静脉输液药物外渗的处理及新型敷料的应用

静脉输液药物外渗的处理及新型敷料的应用

王丽君 

江苏省扬州市江都区大桥滨江人民医院  江苏扬州  225211

摘要：静脉输液是临床治疗过程中的一种常用给药方式，具备操作简便、起效快等特点，但是在输液的过程中容易出现药物外渗的现象，从而导致局部组织肿胀、疼痛，严重影响患者的治疗体验与健康。传统的药物外渗处理方式包含药物湿敷、热敷和冷敷等，但是传统的方式存在操作繁琐、效果有限的问题，近几年来，新型辅料在药物外渗处理过程中的应用逐步受到关注。基于此，本文重点探讨新型敷料在静脉输液药物外渗中处理中的应用，以供参考。

关键词：静脉输液；药物外渗；新型敷料；处理

前言

静脉输液是抢救危重患者、治疗、预防的一种给药途径，其主要目的在于补充水电解质、补充营养、维持酸碱平衡、供给热量、控制感染、输入药物、治疗疾病等。静脉输液药物外渗指的是在静脉输液过程中药液进入到了静脉周围的组织中，轻者会出现局部组织红肿、疼痛的现象，严重的患者将会出现张力性大疱，甚至会丧失肢体功能。药物外渗是临床治疗过程中的一种常见问题，一旦出现药物外渗的情况需要立即停止给药，并给予正确的处理措施。

1 静脉输液药物外渗的处理措施

1.1冷敷与热敷

冷敷可以使损伤部位的血管收缩，从而减少血流量，抑制药物在细胞内的繁殖与代谢，缓解局部肿胀，进而减轻患者的疼痛程度。冷敷需要及时进行，采用冰袋冷敷的患者需要护士加强巡视，并注意局部的血运情况，避免出现冻伤的症状。在冷敷6h后根据患者的肿胀情况采取温毛巾热敷措施，以达到加速血液循环、扩张局部血管的目的，从而使局部血管代谢速度加快，促进吸收。

1.2水泡的处理

针对于药物外渗所导致的小水泡处理而言，需要保持皮肤的完整性，避免摩擦和受压，自然吸收脓水；针对于药物外渗所导致的大水泡处理而言，需要严格采取消毒措施，并使用无菌注射器对脓水进行抽吸，抽吸后使用无菌纱布包扎[1]。严重的情况下需要由造口护士进行处理，若出现皮肤溃烂的情况需要由外科医生进行清创处理，抬高患病四肢，减轻肢体的肿胀程度。

1.3局部封闭

利卡多因具有局部麻醉的作用，地塞米松具有抗内毒素、抗炎的作用，联合使用两种药物能够起到较为良好的消炎止痛作用。具体而言，在静脉输液药物外渗之后需要立即停止输液，在红肿的皮肤边缘边退边注射药物，这种治疗措施具有经济、效果好的特点。.

1.450%硫酸镁湿敷

50%浓度的硫酸镁是一种高渗溶液，其主要作用原理在于通过镁离子的深入，对细胞内和组织间隙的渗透压进行改善，从而使局部组织吸收渗出液，进而起到消肿、消炎的作用，对于组织的刺激性较小，方便吸收，操作简单，价格便宜。具体而言，使用50g硫酸镁和100mL的热水溶解，将纱布块浸泡其中，待水温处于40℃左右时取出纱布，稍微拧干，将纱布覆盖于药物外渗处，并使用塑料薄膜包裹30min左右，结束后使用温水擦干，每日湿敷2次，但是硫酸镁过敏的患者禁止使用此方式[2]。

2 新型敷料的应用

2.1康惠尔溃疡贴

康惠尔溃疡贴是水胶体敷料，由高吸附材料制成，其特殊的结构和成分使其能够有效吸附药物外渗液，防止其进一步渗出，同时能够降低药物对皮肤组织的刺激和损伤，缓解患者的不适感。从康惠尔溃疡贴的作用机制来看，其主要是因具备特殊结构和成分可以形成一个保护层，减少药物与皮肤的直接接触，从而减少对皮肤的刺激。与此同时，康惠尔溃疡贴具有良好的透气性和渗透性，其可以让皮肤得到充分的通风和干燥，有利于伤口的愈合和皮肤的健康。并且透气性和渗透性还能够减少湿热环境对皮肤的不良影响，进而降低患者出现感染的风险。具体使用方法是将康惠尔溃疡贴覆盖于药液外渗处，当敷料充分吸收之后，敷料的外观会由透明色转变为乳白色，此时便可以更换敷料，通常间隔3d更换1次，每次更换最长可以保留7d，但是若出现渗液的情况时需要立即更换敷料。

2.2赛福润液体敷料

赛肤润液体敷料是一种过氧化脂肪酸酯，主要成分为棕榈酸、植物固醇、亚油酸、亚麻酸、维生素E等，这些都是人体必须具备的脂肪酸，但自身无法合成，这种敷料的主要用于皮肤护理，特别是在压疮预防和治疗方面具有显著的应用效果。赛肤润液体敷料中的亚油酸成分，通过人体内酶的作用，可迅速转变成为前列腺素类化合物，对局部皮肤血管进行有效扩张，加快皮肤微循环速度，事先在压疮高发部位喷洒这种液体敷料，可有效缓解或改善局部组织承受的压力，控制因营养物质代谢障碍或缺氧造成的组织变性损伤面积[3]。在摩擦力作用下，皮肤角化层遭到严重破坏，进而导致基底层细胞与表皮浅层细胞发生分离，出现出血、水肿、炎性细胞浸润等情况，赛肤润液体敷料能够保护皮肤、减少损伤。在穿刺点的周围喷1~2滴，每日滴3~4次。

2.3喜辽妥药膏

喜疗妥药膏中主要含有多磺酸粘多糖成分，是一种白色软膏，具有麝香草酚的气味，适用于多种皮肤状况。喜疗妥药膏能有效地控制发炎，改善患处之血液循环，吸收渗液，治愈水肿及浮肿，通过迅速消除患处之痛楚和压迫感觉，缓解肿胀，吸去渗出液体，促进机体组织的复原，刺激受损组织再生。除此以外，喜辽妥药膏适用于多种皮肤疾病和状况，包括浅表性静脉炎、静脉曲张性静脉炎、静脉曲张和硬化术后的辅助治疗、血肿、挫伤、肿胀和水肿、由静脉输液和注射引起的渗出以及抑制疤痕的形成和软化疤痕等。需要注意的是，喜辽妥药膏不能直接涂抹于破损的皮肤和开放性伤口，同时应避免接触眼睛或粘膜，使用时应将3~5cm的乳膏涂在患处并轻轻按摩，每日1~2次。

3 结语

综上所述，在静脉输液过程中的药物外渗给患者带来了不必要的痛苦，加之传统的处理方式存在一定的局限性，极大程度的降低了药物外渗处理的效果。近几年来，新型敷料的应用为药物外渗处理提供了新的解决方案，其强大的吸收能力、良好的透气性和使用方便等特点使得药物外渗处理的更加高效、便捷，无不良反应、效果显著，值得在临床护理的过程中推广应用。

参考文献：

[1]王运平,邬燕慧.小儿静脉输液药物外渗的原因分析及护理干预探究[J].医学理论与实践,2020,33(16):2744-2746.

[2]韩莉,袁琴.护理干预在预防药物静脉外渗中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(04):64+66.

[3]王玲,郑培培,曹辉等.静脉输液药物外渗的处理及新型敷料的应用[J].血管与腔内血管外科杂志,2017,3(05):994-995.