科普！一文读懂7种常见血液透析方法

科普！一文读懂7种常见血液透析方法

万俊

四川省巴中市中心医院 四川巴中  636000

血液透析又被称为肾脏代替治疗，这是一种治疗终末期肾病以及急性肾损伤患者常用的措施。随着现代医学技术的发展，血液透析的方法也正在逐渐的丰富与完善。今天，本文就带大家一同了解一下常见的7种血液透析方法，希望能帮助大家了解血液透析这项治疗技术的应用效果与实际意义。

1.常规血液透析

常规透析治疗是目前临床应用最广泛的一种透析方式，这种透析方式需要通过精密的透析机以及高效的人工透析器的配合实行，能够在滤除患者血液中的杂质的同时调节患者体内的水分平衡，从而减轻患者心脏与肾脏的负担。在透析过程当中，医护人员需要将患者体内的血液通过透析导管导入透析器中，而血液在透析器内会隔着半透膜与透析液进行接触，此时血液内的小分子代谢废物以及多余水分就会因为血液与透析液之间的浓度差的关系从血液一侧逐渐移动到透析液一侧，而被透析滤除代谢废物以及多余水分的血液则会被输回患者的体内。为了保证患者生命体征的稳定，常规血液透析通常需要按照一定的频率进行，比如每周3次，每次透析时间为4至5小时左右，而医护人员则会在透析期间密切监测患者的生理指标变化，适时调整透析方案以适应患者个体化的治疗需求。

2.高通量血液透析

高通量血液透析是一种在常规血液透析的基础上改良而来的一种血液透析技术，这项透析技术相比常规血液透析而言进一步增大了半透膜的膜孔径与膜表面积，因此使得血液透析的效率得到了大幅度的提升，而且比起常规血液透析具备了更强的清理中大分子毒素的功效。在常规血液透析当中，由于使用的半透膜孔径的限制，像是β2-微球蛋白以及甲状旁腺激素等中大分子毒素无法通过半透膜，而这会导致患者仍然会受到这些物质的毒副作用的影响，但高通量血液透析使用的大孔径半透膜却可以使这些中大分子毒素也进入透析液中并被滤除；此外，高通量血液透析还能以更快的速度对患者的血液进行过滤，这不仅能够有效的提升透析的效率，而且还能使患者的身体状况得到更加有效的改善。

3.单纯超滤

与上文提到的两种血液透析方法不同，单纯超滤是一种专门针对患者体内水分过载问题而设计的透析疗法，这种透析疗法无法清除患者血液中的尿素、肌酐等小分子代谢废物，却能以非常高的效率调控和清除患者体内的多余水分。在单纯超滤透析当中，医护人员需要将患者的血液导入专门的透析机中，这种透析机使用的透析液与血液相比具备相当明显的浓度差，而半透膜则能够支持水分子的快速通过，而这可以使患者血液中的水分被快速有效的滤除。目前，单纯超滤这种透析方式在临床上通常适用于严重水肿以及因为水分过载导致心力衰竭的患者，及时有效的单纯超滤能够快速缓解患者的心脏以及其他器官承受的压力，从而使患者的临床症状得到有效的改善。

4.血液滤过

血液滤过是一种原理与常规血液透析大致相似的透析方法，但这种透析的实行方式却与常规血液透析存在一定的差别：常规血液透析使用的透析液量是固定的，而这种血液透析方法则是持续向机器内泵送透析液，进而借助血液与透析液之间的浓度差与高剪切力让血液中的水分以及各种对人体有害的溶质通过半透膜滤出。此外，与常规血液透析相比，血液滤过由于是一个持续性的过程，因此这种透析方式对患者血流动力学的影响相对较小，这使得血液滤过更适合对于那些急性肾损伤或是多器官功能障碍综合征的患者进行治疗。

5.血液透析滤过

血液透析滤过是一种整合了常规血液透析与血液滤过这两种透析方法优势于一身的血液净化技术，这项技术同时运用了血液透析的弥散原理以及血液滤过的对流原理来清除患者血液中的各种代谢产物，而这种双管齐下的血液滤过机制不仅能够有效的清除患者血液中的各种代谢产物以及多余的水分，而且还能够使患者的水电解质平衡得到有效的调整，进而有效减缓或是减轻血液中毒素积累导致的各种并发症。而在临床上，血液透析滤过以其双管齐下的优点已经逐渐成为了终末期肾病患者以及急性肾损伤患者的主要治疗手段，而且越来越多的研究显示血液透析滤过对于患者的营养状况、贫血状况、心血管健康等方面都有着良好的改善效果。

6.血液灌流

血液灌流技术是一种专门针对患者血液中的药物、毒素或其他有害物质进行清除的血液净化技术，这种净化措施需要医护人员将患者的血液导入灌流器内，并且借助灌流器内填充的陶瓷颗粒、树脂、活性炭等活性吸附材料对血液中的这些有害物质产生的物理吸附效果来非选择性的捕捉这些有害物质，从而使患者的血液得到有效的净化。目前，血液灌流技术在临床上主要用于急性药物或毒素中毒的治疗，像是有机磷农药中毒、吗啡中毒、苯二氮卓类药物中毒甚至酒精中毒都可以通过血液灌流技术进行治疗，但由于这种血液净化技术还会对患者血液中的正常成分造成影响，因此其适应症的选择与治疗时机的把握都需要医护人员进行严格而缜密的判断。

7.血液免疫吸附

血液免疫吸附本质上是一种在血液灌流技术的基础上改进而来的，能够针对患者血液中特定的致病抗原、抗体以及大分子免疫复合物进行选择性的吸附与清除的血液净化技术，这项净化技术需要使用能够与目标分子产生高度特异性的结合反应的高分子化合物装入血液吸附柱中，进而在血液流经吸附柱的时候准确有效的滤除其中的特定物质。例如，在治疗狼疮性肾炎时，医护人员就可以借助吸附剂准确清除患者血浆中的自身抗体，进而使患者的症状得到有效的改善。

血液透析是维持肾功能损伤与尿毒症患者生命的关键手段，但不同的透析方式在血液净化原理以及临床上的治疗侧重点上却存在一定的差别。只有针对不同的患者选择合适的透析方式，医护人员才能更好的净化患者的血液，使患者的病情得到更有效的控制。