创伤急救时该如何止血（急诊临床）

创伤急救时该如何止血（急诊临床）

陈云卫

重庆市云阳县中医院  重庆 404500

止血在创伤急救中，具有至关重要的作用，它能够迅速稳定伤者的生命状态，避免过多的失血而导致身体功能衰竭。而且创伤导致的出血不仅仅是局部血管破裂，更可能引发一系列的生理反应和并发症，如休克和感染，因此及时有效地止血，就显得尤为重要。不同创伤部位和类型，需要采取不同的方法。

了解不同止血方法的原理和应用场景，对于急救人员来说是至关重要的。它不仅需要快速冷静的判断和施救能力，还需要深厚的医学知识储备和技巧的掌握。只有这样，才能保障伤者在伤情恶劣的情况下获得最好的抢救效果，最大限度地减少伤害，并为进一步救治争取宝贵的时间窗口，今天让我们一起看看吧！

生活中各类常见的创伤出血情况

擦伤或划伤：当皮肤表层受伤时，可能会出现少量出血，这种情况下，用消毒水消毒伤口，然后用消毒纱布或创可贴进行包扎即可。

深度创伤：当创伤较深或较长时，可能会出现大量出血，在这种情况下，应该尽快施行止血措施，如用干净的纱布或毛巾直接压在伤口上，保持压力直到出血停止。同时，应尽快就医寻求专业帮助。

割伤：割伤通常是由尖锐物体切割皮肤引起的，如果割伤较浅且不会产生大量出血，可以用消毒水消毒伤口，然后用消毒纱布进行包扎，如果割伤较深或出血较多，应尽快就医。

撞击伤：当身体部位受到撞击时，可能会导致血管破裂引起出血，在这种情况下，应该立即施行冷敷，可以用冰袋或冷水毛巾敷在受伤部位上，以减少出血和肿胀。同时如果出血较多或伤势严重，应该及时就医。

骨折或关节脱位：当骨折或关节脱位发生时，可能会伴随出血，在这种情况下，应该尽量保持伤者的安静，避免移动受伤部位，以免加重出血或伤势，同时应尽快就医进行适当的处理。

创伤急救时该如何止血？

针对性止血：代表性小创伤使用酒精和碘伏消毒伤口，然后贴上创可贴。创伤较深或创面较大可以使用止血带夹紧伤口前端；使用酒精和碘伏棉签仔细消毒伤口和周围；用无菌敷料覆盖伤口；用绷带环绕伤口处进行包扎；使用医用胶带固定纱布。

压迫止血：用干净的纱布、毛巾或手帕等物品直接覆盖在出血伤口上，并用手掌施加均匀的压力。保持压迫的力度，不要轻易移动或更换压迫物，以免破坏已形成的血块，如果纱布被血液渗透，在上面再覆盖一层纱布，并继续施加压力。

抬高患肢：如果出血伤口在手臂或腿部，可以尽量抬高患肢，以减少血液流向伤口的压力，有助于减少出血量。

冷敷：可以使用冰袋、冷水毛巾或其他冷物品进行冷敷。冷敷有助于收缩血管，减慢血液流动，从而减少出血量，将冷敷物品轻轻放在出血伤口附近，避免直接接触伤口。

使用止血剂：如果有止血剂，如止血粉、止血喷雾等，可以根据产品说明正确使用，止血剂可以促进血液凝固，帮助止血。

寻求专业医疗帮助：以上方法只是临时止血措施，应尽快就医寻求专业帮助。医疗人员可以进一步评估伤势，并采取适当处理措施，如缝合伤口、进行手术等。

为什么止血不能一味按住不动？

当出血发生时，一味按住不动可能不是最有效的止血方法。以下是一些原因：

血液循环：按住不动可能会限制血液的正常循环，导致组织缺氧，血液循环对于伤口的修复和康复非常重要。

血栓形成：适度的压力可以帮助促进血栓形成，从而减少出血。但是过度的压力可能会破坏血栓，导致再次出血。

伤口检查：按住不动可能会阻碍您对伤口的检查，了解出血的原因和严重程度，检查伤口可以帮助正确决定采取何种止血方法。

认识常见的三大止血方法

1、指压止血法是一种简单而有效的临时止血方法，适用于头部、颈部和四肢的动脉出血。头皮动脉出血需要按压颞浅动脉，即在耳根前方可触及的一条有搏动的浅动脉，它供应头皮的血液循环。面部动脉出血需要按压下颌角内侧大约2cm处有一条搏动的小动脉，它供应面部的血液循环。前臂动脉出血需要按压肱动脉，即在上臂内侧两块肌肉之间形成的肌间沟中的一条动脉，它主要供应上肢的血液循环。手掌动脉出血同时按压桡动脉和尺动脉，可以感觉到两条有搏动的血管。手指小动脉出血可以交叉夹紧或捏住出血手指根部两侧。大腿动脉出血需要紧紧按住股动脉，即可在大腿根部中点感觉到一条有搏动的大动脉。

2、加压包扎止血法：适用于全身各部位的小动脉、静脉和毛细血管出血。常见的止血材料可以使用创口贴、三角巾、毛巾、手绢和衣物等。先在伤口上覆盖无菌敷料（若无条件，也可将干净的布料叠成方形），使用纱布、绷带、三角巾、毛巾或衣物等紧紧包扎，以止血为目的。但要注意包扎不可过紧，以免造成末梢血液供应不足导致坏死。若伤口内有碎骨片，禁用此方法，以免加重伤害。

3、止血带止血法：适用于四肢大动脉出血，并且其他方法无效时才使用。上肢出血需要在上臂的上1/3处结扎，下肢出血需要在大腿的上段结扎。止血带是一种通过加压来阻止出血的方法，通常用于四肢严重出血的情况，如动脉断裂或创伤性切断。使用止血带时，需要注意以下几点：将止血带绑在远离伤口的位置，通常是在伤口以上的位置。使用绷带或其他合适的材料固定止血带，并逐渐增加压力直到停止出血。在绑带后，要记录绑带的时间，并在60分钟左右松开一次，以恢复组织血液供应。

日常要保持家庭和工作场所的安全环境，注意清理地面上的杂物、避免滑倒和摔倒的风险。在进行任何活动时，确保使用适当的工具和装备，并按照正确的方式使用它们，例如在烹饪时使用适当的烹饪工具，戴上手套和护目镜进行体育活动等。遵守交通规则，包括穿戴安全带、佩戴头盔、遵守交通信号等，避免酒后驾车和分心驾驶。保持身体健康和强壮，通过进行适当的锻炼来增强肌肉和骨骼的稳定性，减少受伤的风险。