ICU健康宣教---你需要知道

ICU健康宣教---你需要知道

胡瑞雪

金堂县第三人民医院重症医学科 四川成都  610406

ICU（Intensive Care Unit），又称重症加强护理病房，集中国际最先进的仪器设备及优化的医疗资源，集现代化医疗、护理、康复技术为一体，为各类危急重症和各手术科室的手术病人提供最佳的医疗和护理服务。随着重症医学的发展，ICU在保障病人安全康复、预防和治疗并发症及降低死亡率方面发挥着越来越重要的作用。因此，病情危重时，应尽早送入ICU进行监护治疗。

一、ICU留置气管插管使用呼吸机以及保护性约束患者的宣教

在ICU手术后的麻醉未醒阶段，患者将由呼吸机辅助呼吸。当患者逐渐清醒，可能会发现嘴里含有一根称为气管插管的管子。这是为了确保患者在麻醉期间的呼吸顺畅。尽管这样可能会感觉到有些不舒服，但这是正常的反应，请患者不要害怕，只需跟随呼吸机的节奏进行呼吸就可以了。在使用呼吸机的过程中，患者要务必保持头部稳定，不要来回晃动，以免损伤气道黏膜和喉头。这样的损伤可能会导致喉头水肿，使得气管插管难以拔出。当患者感到有痰或即将拔出气管插管时，护士会使用无菌吸痰管帮助患者清理痰液。虽然吸痰的过程会有一些不适感，但是患者要尽量忍耐并配合，按照指导的呼吸方式进行深呼吸。在吸痰时，请患者尽量避免头部晃动，并尽量咳嗽，这样有助于护士更彻底地吸痰，并减轻患者的不适感。由于留置气管插管，患者有时会感到口渴，但是这个时候是不能喝水的。护士会通过口腔护理和湿润口唇等方法来缓解患者的口渴感。为了确保患者在意识不清醒时不会误拔气管插管或其他管路，根据患者的具体情况，护士可能会采用约束带对患者进行必要的保护性约束，以确保其安全。在约束期间，护士会密切关注约束部位的血液循环状况，并采取相应的措施以保障患者的生命体征稳定。虽然在此期间患者可能无法用语言表达自己的需求和感受，但护士会指导患者使用手势或点头、摇头等动作与医护人员进行有效地沟通，以确保患者的需求和意愿得到及时地回应和处理。

二、术后早期卧床的必要性宣教

在接受全麻手术治疗后，患者的体内会留置多种管道，如气管插管、胃管、深静脉置管、动脉置管、尿管和胸腔引流管等。这些管路不仅起到治疗作用，还会限制患者的行动能力，因此患者要务必保持安静，不要随意翻身或离床活动。术后早期，卧床休息对于减轻患者心脏负担、促进心功能和各脏器功能的恢复至关重要。由于术前禁食水和手术中的失血、失液，手术后就需要根据患者病情控制入量，加上麻醉药物的影响，患者可能会感到体力耐力较差，肌力也尚未完全恢复。为了防止跌倒的发生，强烈建议患者不要离床活动。在卧床期间，患者皮肤的完整性也是十分重要的，因为皮肤上的任何破损都可能会引发感染，进而影响到患者的康复进程。为此，可以通过使用气垫床来预防压疮的发生。如果患者感到床位不舒适，要及时告诉医护人员，护士会根据患者的需求调整床垫的充气量，确保患者在预防压疮的同时也能享受到舒适的体位。

三、拔除气管插管后4—6小时禁食水的意义宣教

麻醉药品及镇静镇痛药品对于在麻醉下进行手术及长期带气管插管使用呼吸机的病人而言，虽然有助于治疗，但也可能产生一些副作用。这些副作用主要会影响病人的胃肠道功能，如导致蠕动减慢和功能减退。因此，过早的饮水和进食可能引发恶心、呕吐等情况，对病人的康复构成威胁。拔除气管插管后的4—6小时是最为关键的时期。在此期间，如果病人没有出现恶心、呕吐等症状，护士会根据医生的综合病情评估，来安排适宜的饮水和进食时间，确保病人的胃肠道得到充分的休息和恢复，避免过早进食带来的潜在风险。部分胃肠道手术会在局部产生伤口或吻合口，过早进食会加重胃肠道负担，可能导致伤口破裂，进而引发大出血、休克等严重后果。此外，由于手术过程中使用的麻醉药物，术后病人的意识和胃肠道功能都可能处于抑制状态。此时进食容易引发呕吐，若呕吐物不慎流入气道，可能导致误吸甚至窒息，威胁病人的生命安全。为了更好地保证病人的安全，所以一般需要禁食水6小时，等到患者的意识功能完全恢复，可以自主通气和呛咳反应接近正常后，就可以逐渐进食了。根据病人的恢复情况，有时禁食水的时间也可能会缩短到3～4小时。

四、胸部物理治疗的必要性宣教

在患者病情稳定且允许的情况下，医护人员会根据需要为患者进行体位调整。同时，他们可能会采用电动体疗仪器或手动叩击背部的方法，以有效促进患者痰液的排出，进而降低肺部感染的风险，从而有助于肺功能的逐步恢复。具体的操作是，医护人员会协助患者用坐位或半坐位的形式，确保患者全身肌肉放松，然后采用特定的呼吸锻炼方法。在吸气时，医护人员会引导患者尽量使膈肌下移，吸至极限后稍屏气两三秒，随后用口缓慢呼气，呼气时口唇拢缩成点状，形如吹口哨，这样有助于深度清理肺部。这种深呼吸锻炼应保持在每分钟3—5次，每次持续3—5次，每日练习数次，最好在饭前或饭后1小时进行。此外，医护人员还会对患者进行咳嗽训练，通过双手或电动体疗叩拍患者的胸背部，协助其深吸一口气后屏气一两秒，然后用力咳嗽，这样痰就更容易咳出。在练习时，医护人员会指导患者变换不同体位，以适应不同的咳嗽需求。对于胸部手术切口的患者，医护人员会建议其抱枕或用手掌按于手术切口处以减轻不适。坐位咳嗽时，患者身体应稍向前倾，弯腰；侧卧位咳嗽时，应取屈膝侧卧位。每日应练习3次咳嗽训练，但是需要注意，餐后和饮水后应该避免进行咳嗽训练，以免引发恶心和食物反流。对于年长的患者，医护人员会根据他们的身体状况适度调整训练强度，避免影响食欲或者是过分消耗患者体力。