谈重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者在ICU救治中的护理措施

谈重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者在ICU救治中的护理措施

张连旭

安徽省第二人民医院  安徽合肥  230000

【摘要】目的：研究对重症有机碡农药中毒合并呼吸衰竭病患采取ICU综合护理干预措施的意义。方法：选取我院2022年2月-2023年2月接受治疗的27例有机磷中毒合并呼吸衰竭患者，并进行分析研究。在ICU救治过程中采取综合护理干预措施，并观察其临床效果。结果：采取有效护理干预措施后，缩短了病惠辅助通气的时间及住院时间．显著提升了临床治疗效果。结论：对重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭病患采取ICU综合护理干预措施，取得了很好的治疗效果，值得广泛进行推广。

【关键词】重度有机磷中毒；呼吸衰竭；呼吸机；护理体会

引起中毒病患死亡的主要原因是呼吸衰竭。病患出现呼吸衰竭后立即给予其机械通气，能显著增加病患的通气量，提高病患的换气能力。缓解低氧血症，有效降低病患的死亡率。所以，给予中毒并发呼吸衰竭病患机械辅助通气是十分必要的。此次研究中，选取我院2022年2月-2023年2月接受治疗的27例有机磷中毒合并呼吸衰竭患者，采取机械辅助通气治疗措施，取得了很好的临床效果。具体总结如下。

1临床资料 选取我院2022年2月-2023年2月接受治疗的27例有机磷中毒合并呼吸衰竭患者，其中男14例，女13例，最大76岁，最小16岁，平均年龄44．48岁，给予中毒病患彻底洗胃措施，一旦高度怀疑或诊断病患患有呼吸衰竭，护理人员要即刻经口进行气管插管，采取机械辅助通气措施，并依据病患的实际情况对呼吸机参数及机械通气模式进行调整。

2护理干预

2.1 呼吸衰竭的观察和护理护理人员一旦发现中毒患者呼吸频率及节律发生改变，例如呼吸浅慢、浅促、明显不规则时，要尽快进行气管插管，原则是个体化、早上机及早撤机。以免病患停止呼吸引起心搏骤停，导致缺氧性脑损害更加严重。

2.2 呼吸机参数的监测和护理护理人员要密切注意病患病情的改变情况，定时对呼吸机的通气参数进行检查，一旦发现与医嘱不一致要立即进行调整，并开启报警器。如果机器报警，护理人员要立即对报警原闲进行分析并采取有效的措施进行处理，例如气道压力高压报警则表明病患咳嗽、烦躁、痰液黏稠过多引起气道阻塞，或管道受压、扭曲等。此时护理人员要立即鼓励病患并协助病患进行翻身、吸痰、拍背，调整受压扭曲管道；气道压力过低报警则表明气囊充盈不足、漏气或管道衔接不紧，此时护理人员要采取措施确保管道封闭。

2.3 人工气道的护理救治中毒并发呼吸衰竭病患的关键是创建人工气道，在创建人工气道过程中会损坏呼吸道的正常机制及结构，所以对于呼吸道内的分泌物护理人员要立即进行清理，严格执行无菌操作，以免发生肺部感染，确保病患呼吸道畅通。①气管切开及气管插管护理。给予病患气管插管后，护理人员要仔细交接班并固定好插管，对气管插管的长度进行测量，遵医嘱给予躁动和昏迷病患适量的镇静剂，避免病患躁动引起插管滑动损伤病患的气管黏膜，导致插管滑脱、喉头水肿等。尤其是在清洗口腔、吸痰时要密切注意插管的状态。选取适宜的牙垫，以免病患将导管咬扁。同时查看气囊充气情况。此外，护理人员要密切注意病患切口渗血及皮下气肿情况，定时更换敷料，2次／天。②确保呼吸道畅通。护理人员要密切注意病患的病情。如果SP02降低、口唇发绀、气道压力上升，呼吸机报警则表明通气不良、气道堵塞，此时要立即采取吸痰措施，严格执行无菌操作。

2.4 并发症的预防和护理 ①呼吸机相关肺炎的预防。机械通气比较多见的并发症之一就是呼吸机相关肺炎，该病病死率很高。所以对机械辅助通气病患进行护理过程中，预防感染十分重要。护理人员要严格执行无菌操作，定时清洗并更换螺纹管、呼吸机接头、湿化罐及接水杯。同时要定期通风进行换气，确保房间空气清新。对探、陪人员进行严格的控制，并对空气进行消毒，3次／天，2tC次。②消化道并发症和护理。机械辅助通气常见的消化道并发症是腹胀、消化道出血及便秘长时间机械通气的病患，机体功能降低。抵抗力比较差，插管会引起病患机体发生应激性变化，导致病患发生程度不同的消化道出血，而长时间卧床会引起腹胀、便秘。护理人员要密切注意病患的腹胀、肠鸣音情况，并观察粪便及呕吐物的颜色。

2.5 撤机前后护理长期机械通气病患会依赖呼吸机，忧虑停用后病情反复，此时护理人员要详细向病息说明停用呼吸机的必要性及重要性，促进病患积极配合。

2.6 加强心理护理大多数病患常常会出现急躁、恐惧等心理，此时护理人员要采取有针对性的心理护理措施，缓解病患的不良情绪，促进其积极配合治疗。

3结果 治疗前患者的Pa02为34.28±8.12，PaE02为140.43±9.73经治疗后，患者的Pa02为90.32±7.23显著升高，而PaE02为54.53±4.43显著降低，治疗过程中，患者在护理人员的指导下，可以积极主动的配合主治医师的治疗，使治疗过程更加顺利的进行，患者最终均恢复正常呼吸，患者病情与治疗前对比有明显差别，在临床上具有推广意义(P<0．05)。

4讨论 急救中毒合并呼吸衰竭病患的主要措施是机械通气，它为病患的抢救工作赢得了条件和时间。实践表明，采取有效的护理干预措施能缩短病患辅助通气的时间及住院时间，显著提升临床治疗效果，有效降低并发症的发生率。在给予病患机械辅助通气过程中，护理人员要密切注意病患的病情变化情况，强化人工气道的湿化及管理，严格执行无菌操作，以免发生感染。综上所述，对重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭病患采取ICU综合护理干预措施，能有效缩短病患辅助通气及住院时间，降低了并发症的发生率，取得了很好的治疗效果，在临床上具有重大意义，值得广泛进行推广。

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