尿毒症患者应用不同血液净化护理模式的效果及对生活质量的影响

尿毒症患者应用不同血液净化护理模式的效果及对生活质量的影响

刘玮

徐州医科大学附属医院血液净化中心 江苏 徐州221000

摘要：目的：探讨不同的血液净化护理模式对尿毒症患者的影响。方法：将我院2023年1月～2024年1月收治的尿毒症患者60例随机分成2组各30例。对照组进行常规护理，观察组进行综合护理，观察血液净化效果及患者的生活质量。结果：观察组的血液净化效果比对照组好（P＜0.05），差异有统计学意义；观察组生活质量好于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：对尿毒症患者进行综合护理有利于提高尿毒症患者血液净化效果并且提高患者的生活质量。

关键词:尿毒症；血液净化；护理模式

引言

尿毒症是慢性肾衰竭的末期表现，在临床上需要对病人进行血液净化才能取得较好的治疗效果。血液净化是指引出病人的血液，通过具有血液净化器的体外循环设备净化病人的血液从而帮助调整病人的身体机能，但是因为治疗需要很长的时间以及病人缺乏良好的自我管理能力，容易造成病人的体重快速增加从而造成病人的负担，增加死亡率，所以为促进患者快速康复应采取有效的临床护理措施。本文通过对实施综合护理的效果和病人生活质量的评价，对其在临床上的实用意义进行了探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院收治的尿毒症患者60例随机分成2组。对照组男女比15:15，年龄区间29～77岁，平均（45.18±2.16）岁；观察组男女比16:14，年龄区间30～78岁，平均（46.16±2.39）岁。两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：所有人都自愿参与研究。排除标准：患者自身还有其他严重疾病【1】。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予常规护理。监测病人每日的生理指标并且回答病人在诊断和治疗过程中遇到的问题。

1.2.2观察组

（1）制定个性化护理方案：由于每个病人的病情、生理情况及精神状况各不相同所以要采取个体化的护理措施。护士必须对血透患者的超滤量和血流量进行严格地控制以保证血透的正常进行。护理人员在血液净化过程中要严密观察病人的血压、心率等重要指标，如有任何异常情况要立即对病人进行适当的处理。

（2）健康宣教：对于年轻的高学历病人，护理人员会分发一些相关常识的小册子让病人自己去阅读，解答病人对疾病、治疗等方面的疑问并着重说明尿毒症的危害以及血液净化治疗的重要性。老年患者则通过观看教学录像、图片等方式对有关的知识进行了解以增强病人的自我保护和危机意识。

（3）心理护理：由于治疗过程的漫长导致大部分病人存在消极情绪。护士需要在各个护理过程中加强与病人的交流并且对病人的精神状态进行分析，了解病人的需求并且鼓励患者将自己的心声说出来，在此基础上给予个体化的心理疏导。对于那些紧张、焦虑的患者，护理人员要帮助他们发展自己的爱好，比如看书，画画，听音乐等以帮助患者调整自己的不良心态。对于情绪低落的患者，护理人员应与病人及家属进行沟通，指导患者进行冥想或者练习八段锦，还可以通过写日志或者参与小组活动来充实患者的生活以帮助患者恢复信心。

（4）生活指导：通过对患者内瘘血管的评估，选择恰当的穿刺方法以防止内瘘阻塞及出血等并发症。要积极引导病人形成健康的生活方式，指导病人如何提高自己的睡眠质量，同时要积极参加一些有氧运动以提高患者的新陈代谢，适时地给病人提供各种营养物质。要做好环境的护理工作，除了要合理调节湿度和温度之外还需要有专门的人员对病房进行消毒。 

1.3观察指标及评价标准

（1）血液净化效果。

（2）观察患者的生活质量，满分100分，评分越高表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

运用 SPSS23.0统计学软件对本次研究记录的数据进行分析，收集的数据以（x±s）表示，t检验进行数据比较，组间采用检验。P<0.05表示数据差异显著。

2 结果

2.1  血液净化效果对比

观察组血液净化效果优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。见表1。

表1 血液净化效果（x±s）

2.2 生活质量对比

观察组的生活质量优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。见表2。

表2 生活质量 （x±s，分）

3 讨论

尿毒症主要表现为机体内存在着肌酐、尿素氮、磷、钾等无法清除的物质从而引起恶心、呕吐、皮肤瘙痒、贫血、水肿等症状，严重时患者甚至会出现生命危险【2】。目前对于尿毒症的治疗手段以血液净化为主，通过清除机体内的代谢物及过量的电解质从而让病人的各种肾功能指标保持在一个比较合理的范围内。

医疗器械是血液净化治疗的重要组成部分，护理人员对器械操作的熟练程度将直接影响治疗效果和病人的安全。但实际工作中护士往往因缺乏培训或缺乏相关经验，对发生的仪器发生故障、警报等情况难以作出快速、正确的判断，进而影响治疗效果【3】。若护士在护理过程中对患者血管的状况没有正确地认识或处理不当，则有可能会引起内瘘的堵塞和出血等并发症。由于尿毒症病人常需长期的血液透析及严密的监护，因此护士的工作量较大。在这样的情况下护士不能与病人充分有效地交流，不能及时地知道病人的需要和情感的变化，以至于病人常常感觉被忽略继而产生情绪不稳定和焦虑等问题。

在综合护理模式下，护士总是把病人的真实需要放在第一位并且把病人的健康和精神状态作为整个护理工作的中心。在对患者了解的基础上遵循以病人为本的护理思想并且为患者提供更有针对性的护理服务【4】。护士应针对病人的特殊情况及需求给予患者全面的照顾，根据病人的具体病情制定合理的治疗方案以保证病人得到科学有效的治疗。与此同时，护士也要针对病人的精神状态进行适当的心理辅导与支持，使病人消除焦虑、恐惧等消极情感以增加病人对治疗的信心和配合度。

综上所述，对尿毒症病人进行综合血液净化护理模式不但可以提升治疗效果，同时也可以提高病人的生活质量。建议在临床上大力提倡并运用综合血液净化护理模式以使病人得到更好地治疗与护理。 

参考文献

[1]李静,张雅琦.不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果的影响[J].婚育与健康,2023,29(15):157-159.

[2]袁学莲.综合护理干预对尿毒症血液净化患者生活质量评分的影响[J].婚育与健康,2023,29(12):151-153.

[3]芦静楠.不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J].黑龙江中医药,2021,50(06):342-343.

[4]马燕娟,周薇,张渊,等.血液净化护理对尿毒症血液净化的效果分析[J].中国继续医学教育,2021,13(26):178-181.