中药大黄在临床应用中的功效以及对其药理作用研究

中药大黄在临床应用中的功效以及对其药理作用研究

李思雪

陕西国际商贸学院  712046

摘要：大黄是一味常用的中药，在临床上有着广泛的应用。本文对大黄的药材概况进行简要介绍，系统总结了大黄在临床各科的应用情况，并对大黄的药理作用研究进展进行了综述。大黄味苦、性寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经，具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、活血祛瘀的功效，临床上常用于治疗便秘、痢疾、黄疸、高血压、冠心病等多种疾病。现代药理学研究表明，大黄及其有效成分具有泻下、抗炎、抗肿瘤、抗氧化、降血脂、保护心血管等多方面的药理作用。

关键词：中药大黄；临床应用；功效；药理作用

引言：大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根和根茎。始载于《神农本草经》，列为上品。《本草纲目》言其“主五脏六腑及诸经百病，为诸药之长”。大黄常用功效以泻下攻积、清热泻火的作用为主，此外还有凉血解毒、活血祛瘀的作用。在临床上，大黄可用于多个科室，且疗效确切。随着现代医学的发展，大黄除传统功用外，又有许多新的临床应用。同时，随着现代药理学研究的不断深入，大黄的多种药理作用也被逐渐阐明。本文就大黄在临床应用中的功效及药理作用研究进展作一综述。

1 中药大黄简述

1.1 药材概况

大黄以四川、甘肃、青海和云南等省(区)的产品质量较好，尤以四川北川和云南怒江所产者最佳。秋季茎叶枯萎时采挖，除去须根和泥沙，切成厚片，干燥或半干燥，生用或熟用。大黄呈不规则的厚片，表面灰棕色或棕色，有纵皱纹及横长皮孔样的皱缩，质坚实。切面橙黄色或淡棕色，形成层环明显，放射状排列。气微，味苦。以块大、皮棕、质坚实、断面橙黄色、味苦者为佳。

1.2 药材性状及炮制

大黄味苦，性寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。生用寒下力强，易伤正，多用于实热证；酒浸后寒性减弱，偏于活血；入丸散或制成浸膏后，长于攻积。

大黄的炮制方法有生用、熟地黄、酒大黄、大黄炭等。生用多作泻下；酒制偏于破瘀止血；制炭后长于止血化瘀。

2 中药大黄在临床应用中的功效

2.1 泻下功效

大黄泻下逐瘀，攻积导滞，是临床常用的泻下药。治疗实热便秘、热结旁流可用生大黄；若兼有血证，则常配伍桃仁、红花等活血药同用；凡阳明腑实证见便秘者，均可选用大黄泻下。还可用于肠梗阻、肠痈、阑尾炎、痔疮等属腑实热结者。此外，大黄亦可用于实热痢疾、热毒疮疡、湿热黄疸等实热证。

2.2 清热泻火作用

大黄苦寒，善清热泻火，尤长于泻下焦之火，常用治热结旁流、热毒疮疡、湿热发黄等实热证，如大承气汤、牡丹皮大黄汤。大黄还可泻心火、泻肝火，如泻心汤、龙胆泻肝汤等。临床上常用于急性结膜炎、急性肠炎、阑尾炎等热盛而便秘者。

2.3 凉血解毒作用

大黄苦寒清热，兼有凉血解毒的功效。对温热病热入营血，高热不退，神昏谵语，舌绛，可用生大黄以泻热凉血；外感温病，热毒壅盛，发斑发疹，咽喉肿痛，亦可用生大黄清热解毒；痈肿疮疡，热毒炽盛者，可与黄芩、黄连等同用，以清热解毒、消肿止痛。

2.4 活血祛瘀作用

大黄活血祛瘀，多用于血滞经闭、症瘕积聚、跌打损伤等。《本草经疏》曰“破血逐瘀，通经下乳，此其所长”。大黄擅于破血祛瘀，对产后瘀阻腹痛、症瘕积聚、经闭等有较好疗效，常与桃仁、红花等活血祛瘀药同用。

2.5 其他作用

此外，大黄还有利尿作用，对高血压、慢性肾炎、尿路感染等有一定辅助治疗作用。大黄外用还有收敛止血的功效，可治外伤出血、溃疡久不愈合等，常与其他收敛止血药同用。

3 中药大黄的药理作用

3.1 神经系统作用

近年来，大黄及其活性成分在神经系统疾病防治中的作用受到关注。研究表明，大黄提取物对阿尔茨海默病(AD)动物模型有改善认知的作用。在APP/PS1双转基因AD小鼠模型中，连续给予大黄提取物(100mg/kg)3个月，可明显缓解小鼠学习记忆障碍，改善空间探索能力，减少脑组织β-淀粉样蛋白(Aβ)斑块沉积。机制研究发现，大黄提取物可下调β-分泌酶1(BACE1)表达，减少Aβ产生，还可激活Akt/GSK-3β信号通路，促进Aβ清除，从而发挥神经保护作用。在帕金森病(PD)动物模型研究中，大黄素可改善1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶(MPTP)诱导的小鼠运动障碍，延缓神经元丢失，其作用与标准药物金刚烷胺相当。此外，大黄素还可抑制MPTP诱导的小胶质细胞过度活化，减轻神经炎性反应。在缺血性脑卒中动物模型中，大黄酚可减小大鼠局灶性脑缺血再灌注后的梗死体积，改善神经功能缺损。其神经保护作用与抑制谷氨酸兴奋性毒性、抗氧化以及抗炎等多种机制有关。

3.2 抗肿瘤作用

大黄素、大黄酚、大黄酸等大黄有效成分均具有不同程度的抗肿瘤作用。研究发现大黄素可抑制人胃癌BGC-823细胞、结肠癌HT-29细胞、肝癌HepG2细胞等多种肿瘤细胞的增殖，诱导癌细胞凋亡。在小鼠Lewis肺癌模型中，给予大黄素(50mg/kg)灌胃，连续14天，可明显抑制肿瘤生长，肿瘤抑制率达52.6%。大黄酚可干扰肿瘤细胞MAPK、NF-κB等信号转导通路，抑制肿瘤血管的生成。此外，大黄提取物可增强机体的细胞免疫和体液免疫功能，提高机体抗肿瘤能力。临床研究表明，大黄配合放化疗可减轻恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应，提高癌症患者的生存质量。这些研究表明大黄及其活性成分在肿瘤的防治中具有良好的应用前景。

3.3 抗氧化与保护作用 

大黄中含有大黄素、大黄酚、大黄酸等多种抗氧化活性成分。研究表明，大黄提取物可清除羟自由基、超氧阴离子自由基等多种自由基，抑制脂质过氧化，保护细胞膜和DNA等生物大分子免受氧化损伤。在四氯化碳致小鼠肝损伤模型中，预给大黄水提物(0.25g/kg)5天，可明显降低肝组织丙二醛(MDA)水平，提高超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性，减轻肝细胞损伤程度。另一项研究发现，大黄素可减轻过氧化氢诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)氧化应激损伤，提高细胞存活率，降低细胞内活性氧(ROS)水平。上述研究表明，大黄具有显著的抗氧化和细胞保护作用。

3.4 降血脂与心血管保护

大黄可降低高脂血症动物模型的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。在高脂饮食喂养的大鼠中，灌胃大黄水提取物(0.8g/kg)4周，可使血清TC、TG、LDL-C水平分别下降34.8%、47.2%和27.6%，HDL-C上升31.4%。其调脂作用可能与抑制胆固醇吸收、促进胆固醇排泄、影响脂蛋白代谢等有关。另有研究表明，大黄素可刺激胆汁分泌，加速胆固醇和胆汁酸的排泄。在心血管保护方面，大黄水煎剂和大黄素均可降低高血压大鼠的收缩压和舒张压，改善心肌缺血缺氧状态，减少心律失常的发生。在冠状动脉结扎致大鼠心肌梗死模型中，大黄素可明显减小梗死面积，降低血清肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)活性，保护缺血心肌。另一项研究发现，大黄提取物可抑制大鼠动脉粥样硬化的发生发展，改善主动脉内膜脂质沉积，稳定斑块。此外，大黄提取物对ADP、胶原等诱导的血小板聚集和血栓形成也有明显的抑制作用。这些实验研究为大黄在心脑血管疾病防治中的应用提供了有力的药理学依据。

4 结论与展望

中药大黄作为一味常用的中药，在临床上具有广泛的应用价值。其泻下、抗炎、抗肿瘤、抗氧化、降血脂和保护心血管等多种药理作用为临床治疗提供了有力的支持。然而，目前对于大黄的药理作用研究还存在一定的局限性，许多机制尚需进一步阐明。未来研究可以围绕以下几个方面展开：首先，深入研究大黄中主要活性成分的药理作用及其机制；其次，探索大黄与其他药物的联合应用，以提高疗效和减少副作用；最后，开展临床试验研究，验证大黄在临床治疗中的实际效果和安全性。通过这些研究，有望为中药大黄的进一步开发和应用提供更为科学的依据。

参考文献：

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