脑梗塞护理中应用早期康复护理模式的临床价值分析

脑梗塞护理中应用早期康复护理模式的临床价值分析

何青

成都市第一人民医院神经内科  四川成都  610000

摘要：目的 浅析脑梗塞护理中应用早期康复护理模式的临床价值。方法 将70例脑梗塞患者随机双盲法分为2组，对照组常规护理；观察组早期康复护理，对比两组情况。结果 日常生活能力，观察组比对照组高（P＜0.05）。结论 早期康复护理，可提高脑梗塞患者的日常生活能力，推荐。

关键词：脑梗塞；早期康复护理；日常生活能力

脑梗塞不仅起病急骤，而且病情危急，当颅内血管受阻后，颅内组织会有明显的缺血、缺氧，如果不及时进行救治，则会导致颅内组织坏死，严重影响患者的生命健康[1]。患者在经过救治后，仍有部分患者会遗留不同程度的后遗症，如意识障碍、偏瘫等，不利于患者的工作和生活。因此，除了常规治疗外，还需要开展康复护理工作。早期康复护理，旨在为患者提供康复指导，促进患者尽快康复，改善其日常生活能力，使患者尽早回归到社会中[2]。基于此，本文以脑梗塞患者为例，分析早期康复护理干预的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

70例脑梗塞患者，就诊时间2021年1月至2023年3月。分组法：随机双盲法，对照组35例，男20例，女15例；年龄45~76（60.53±5.17）岁。观察组35例，男21例，女14例；年龄46~77（61.54±5.17）岁。两组基线资料比较（P＞0.05），可对比。

纳入标准：（1）经诊断，患者均确诊为脑梗塞[3]；（2）患者以及家属均知晓；（3）依从性较高。排除标准：（1）认知、行为异常；（2）合并各脏器衰竭；（3）妊娠期、哺乳期女性。

1.2 方法

对照组：常规护理：（1）饮食：结合患者病情、喜好，制定饮食食谱，纠正患者不良生活习惯；多以易消化，维生素含量高的食物为主，也可增加点蛋白质类食物。（2）心理：积极与患者沟通、交流，可以根据患者的病情为其分析，引导家属多给予鼓励和支持；以既往治疗成功的案例，为患者树立信心；指导患者进行功能锻炼。

观察组：早期康复护理：（1）主动运动：主要包括手部功能重建、上肢以及下肢的负重练习、步行训练等。（2）被动训练：训练过程中，动作轻柔，按照患者的关节依次进行活动，30min/次，3次/d。（3）推拿、按摩：按摩患者肩关节、上下肢，30min/次，3次/d。（4）肢体功能锻炼：①良肢位：定期为患者翻身，2h/次，避免长时间卧床发生压疮；初期不建议患者自主运动，待患者有需求时，可协助完成；定期为患者进行按摩，可结合弹拨、点、按等方式。②关节训练：关节由大到小训练，先从被动活动，逐渐转为主动活动，持续开展肢体屈伸、外展、内旋、内收等训练。③健侧卧位：健侧一面的手呈屈曲外展，健肢屈曲，可在患者背部垫上软垫，手心朝下，将患肢放于软垫上。（5）步行训练：护理人员用手扶住患者腰部，先进行原地踏步训练，再缓慢向前行走，待行走稳定后，可指导患者用手扶住把手进行行走，直至患者可完全独立行走。（6）站立训练：指导患者先站立，然后再与墙壁紧贴，直至患者完全可以独自站立，随后进行平衡站立训练；手扶住床尾，指导患者抬高双足，交替进行，或者进行前后摆动。对于平衡力较好的患者，可以帮助患者进行横向移动训练。（7）针灸：可对患者进行相应穴位的针灸干预，如足三里、曲池、合谷、环跳等，每3d进行1次。（8）运动功能训练：对于体征平稳，身体恢复较好的患者，可以制定相应的康复训练计划。比如独立进食、穿衣、床上坐起、下床、如厕等。

1.3 观察指标

日常生活能力：日常生活能力量表（ADL），共10项内容，总分100分，分值越高，说明日常生活能力越好。

1.4 统计学方法

 SPSS26.0统计学软件。计量资料符合正态分布经（±s）表示，采取t检验；计数资料以百分比率（%）表示，采取2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前，两组无差异（P＞0.05）；干预后，两组评分提高，且观察组提高明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组日常生活能力比较（分，±s）

注：与干预前比较，aP＜0.05

3 讨论

脑梗塞具有“三高”特点，大部分患者会有明显的肢体功能障碍、语言功能障碍、脑功能障碍等，不仅会增加治疗难度，同时还会延长治疗周期，影响患者的工作以及生活[4]。早期康复护理，会从多个方面进行干预指导，可以重建大脑功能，改善肢体运动，提高患者的预后效果。

本研究显示，观察组ADL评分比对照组高（P＜0.05）原因为：对脑梗塞患者，积极开展早期康复护理，可以从肢体、日常生活等方面进行干预指导，结合患者的病情，为其进行针对性的改善护理，能够在一定程度上促进患肢恢复。早期护理，能够在关键时间内协助患者重建大脑半球的功能，可以帮助患者尽早恢复残存的能力。由既往被动运动转为主动训练，能够看出运动功能的提高，通过推拿、按摩等方式，可以促进肢体血液循环，改善肢体功能

[5]。此外，通过肢体活动以及关节等方面的训练指导，可以使受损的神经功能得到恢复，有利于患者提高日常生活能力，尽快回归到社会中，加快患者康复进程。

综上所述，在脑梗塞护理中，开展早期康复护理干预，能够提高患者的日常生活能力，值得临床推广以及应用。

参考文献

[1]杨丹. 早期康复护理对提高脑梗塞患者护理依从性及运动功能的临床效果分析[J]. 黑龙江中医药,2022,51(5):281-282.

[2]邓院香. 早期康复护理干预对脑梗塞患者日常生活能力及并发症发生率的影响[J]. 医学信息,2022,35(z1):37-39.

[3]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.

[4]朱莉,曹晓林,侯铭,等. 以卒中专科护士为主导的早期康复护理模式在缺血性脑卒中患者中的应用[J]. 中国基层医药,2020,27(6):755-758.

[5]席贻慧. 早期康复护理对提高脑梗塞患者护理依从性及运动功能的影响分析[J]. 当代临床医刊,2021,34(2):56-57.