肝胆外科手术后带T管出院患者的家庭护理情况分析与改进策略

肝胆外科手术后带T管出院患者的家庭护理情况分析与改进策略

姚祖兰

贵州医科大学附属肿瘤医院  贵州省 贵阳市  550000

【摘要】：目的：分析肝胆外科手术后带T管出院患者当前的家庭护理情况，并且制定出改进策略。方法：研究对象选定40例2021年7月-2022年7月收治肝胆外科手术后带T管出院患者40例，应用随机法每组划定20例，命为参照组（常规护理），试验组（家庭护理改进策略），比较T管家庭护理知识掌握程度。结果：对比参照组，实验组T管家庭护理知识各项掌握程度均更高，存在统计学差异（p<0.05）。结论：肝胆外科手术后带T管出院患者当前的家庭护理存在一定的缺漏，当及时的分析，并给予家庭护理改进策略，可以提升患者对T管家庭护理知识掌握，预后理想。

【关键词】：肝胆外科手术；带T管出院患者；家庭护理；改进策略

胆管切开T形管引流时胆道外科最常见的手术方式，手术后通常会在14-16小时进行拔管，但是有可能会有胆漏情况出现[1]。为了保障安全性，对于年龄大，营养不良等患者，需要带T管出院，再来医院进行T管造影，拔管，胆道镜探查等，这一阶段需要在家中进行，所以患者对家庭护理的掌握程度对于疾病转归有着重要意义，为此，本文针对本院2021年7月-2022年7月收治肝胆外科手术后带T管出院患者40例纳入分析，探讨肝胆外科手术后带T管出院患者当前的家庭护理情况，并且制定出改进策略。

1 资料和方法

1.1资料

本次实验抽取：2021年7月-2022年7月收治肝胆外科手术后带T管出院患者40例，随机数字表法设定20例/组，命为参照组，试验组，资料如下参照组：男性/10例，女性/10例，年龄32-70岁，均值（60.45±5.27）岁；试验组，男性/11例，女性/9例，年龄33-70岁，均值（60.59±5.31）岁，存在差异，P>0.05。

1.2 方法

参照组：常规护理；在出院前一天对家属，患者以口头教育的形式，并且给予整理好的书面资料，告知在家中如何自我护理，并且发放科室自制的T管家庭护理包，每周做好电话随访等。

  试验组：家庭护理改进策略；（1）规范出院前的指导，当患者准备出院前要做好全面且具体的指导，在出院前以及出院后早期都是辅助患者学习自我护理的关键时间点，所以要增强教育力度，增加健康教育的内容，使得患者在出院后也可更实用性和针对性，帮助患者尽快适应院外的生活，并且在患者复查以及随访中也要适当的进行指导，培养患者自我病情监测的能力，及时的发现影响病情的不良因素，更快恢复身心健康，提升生活质量；（2）基于患者的特征开展指导以及随访，若患者的文化水平低，则在指导时候要以生理，心理等方面为主，增加教育实践，形式可以是图片或者示范等，缩短置管时间短，以及文化程度低的随访时间，1周进行一次；（3）可以采用一对一的形式，示范指导等，帮助患者掌握胆道疾病知识掌握；可以将所有的示范视频进行录制，上传后台供患者随时查阅，并且患者也可将护理的视频上传到后台，医护人员可进行查看，及时纠正错误行为；指导患者正确处理T管脱落，不可将脱落的T管回送，避免腹腔感染；夹闭T管后出现的不适感进行自我观察，尽早的发现胆漏情况；查看胆汁的颜色，性质等，尽早发现胆道阻塞，感染等等；若患者处于康复期，则要进行身心调适，使其短时间适应社会生活。

1.3观察指标

  T管家庭护理知识掌握程度：应用医院自制的问卷进行调查，非常了解为5分，相对了解3分，一般了解1分，不了解为0分。

1.4统计学方式

计算软件为SPSS24.0，以（X±S）记录计量资料，开展T值检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

T管家庭护理知识掌握程度比较

表1可知，对比参照组，实验组T管家庭护理知识各项掌握程度均更高，存在统计学差异（p<0.05）。

表1 T管家庭护理知识掌握程度比较

3 讨论 

身体存在引流管，会有明显的异物感，对身心造成一定的影响，患者会害怕活动导致疼痛，T管脱落，不利于术后恢复，当前肝胆外科手术后带T管出院患者对于家庭护理不甚了解，无法快速的处理不良反应，无法有效的缓解痛苦。基于此本文开展了家庭护理改进策略[2]，在出院前以及居家早期集中式的进行健康教育，纠正患者的错误认知，从年龄，文化层面等进行思考，更有针对性的健康教育，确保患者可以掌握相关的知识；从患者特征以及年龄等不同开展教育和随访，缩短随访的频次；采用面对面进行示范，并录制成视频，确保患者在家中可以正确的进行护理。

综上所述，肝胆外科手术后带T管出院患者当前的家庭护理存在一定的缺漏，当及时的分析，并给予家庭护理改进策略，可以提升患者对T管家庭护理知识掌握，预后理想。

参考文献：

[1]曾纯、陈淑燕、江育辉、郑俊城、方炳雄.移动互联网在胆石症术后带T管出院患者居家护理中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2020, 26(22):3

[2]潘梦韵.探究肝胆外科术后T管引流的有效护理干预效果[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2021(10):3.