探讨消化内科无痛胃肠镜临床的应用疗效

探讨消化内科无痛胃肠镜临床的应用疗效

王云瑞

德润同心医院（松原有限公司）

摘要：目的：探讨消化内科无痛胃肠镜临床的应用疗效。方法：选择我院2021年6月至2023年6月住院的胃肠疾病患者100例，采用随机数表将其分成两组。对照组行常规胃肠镜检查，观察组行无痛胃肠镜检查。观察两组患者相关指标。结果：观察组患者检查的时间较对照组短，观察组患者的大体检查依从性较对照组好，VAS评分及不良反应发生率也较对照组低。结论：无痛胃肠镜在临床上诊断和治疗中能明显提高患者的舒适性，让患者的各种生命体征更加稳定，并且副作用少，安全可靠，是值得推广的检查方法。

关键词：消化内科；无痛胃肠镜；应用

近几年来由于居民的生活和饮食结构发生很大变化，消化内科收治的各种类型的胃肠病患者数量也在逐年增加。大部分消化道疾病需要通过内镜诊断，但是常规胃肠镜在检查时，患者容易不良反应，从而使患者的依从性下降，甚至会对患者的心率、血压和呼吸频率等产生影响，特别是对于有心脑血管疾病或者身体虚弱的中老年人来说，使用胃肠镜检查会增加诊断风险。所以，随着临床医疗技术的发展和提高，临床消化内科开始采用无痛胃肠镜开展诊断治疗，无痛胃肠镜可以利用麻醉药物让患者在诊疗时进入睡眠状态，这样可以减少胃镜检查时的不良反应、心理和生理应激反应，提高诊断的效率和安全性。为了更好地验证该方法的有效性，我们将该方法与传统胃肠镜检查方法相比较，以期为临床诊断和治疗提供可借鉴资料。

1.资料与方法

1.1资料

选择我院2021年6月至2023年6月住院的所有患者均符合胃肠镜检查指征的胃肠疾病患者100例，依照随机数字表法进行分两组，两组各50名患者，组别分别为观察组和对照组，两组患者性别、年龄等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者做同样的检查前准备，即检查前12小时禁食，10小时禁水；入院后立即给予静脉通路、低压输氧、心电监护等。

采用常规胃肠镜治疗的患者，在检查前嘱咐患者服用麻药后，将胃镜自口腔置入胃内，以了解消化道的情况。医务人员向患者讲解了使用鼻腔呼吸，避免吞咽等日常操作。按照人体生理构造对胃肠进行观察，同时在检查中旋转和拉直镜身，在经过乙状结肠时，可以通过旋转方式进入到肠道中；在做检查的时候，可以考虑到结肠、脾曲等症状，可以选择右侧卧位。

对于无痛胃肠镜检查的患者，在检查前给病人静脉注射麻醉药，当麻醉药起作用后再进行肠镜和胃镜检查，医生手持胃镜从口腔置入，进入胃部后可以清楚地看见胃里面的状况，依次看到胃体，胃窦部，胃角，幽门等部位。如果发现可疑的病灶，可以通过胃肠镜进行拍摄，制作出书面检查报告。检查完毕后，沿着原来的路线退出。在肠镜检查的时候，可以通过内窥镜来观察肠道的病变情况和乙状结肠的位置。

1.3观察指标与判定标准

分别比较两组患者的胃肠镜检查时间、总体依从性VAS评分及不良反应发生率；采用我院自编的依从性问卷进行评价；不良反应包括：呕吐，咳嗽，躁动等。采用VAS （Visual Simulator Scale, VAS）对两组患者在检查过程中的疼痛情况进行对比，从0到10分，0分表示没有任何痛感，疼痛等级从低到高递增，10分为剧烈疼痛。比较两组患者在胃肠镜检查过程中的血氧饱和度、心率、血压等临床参数。

2.结果

2.1两组患者检查时间比较

观察组患者检查时间为（3.16±0.57）min，明显短于对照组患者的（5.83±1.09）min，P<0.05。

2.2两组患者检查依从性对比较

观察组中基本依从和完全依从的患者共48名，总依从率为96.00%，而对照组患者基本依从和完全依从的患者共40名，总依从率为80.00%，两组之间有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组不良反应发生率比较

如表1所示，观察组不良反应率明显高于对照组（P＜0.05），具有显著差异。

表1  两组不良反应发生率比较

2.4 两组检查期间临床指标比较

从表2中可以看出，在检查前两组患者血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压指标无显著差异（P>0.05）。但检查时，上述指标存在显著差异（P＜0.05），且观察组患者血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压下降程度更为明显（P<0.05）。

表2两组检查期间临床指标对比（）

3.讨论

在临床上，胃肠道疾病是最常见的病症，它与药物刺激、情绪波动、生活习惯和饮食习惯等因素有关，并且其发病率高。最近几年，由于人们的生活质量逐渐提升，大部分人的生活和饮食习惯都在变化，在临床上消化内科收治的胃肠病患者数量显著增加。所以，必须在临床上加大对胃肠道疾病的诊治，经过多方面的研究，寻找出最优的诊疗方法，提高其在临床上的诊断和疗效以及安全性，才能使病人早日康复。

目前，胃肠镜是治疗胃肠疾病的重要手段，通过胃肠镜检查，可以了解病人的病变位置和病情的轻重。但是，常规胃肠镜检查时，患者会出现恶心、咳嗽等不适症状，影响患者的检查依从性。在检查中，由于患者在清醒状况下参与检查，所以身体上会感到不舒服，再加上大部分患者对它的认识不够，所以在检查时患者会产生紧张和恐惧情绪，患者的压力，从而影响诊断效率。随着医疗技术的发展，无痛苦的胃肠镜检查被用于诊断各类消化道疾病，它通过使用麻醉药，让患者在检查时进入深度睡眠，从而避免常规胃肠镜给患者带来的精神和身体上压力，提高患者在诊疗中的舒适性，大大地减少检查耗时，最大程度地保证治疗的有效性和安全性。因此，无痛胃肠镜检查有以下优点：一是对患者伤害比较低，二是进行微创治疗。三是检查时间短，一般只需3分钟，检查效率高；四是诊断准确性更高，患者胃肠道蠕动在全麻情况下明显减慢，有利于观察微小病灶。老年患者在麻醉后可能会出现严重的副作用，所以建议对老年患者进行常规胃肠镜检查。本研究发现，无痛胃肠镜检查前后临床血氧饱和度、心率、收缩压和舒张压指标上以及检查依从性、检查时间、不良反应发生率上较常规胃肠镜检查有明显优势。因此，无痛胃肠镜在消化道疾病的临床检查中具有较大优势，值得广泛推广应用。

参考文献：

[1]林涛.无痛胃肠镜在消化内科临床中的应用研究[J].中国农村卫生,2019,11(07):68-69.

[2]郑啟晖.无痛胃肠镜在消化内科疾病诊治的效果及安全性分析[J].中国医疗器械信息,2018,24(05):92-93.