优质护理对鼻咽癌放疗后患者的影响

优质护理对鼻咽癌放疗后患者的影响

陈晨  官欢

重庆大学附属肿瘤医院肿瘤放疗中心  重庆沙坪坝  400030

  重庆大学附属肿瘤医院肿瘤放疗中心  重庆沙坪坝  400030

摘要：目的：探究优质护理对鼻咽癌放疗后患者的口腔黏膜、心理情绪、睡眠质量的影响。方法：选取医院耳鼻喉科在2021年1月—2022年1月收治的80例初次行鼻咽癌放疗的患者进行研究，分为对照组40例(实施常规护理干预),试验组40例(在常规护理基础上+优质护理干预)。比较2组鼻咽癌放疗后患者在护理前后的口腔黏膜反应、心理情绪、睡眠质量。结果：护理干预3个月后，2组在口腔黏膜、心理情绪和睡眠质量方面比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：优质护理干预能延长鼻咽癌放疗后患者口腔黏膜反应，降低口腔黏膜损伤程度，减少患者心理焦虑，提高患者睡眠质量。

关键词：优质护理；鼻咽癌放疗；患者影响

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院耳鼻喉科在2021年1月—2022年1月接诊的鼻咽癌放疗患者80例，根据随机数字表法分为对照组和试验组，每组40例。其中对照组，男性23例，女性17例；年龄46～69岁，平均(56.05±5.61)岁；临床分期(UICC分期)为Ⅰ期12例，Ⅱ期12例，Ⅲ期11例，Ⅳ期5例。试验组中，男性20例，女性20例；年龄41～70岁，平均(55.53±6.12)岁；临床分期(UICC分期)为Ⅰ期12例，Ⅱ期10例，Ⅲ期12例，Ⅳ期6例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组采取一般常规护理，包括放疗前患者口腔清洁和健康知识教育、生命体征监测、合理的饮食计划指导、放疗后的不良反应护理等措施。放疗期间，及时给予患者口腔黏膜炎症的护理，包括叮嘱患者餐前、后用生理盐水或者含漱液漱口，对于疼痛较重而影响进食的患者，应遵医嘱，餐前给予混合漱口液漱口同时加用奥施康定止痛。

试验组在上述基础上，采取优质护理干预，包括对患者放疗前、中、后的一系列优质护理措施。具体内容如下：①在全面了解患者病情的情况下，护理人员为患者提供实时全面评估、细致护理、全面开展健康教育和周到、有针对性的服务，实现高效护理。②化疗前，由责任护士对患者的知识、教育水平、接受度和理解能力以及疾病意识进行评估。然后，由责任护士针对性地介绍放疗相关知识，告知患者放疗并发症的发生治疗成功案例，增加治疗信心，同时提供应对口腔黏膜炎护理措施，帮助患者积极主动治疗，减少对放疗的恐惧，增加患者克服疾病的信心。③保持病房适当的温度、湿度、充足照明和新鲜空气循环。与患者沟通时，保持耐心、和蔼可亲、平易近人，并在工作中始终保持积极和热情的心态。④责任护士加强与患者的沟通，建立并保持良好的医患关系。利用焦虑抑郁评分表放疗前对所有患者进行评估，对每个患者所关心、关注的问题进行专业化的解释和心理疏导，减少对放疗的恐惧，增强治疗的信心，避免其中途放弃治疗，可通过建立病友微信群，鼓励患者交流病情和治疗信息。治疗中和治疗后，鼓励和积极评价患者，帮助其建立信心；同时，护理人员应耐心、细致地回答患者提出的问题，帮助他们缓解情绪焦虑，并经常与患者或患者群进行轻松、友好的病情交流。⑤口腔和鼻黏膜护理：记录口腔黏膜炎后疼痛情况。由责任护士指导患者早晚用温水冲洗，保持口腔清洁。同时，监测鼻咽癌患者口腔pH值的变化情况，适时地选择合适的漱口水或药物，来缓解口腔不适。护理人员向鼻咽癌患者分发疼痛患者教育手册等教育材料，并解释药物相关的不良反应，以正确理解疼痛，能够积极治疗。在遵医嘱前提及患者疼痛严重的情况下，指导患者使用包括含铋的抗菌漱口水、重组人表皮生长因子局部喷雾剂和维生素B12等药物使用。此外，护理人员对患者每日饮食及口腔洗漱进行指导，随时记录口腔黏膜健康状况，专人指导患者做张口鼓腮练习，并告知张口困难的长期危害，敦促患者锻炼，按摩颌颞关节，避免张口困难。每次锻炼30min。⑥提供全面的饮食护理：责任护士指导患者食用富含蛋白质、热量和维生素的半流或软性食物，避免食用刺激溃疡表面的热、酸或粗糙的食物。此外，提醒患者以中等速度少量进食，以避免刺激和损伤黏膜引起疼痛，建议患者日常饮食中多吃富含维生素B的食物，如大豆、鱼、鸡蛋和蘑菇；并为患者制定科学的饮食计划，帮助患者养成良好的健康饮食习惯。

1.3统计学处理

本研究数据采用统计学软件SPSS16.0进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者口腔黏膜反应比较

试验组患者放疗后发生口腔黏膜反应时间与对照组相比，明显延长，反应程度更低，差异有统计学意义(P<0.05),同时试验组0级口腔黏膜反应例数占比明显更高。

2.22组患者心理状态及睡眠质量比较

护理前，2组SAS、SDS、PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);优质护理干预后，2组SAS、SDS、PSQI评分较护理前均明显降低，且试验组评分更低(P<0.05)。

3讨论

多项临床研究证实，鼻咽癌患者的治疗策略中，同步实施常规放疗和化疗显著提升了生存期，并优化了生活品质，目前已被视为治疗早期鼻咽癌的标准程序。其中，以顺铂为基础的化疗方案表现出优异的短期和长期疗效。然而，文献指出，部分患者在放疗过程中因耐受度问题，如强烈的副作用导致治疗中断，这无疑影响了治疗成效。因此，规范化的护理干预对于增强患者的治疗遵从性和减轻放射性皮肤炎症至关重要。

优质护理服务作为一种创新的护理模式，已在临床实践中大显身手。它以患者为中心，将人文关怀融入日常护理，显著提高了护理效果。优质护理不仅强化了基础护理，还根据患者的个性化需求和专业特性，定制个性化的护理措施，确保护理工作的科学性和全面性。通过有效的沟通，优质护理能提升患者的放疗依从性，引导他们学习正确的自我护理技巧，激发他们的主动参与，从而增强治疗信心，缓解放射性皮肤损伤，确保治疗过程顺利进行。研究结果显示，观察组在临床满意度、舒适度和皮肤炎症恢复速度上均优于对照组。

睡眠质量也是困扰鼻咽癌放疗后患者的严峻问题。国外有报道指出接受放疗的鼻咽癌患者患有抑郁、焦虑和睡眠障碍。鼻咽癌患者在放疗前后存在轻中度焦虑状态，导致睡眠质量明显下降，其中多数为睡眠障碍，但常规护理未能改善其睡眠质量，严重影响了患者的生活质量。PSQI是测量患者睡眠质量的常用工具，间接反映了患者的睡眠情况和治疗效果。本研究中发现，与对照组相比，试验组鼻咽癌放疗后患者的PSQI评分明显更低，睡眠质量明显较高，说明优质护理干预可显著改善睡眠障碍，改善患者的睡眠质量。良好的睡眠质量又可以进一步促进患者的临床疗效。

结论

综上所述，优质护理干预可以保护鼻咽癌放疗后患者口腔黏膜，减少口腔黏膜损害，减轻患者焦虑和抑郁等负性情绪，提高睡眠质量，改善患者生活质量。

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