探究循证护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析护理中的价值

探究循证护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析护理中的价值

李丽

亳州市人民医院血透室  安徽  亳州  236800

【摘要】目的：分析在慢性肾功能衰竭患者血液透析护理中采取循证护理的价值。方法：选取本院2022年04月至2023年4月间92例慢性肾功能衰竭患者作为观察对象，采取数字表法，分为对照组（常规护理）和观察组（循证护理），各46例，比较应用效果。结果：对照组并发症的发生率为21.74%，显著高于观察组的6.52%，（P＜0.05）。观察组患者躯体功能、社会功能与心理功能评分比对照组高(P＜0.05)。结论：在慢性肾功能衰竭患者血液透析护理中采取循证护理，可以为患者提供个性化的护理服务，促进患者的身心健康。

【关键词】循证护理；慢性肾功能衰竭；血液透析护理；价值

慢性肾衰竭又叫作慢性肾功能不全，是一种由多种因素引起的慢性、进行性的肾损伤，导致肾脏严重萎缩，无法保持正常的生理功能，在临床上表现为代谢物潴留、酸碱平衡失调，全身各系统受累等一系列临床综合征[1]。慢性肾衰竭是一种以肾小细胞损伤为特征的疾病，导致内分泌代谢功能与肾脏排泄调节受损，从而造成酸碱平衡的紊乱，引发一系列的症状、体征和并发症。小儿慢性肾功能衰竭的病因和首次发现肾功能衰竭时的年龄有很大关系。5岁以前肾功能衰竭多表现为肾发育不全、尿路梗阻等先天性肾功能障碍，5岁之后出现慢性肾功能衰竭，主要表现为小球肾炎等遗传性病变[2]。本研究以慢性肾功能衰竭患者为例，对基于循证护理应用效果展开了重点分析，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院2022年04月至2023年4月间92例慢性肾功能衰竭患者作为观察对象，依照不同护理方法，分为对照组、观察组，各46例。对照组男22例，女24例；年龄25～78岁，均值（52.78±2.23）岁；体质量指数16.14～33.20kg/m2，均值（25.40±1.15）kg/m2。观察组男21例，女25例；年龄26～77岁，均值（52.69±2.31）岁；体质量指数16.18～33.18kg/m2，均值（25.35±1.10）kg/m2。上述资料对比无较大差异（P＞0.05），符合比较标准。

1.1.1纳入标准：①患者年龄均超过18岁。②患者进行辅助性检查，伴有肾功能不全。③临床资料完整。

1.1.2排除标准：①存在其他脏器功能严重损害者。②有出血史或手术史者。③有多种合并症者。④腹腔积液面积减小者。⑤意识障碍者。⑥同时参与其他研究者。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理：按照常规护理方法，对患者进行健康宣教与心理指导等，

1.2.2观察组

循证护理：①循证护理小组。建立循证护理小组，由护士长与责任护士等组成。护士长要做好各科室的护理工作与责任护士的工作安排。责任护士要承担相关的护理工作；在临床护理之前，需要对小组成员进行全面的循证护理知识训练，并积累循证护理的有效经验，收集患者的基本资料，以便进行全面评价。②循证依据。在实施循证护理之前，先要对患者的临床数据进行综合分析，并结合医院过去的护理经验，适时地进行归纳，选择有针对性的护理措施，并将其应用到实践中。同时也要搜集相关的文献等，为患者的病情提供可靠的证据。通过对患者的调查，发现相关循证问题。③实施循证护理。在护理过程中，要遵循辨证论治的原则，向患者普及血透知识，提高患者的心理素质。向患者分享成功病例，让患者能够主动地进行血液透析，建立治疗信心。让患者充分了解自己的病情与相关注意事项。通过健康教育，增强患者对病情的了解，提高患者的治疗依从性，使患者以积极态度对待治疗。在健康教育中，可以采用各种方式，如健康讲座、健康宣传小册子等，以全面提升患者对自己疾病的认知。对患者进行行为干预，指导患者在住院期间采取舒适的体位，减轻血透患者的疼痛。主动检查患者的实验室指标，并对患者的营养情况作出合理的评估，使患者的体质量百分数≤90%,上肢围≤24 cm，小腿围≤30 cm，BMI≤23.0 kg/m 2，淋巴细胞计数低于1.510 g/L，血清清蛋白35克/L，血清前蛋白低于0.18 g/L。

1.3观察指标

1.3.1并发症情况：内容包括尿潴留、低钠低钾血症与氮质血症。

1.3.2生活质量评分：内容包括躯体功能、社会功能与心理功能等，满分为100分。

1.4统计学分析

采用SPSS23.0软件进行统计处理，以%表示计数资料，行卡方检验；以（±s）表示计量资料，行t检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1并发症情况

对照组并发症的发生率为21.74%，显著高于观察组的6.52%，（P＜0.05）。见表1：

表1并发症情况（n，%）

2.2生活质量评分

观察组患者躯体功能、社会功能与心理功能评分比对照组高，(P＜0.05)。如表2：

表2生活质量评分（）

3讨论

慢性肾衰竭在临床上十分普遍，患者必须进行血液透析。循证护理是血液透析护理工作的一项重要内容，它能有效地改善患者的生活质量，减少并发症的发生。循证护理是根据科学依据、临床经验及患者的价值观等采取有效的护理方法。循证护理的关键在于把科学证据应用于护理工作中，从而为患者提供最佳的护理方式[3]。

通过对慢性肾功能衰竭患者进行循证护理，可以使护士制定更加科学的护理计划，改善护理质量，降低不良反应。在实验中，对比两组的并发症发生率与生活质量，观察组的评分优于对照组，(P＜0.05)。说明对对慢性肾功能衰竭患者采取循证护理，具有较好的护理效果。以循证护理为基础，结合最新的研究结果及临床指导原则，协助护士针对不同患者，设计出针对不同患者的个体化护理计划。针对患者的个体差异及需要，实施有针对性的护理措施，以达到改善疗效及患者满意度的目的。通过循证护理，可以增加血透患者的安全性[4]。

总之，在慢性肾功能衰竭患者血液透析护理中采取循证护理，可以为患者提供个性化的护理服务，促进患者的身心健康。

参考文献：

[1]孙丽佳,康莉,薛志杰,殷红红,张洪艳,贾成玮.结肠透析机保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床护理干预[J].透析与人工器官,2022,33(02):102-104.

[2]杨振,李会影,刘建璇,于映霞,荆涛.参芪颗粒对腺嘌呤致大鼠慢性肾功能衰竭模型的作用研究[J].中国医学创新,2022,19(18):7-11.

[3]赵雄.护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者治疗依从性的影响[J].中国医药指南,2022,20(17):134-136.

[4]赵艳玲.慢性肾功能衰竭血液透析患者并发周围神经病的高危因素[J].医药论坛杂志,2022,43(10):23-25+29.