本的总量，充分摇匀后，取3~5ml，使用日立7600-020全自动生化分析仪及配套试剂测定24h尿蛋白定量（24 hrUprV）。

（2）采集两组患者治疗前后的晨起空腹静脉血2ml，常规离心处理后，以比色法测定两组患者的血清尿素氮（BUN），以贝克曼库尔特公司生产的American全自动生化仪（AU5800）检测两组患者的血肌酐（SCr）、β微球蛋白（β2-MG）等肾功能指标。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件对本研究所有相关数据进行处理，（）表述开展t值检验，P＜0.05即表明有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗干预前后的肾功能指标分析

两组患者治疗干预前的肾功能指标无统计学差异（P＞0.05），但治疗干预后的观察组患者的BUN及Ccr等肾功能指标均显著低于常规组（P＜0.05），Scr则显著高于常规组（P＜0.05）。详情见表1：

表1两组治疗干预前后的肾功能指标对比（）

注：*表示与治疗前同组对比P＜0.05.

3 讨论

慢性肾小球肾炎早期无任何临床表现或者仅出现尿液中泡沫增多、血尿、蛋白尿、水肿、高血压等为一组临床表现的疾病。其治疗以氯沙坦钾片为主，主要作用于肾素-血管紧张素系统，选择性的作用于相关的受体，且不影响其他激素受体或者是心血管中重要离子通道的功能，也不抑制降解缓激肽的血管紧张素转化酶。将其用于慢性肾小球肾炎患者的临床治疗中，可起到较强的血管收缩作用，降低蛋白尿，促进肾小球代谢[5]。但单一用于慢性肾小球肾炎患者的临床治疗中，缺乏消炎和调节免疫的作用，其疗效存在局限。肾炎康复片是含有西洋参等成分的中成药合剂，具有益气养阴，补肾健脾，清除余毒的功效，将其作为慢性肾小球肾炎患者氯沙坦钾片治疗基础上的联合药物，可取得双途径的治疗效果，且具有较高的协同性，以此促进疗效提升[6]。且肾炎康复片作为中成药制剂，不会产生不良反应，其主要成分人参可加强肝脏解毒的能力，这对减轻药物不良反应具有重要意义，将其作为联合药物可进一步提升用药安全。

综上所述，以氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿竭患者，可取得显著疗效，并有效改善肾功能。

参考文献

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[2]杨超茅,杨志新,曹翼,等. 糖肾地黄汤联合氯沙坦钾片治疗早中期糖尿病肾病的临床疗效及对患者肾素-血管紧张素系统的影响[J]. 辽宁中医杂志,2020,47(12):86-89.

[3]单彩娣,单薇,徐晓琳,等. 海昆肾喜胶囊联合氯沙坦钾片治疗慢性肾脏病患者疗效观察及对肾功能和炎性因子的影响[J]. 中国医师进修杂志,2022,45(4):344-347. 

[4]谷粒,胡耀,彭璇,等. 肾炎康复片结合氯沙坦钾片治疗慢性肾小球肾炎临床疗效及对IL-1β、IL-1及VEGF水平的影响[J]. 中华中医药学刊,2021,39(5):213-216.

[5]雷雪姣,任莉,李栋. 氯沙坦钾联合前列地尔治疗慢性肾小球肾炎临床疗效及对血清IL-1、TNF-α和sFlt-1的影响[J]. 解放军医药杂志,2018,30(7):76-79.

[6]于文会,段书众,臧亚茹,等. 百令胶囊联合氯沙坦钾片对慢性肾脏病患者相关炎性因子的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2020,29(8):819-822,834.