康复护理在颈脊髓损伤伴有呼吸功能障碍患者中的效果

康复护理在颈脊髓损伤伴有呼吸功能障碍患者中的效果

兰洁

赣州市人民医院脊柱外科  江西赣州341000

摘要：目的：研究康复护理在颈脊髓损伤伴有呼吸功能障碍患者中的效果。方法：于2022年12月至2023年12月，选择我院60例颈脊髓损伤伴有呼吸功能障碍患者，随机分成两组，每组30例，对照组进行普通护理，研究组进行康复护理，观察两组的训练依从性和护理前后的肺功能指标。结果：研究组患者的训练依从率和肺功能指标显著高于对照组（P<0.05）。结论：康复护理可明显改善颈脊髓损伤伴有呼吸功能障碍患者的依从性和肺功能指标，值得推广。

关键词：康复护理；颈脊髓损伤；呼吸功能障碍

脊髓损伤，是由脊髓骨折或其他因素而造成脊髓结构与功能破坏的严重病变。特别是出现在颈部以下的损害，往往导致患者残废乃至致死。颈部的脊髓损伤患者通常可以发生四肢完全麻痹，也可以出现呼吸困难，以膈肌和肋间肌的完全麻痹情况最为常见。但一旦脊髓完全破坏，患者就会迅速进入发展迟缓的全身麻痹，一般来说是无法恢复的。目前，临床上常采用手术治疗，但由于手术过程复杂，术后需要患者长时间禁运动，容易引发一系列并发症，康复护理作为治疗护理的延伸尤为重要。因此，以我院2022年12月至2023年12月期间收治的60例颈脊髓损伤伴呼吸功能障碍患者展开相关研究。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

于2022年12月至2023年12月，选择我院60例颈脊髓损伤伴有呼吸功能障碍患者，对照组（30例）采取常规护理方式，研究组（30例）则采取康复护理方式。对照组女14例，男性16例，年龄25-66岁，平均年龄（43.35±18.89）岁。研究组女15例，男性15例，年龄23-67岁，平均年龄（44.52±16.31）岁。两组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组的术后常规护理包括监测患者的病情、指导患者的药物使用、饮食指导以及确保患者的呼吸道通畅。

研究组进行康复护理，具体如下：

（1）健康宣教：护理人员可以采用不同方式，来增加患者对自己身患疾病的认知。通过这种方式，患者可以进一步了解疾病的发生原因，也可以清楚康复护理起到的正面作用。

（2）心理护理：颈脊髓损伤伴呼吸功能障碍患者常常面临剧烈的疼痛，这可能使患者产生恐惧和焦虑情绪。所以，护理人员应关注患者的术后心理状况，引导患者父母多陪患者并和患儿进行沟通交流。对存在焦虑症、抑郁症情况的患者，可适当采用音乐疗法干预，还可以分享以往的成功康复案例，提高患者的治疗积极性。

（3）呼吸道护理：术后，护理人员需要观察患者的呼吸频率，还需要定期帮助患者翻身、拍背，促进痰液的排出，并叮嘱患者在餐后漱口，预防呼吸道感染。通过这些呼吸道护理的措施，可以确保患者的呼吸道健康。

（4）呼吸功能训练：呼吸功能训练是康复护理中的重要环节。护理人员可以通过轻压患者胸部下方1/3处，指导患者进行吸气训练。另外，护理人员还能指导患者掌握腹式缩唇人工唿吸法：一只手放在胸前，另一只手放在腹部。呼吸气体前，患者要尽量挺胸腹，唿出使腹腔内陷。同时,患者应保证头部平衡，遵循相应的节奏进行深呼吸。每次进行20~30分钟的呼吸训练，每天进行3次。此外，鼓励患者多次饮水，以促进肺部膨胀，有助于恢复呼吸功能。

（5）康复训练：在康复训练方面，护理人员需要根据患者的具体情况制定符合患者情况的康复计划。早期康复阶段，除了进行适当的体位护理外，还可以协助患者在床上进行适量的被动运动，主要集中在手掌和趾关节的运动上。随着康复阶段的推进，可以逐渐引导患者进行全身运动。通过这些细致的康复训练，患者的身体功能和日常生活能力都能得到有效的提升。

1.3观察指标

观察两组的训练依从性和护理前后的肺功能指标。

1.4统计学方法

利用SPSS25.0软件进行数据分析。

2结果

2.1两组患者训练依从性比较

研究组患者的训练依从率显著高于对照组（P＜0.05）。

表1两组患者训练依从性比较

2.2两组患者护理前后的肺功能指标比较

护理后，两组患者的肺功能指标明显升高，且研究组显著高于对照组（P＜0.05）。

表2两组患者护理前后的肺功能指标比较

3讨论

脊髓损伤，是指一类引起脊髓构造与功能损伤的严重情况，可以由各种因素所造成。特别是对颈部的损害，很容易引起四肢麻痹和膈肌与肋间肌的麻痹，从而严重影响患者的呼吸功能，以至导致呼吸功能障碍。呼吸功能障碍是颈脊髓损伤患者最普遍而严重的并发症之一，极易造成患者死亡。所以，为患者进行相应的护理干预措施在患者临床抢救阶段变得十分必要。然而，常规的围术期护理对于处理颈脊髓损伤伴呼吸功能障碍的患者来说缺乏针对性，无法有效促进术后的恢复过程。因此，实施一系列特定的护理干预措施对于患者的治疗配合和康复具有重要作用。

此次研究结果发现，研究组患者的训练依从率和肺功能指标显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，康复护理方法在颈脊髓损伤并伴有呼吸功能障碍患者中的运用，能有效提高患者的生活依从力和肺机能，也有利于患者呼吸机能和脊髓功能的正常康复，值得临床推广。

参考文献：

[1]林献青,潘丽坤,古晓琳,等.个性化康复护理对脑卒中后肺功能障碍患者预后的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(5):85-87. 

[2]王维,卢静,张沛.康复护理在颈脊髓损伤伴有呼吸功能障碍患者中的干预效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(12):172-174.

[3]孙若.康复护理在颈脊髓损伤伴有呼吸功能障碍患者中的干预效果[J].新疆医学,2021,51(6):719-721.