危重患者行连续性血液净化的临床护理分析

危重患者行连续性血液净化的临床护理分析

李颖

徐州医科大学附属医院血液净化中心 江苏徐州 221000

摘要：目的：探讨连续性血液净化治疗危重病人的护理要点及效果。方法：选择本院2023年1月-2024年1月60例接受连续性血液净化的危重病人，并将其分为两组各30例。对照组给予常规护理，观察组给予针对性护理，并对患者的临床治疗时间进行统计。结果：观察组的临床治疗时间较对照组短（P<0.05），差异有统计学意义。结论：对进行连续血液净化的危重病人实施针对性护理可缩短治疗时间，提高护理质量。

关键词:危重患者；连续性血液净化；临床护理

引言

连续性血液净化主要用于对某些危重病人进行治疗，例如肾衰竭、胰腺炎等，这种方法可以缓解病人的病情并且提高病人的存活率。连续性血液净化具有操作简便、血流动力学稳定、生物相容性好、不良反应少等优势已被广泛用于危重症病人的治疗。因为危重症病人的死亡率很高，所以在临床上连续性血液净化是最常用的治疗方法，尽管它的疗效很好，但是患者仍会出现一些不良反应，这就要求护理人员对病人采取科学、高效的护理措施。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院收治进行连续性血压净化的危重患者60例随机分成2组。对照组男女比15:15，年龄区间49～79岁，平均（69.18±2.16）岁；观察组男女比16:14，年龄区间50～80岁，平均（70.16±2.39）岁。两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：所有人都自愿参与研究。排除标准：患者自身还有其他严重疾病【1】。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组采用常规护理，护理人员以轮班的方式为病人进行护理，按照医嘱给药并且保持病房的整洁。如果病人或者家属有什么问题要详细耐心地回答。

1.2.2观察组

观察组进行针对性护理。

（1）治疗前干预：护理人员在治疗之前要掌握病人的病情、诊断等，对病人的血液净化治疗计划进行严格的审查以确保净化时间和方式的准确性。另外还要做好血管通路的护理，在给病人输液之前要先用肝素生理盐水浸泡管路系统以避免凝血。在静脉置管中要严格进行各项无菌操作以尽量避免病人的感染，置管部位需要用医用敷料进行适当固定。一旦完成了血液净化就需要第一时间用肝素生理盐水把管道封闭。

（2）心理护理：危重病人在治疗过程中通常会出现一些负面情绪，例如害怕、焦虑等，再加上对疾病的了解不够会导致患者出现自我放弃的心态，所以护士要做好病人的心理护理工作，把连续性血液净化治疗的疗效和成功的病例告诉病人以增强病人的信心，促进病人的身体恢复。

（3）液体平衡：在进行治疗的过程中应使用置换液，但在配制时存在着一些不符合要求的情况会造成失衡从而引起一系列的并发症。所以护士要根据医生的指示来配制溶液，在配制和换液的过程中要严格遵循无菌操作的要求，要现用现配以避免出现不良反应。由于超滤液和置换液的大量使用会导致体内平衡失调。护士要根据病人的实际情况对单位时间的液体出入量进行合理的计算，并对病人的每次出入量进行详细的统计以保证体内环境的稳定。

（4）体外循环：护理人员要密切监测病人的各项指标特别是血压，密切注意病人的循环管路，还要注意过滤器内有没有血凝块，当血液慢慢变成深色，过滤器也有黑色的条纹就表明在体外循环中有凝血，要用生理盐水冲洗。

1.3观察指标及评价标准

观察患者的临床治疗时间。

1.4 统计学方法

运用 SPSS23.0统计学软件对本次研究记录的数据进行分析，收集的数据以（x±s）表示，t检验进行数据比较，组间采用检验。P<0.05表示数据差异显著。

2 结果

观察组临床治疗时间较对照组短（P<0.05），差异有统计学意义。见表1。

表1 临床治疗时间对比（x±s，天）

3 讨论

在临床上危重病人的情况往往比较严峻，病人的身体机能在应激状态下会引起全身的水电解质的失调，再加上毒素的累积会对病人的多个器官功能产生损伤，但通过连续性血液净化可以将其中的毒素和致病物质过滤掉从而达到良好的治疗效果。连续性血液净化疗法是一种连续的体外循环，该疗法通过合理调节超滤量极大改善了病人的高排低阻状态，使患者能够有良好的机体环境从而达到对疾病的有效治疗【2】。对于进行连续性血液净化的病人来说护理和治疗同样重要，这样才能使病人获得更好的效果。合理有效地护理能提高病人的护理服务质量及满意度。

连续性血液净化治疗对危重病人的抢救通常起到关键作用。该方法利用特殊的仪器将病人的血液进行净化处理，并将血液中的有害物质排出体外从而达到治疗疾病、增加存活率的目的。虽然常规护理很好的效果，但是在临床实践中依然有许多不足，并不能很好地满足病人的需要。每位重症病人的情况，体质，年龄等因素各不相同

【3】。在日常护理工作中一般采取的是统一的规范与流程，不够灵活且不具有针对性，造成很多病人在接受护理时得不到最好的护理效果，甚至有的还会因护理不好而加重病情。在治疗过程中病人通常会发生一些严重的并发症，如低血压，出血，感染等，如果不能对患者进行有效护理则会引起患者病情的恶化【4】。但是常规护理中缺少针对性的护理手段，许多并发症不仅没有被完全控制而且还会加重。而且危重患者需要面对生理上的疼痛和心理上的折磨，容易产生消极情绪，常规护理对患者的精神关怀却是远远不够的。护士在处理病人身体上的需要时常常会忽略病人的精神上的需要。这些因素导致了病人在接受医疗服务时得不到足够的精神支持，且情感上有很大的起伏从而对其疗效及恢复的进展产生不利的影响。

针对性护理可以根据病人的具体情况提供全面而精准的护理服务。护士要对病人的病史、治疗过程和目前的身体状态进行详细地了解，注意病人的情绪变化和可能出现的心理问题【5】。护士在护理过程中要对病人的情况进行严密地监测，如果患者有任何异常情况都要及时地进行处理以减少并发症的发生。护士要经常与病人进行深度的交流以掌握病人的精神需要并给予及时的精神支持与安抚，帮助病人树立乐观的态度以增加患者战胜病魔的信心。

综上所述，对进行连续血液净化的危重病人实施针对性护理可缩短治疗时间，提高护理质量。

参考文献

[1]龙卫梅.危重症患者行连续性血液净化的护理观察[J].首都食品与医药,2021,28(01):124-125.

[2]马春娟,张颖.危重症病人行连续性血液净化的临床护理分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022,(12):110-113.

[3]王传会.集束化护理在危重症患者连续性血液净化治疗中的应用[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023,(03):116-118.

[4]蓝存胤.集束化护理模式在连续性血液净化患者中的应用[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2023,(07):126-129.

[5]黄良飞,莫春燕.连续性血液净化在重症老年患者监护护理中的应用研究[J].每周文摘·养老周刊,2023,(05):0113-0115.

李颖（1984.8-），女，汉，本科，主管护师，主要研究方向：血液净化。