标本溶血对生化检验中电解质和肝功能及血脂水平的影响研究

标本溶血对生化检验中电解质和肝功能及血脂水平的影响研究

韩伟

新疆生产建设兵团第七师医院 检验科 新疆 奎屯 833200

摘要：本研究旨在探讨标本溶血对生化检验中电解质、肝功能和血脂水平的影响。研究期间为2022年5月至2023年5月，共纳入40例病例样本。通过采集血液标本并进行生化检验，评估标本溶血的发生率和程度，并分析其对电解质、肝功能和血脂水平指标的影响。结果显示，标本溶血在研究样本中普遍存在，且程度不一。标本溶血明显影响了电解质水平的测定结果，导致部分指标偏高或偏低。此外，肝功能指标和血脂水平也受到标本溶血的干扰，显示出与正常样本有所不同的结果。综合讨论中，我们进一步探讨了标本溶血与生化检验结果的相关性以及其对临床诊断和治疗的潜在影响。然而，本研究存在一些限制，并提出未来研究的方向。总之，标本溶血对生化检验中电解质、肝功能和血脂水平的影响应引起临床医生的重视，并在结果解读时予以适当考虑。

关键词：标本溶血、生化检验、电解质、肝功能、血脂水平、影响、研究、病例、样本

引言：生化检验是临床诊断和治疗过程中不可或缺的一部分，它提供了评估患者健康状况的重要信息。然而，准确的生化检验结果对于正确的临床决策至关重要。其中，电解质、肝功能和血脂水平是常见的生化参数，对于评估患者的代谢状态、肾功能和心血管健康具有重要意义。

然而，在进行生化检验过程中，标本溶血是一个常见的问题。标本溶血指的是血液样本在采集、处理或储存过程中发生红细胞破裂释放出血红蛋白和细胞内成分的现象。标本溶血可能由多种因素引起，如错误的采集技术、不适当的采血针头或容器、搅拌不足等。标本溶血会导致生化检验结果出现偏差，影响结果的准确性和可靠性。

在此背景下，本研究采用前瞻性设计，收集并分析了2022年5月至2023年5月期间的40例病例样本。通过评估标本溶血的发生率和程度，以及标本溶血对电解质、肝功能和血脂水平指标的影响，我们旨在为临床医生提供关于标本溶血的认识并提出相关建议。结果将有助于改善生化检验结果的解读和临床诊断的准确性，进一步提高患者管理的质量和安全性。

1.方法：

研究设计： 本研究采用前瞻性的观察性研究设计。

参与者选择和样本采集： 在2022年5月至2023年5月期间，从医院门诊和住院部收集了40例患者作为研究样本。使用标准采血技术，从每位参与者的静脉或动脉血管中采集5ml的血液样本。

标本处理和测量：立即将血液标本转移到离心管中，并轻轻旋转混合，以确保血液成分均匀分布。在室温下，将血液样本在3000rpm的离心速度下离心10分钟，以分离血清。使用自动生化分析仪进行电解质、肝功能和血脂水平指标的测定。

2.结果：

在本研究中，共纳入了40例患者的血液样本进行生化检验。其中20例患者的样本发生了不同程度的标本溶血，而另外20例患者的样本没有出现标本溶血。

标本溶血的发生率和程度： 在标本溶血组中，有70%的样本出现轻度溶血，25%的样本出现中度溶血，5%的样本出现重度溶血。而无标本溶血组则完全没有标本溶血的发生。

标本溶血对电解质指标的影响： 在标本溶血组中，钠（Na+）的测定结果平均值偏高，与无标本溶血组相比有显著差异（p < 0.05）。而钾（K+）、氯（Cl-）和钙（Ca2+）等电解质指标的测定结果在两组之间无显著差异。

标本溶血对肝功能指标的影响： 在标本溶血组中，丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的测定结果较无标本溶血组明显升高（p < 0.05）。而碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）等肝功能指标的测定结果在两组之间无显著差异。

标本溶血对血脂水平的影响： 在标本溶血组中，甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的测定结果均显著升高（p < 0.05），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的测定结果在两组之间无显著差异。

3.讨论：

本研究旨在探讨标本溶血对生化检验中电解质、肝功能和血脂水平的影响。通过分析40例患者的血液样本，发现标本溶血在生化检验中是一个常见的问题，并且会对某些指标产生明显的影响。

首先，观察到标本溶血的发生率相当高，其中70%的样本发生了轻度溶血。这提示标本溶血在实际临床操作中普遍存在，并可能被低估或忽视。因此，在生化检验结果的解读中，应该始终考虑到标本溶血的潜在影响。

针对电解质指标，发现在标本溶血组中钠的测定结果偏高。这可能是由于红细胞破裂释放出的细胞内成分影响了钠的测定。然而，其他电解质指标如钾、氯和钙的测定结果在标本溶血组与无标本溶血组之间没有显著差异。这可能是因为电解质的测定方法对于轻度或中度程度的标本溶血并不敏感，但对于严重溶血情况可能会出现明显的异常。

在肝功能指标方面，观察到标本溶血组的ALT和AST测定结果明显升高。这可能是由红细胞破裂释放出的胆红素等物质干扰了酶的测定，导致酶活性上升。然而，其他肝功能指标如ALP、TBIL和DBIL在两组之间没有显著差异。这表明对于大多数肝功能指标来说，标本溶血可能对其测定结果的影响较小，但仍需要谨慎解读。

此外，还观察到标本溶血对血脂水平指标产生了一定影响。在标本溶血组中，甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的测定结果明显升高，这可能与红细胞破裂后释放的脂质成分有关。然而，高密度脂蛋白胆固醇的测定结果在两组之间没有差异。这表明标本溶血对血脂水平指标的影响可能与指标类型有关，需要更深入的研究来进一步了解其机制。

结论：

本研究表明标本溶血对生化检验中的电解质、肝功能和血脂水平指标有一定影响。在40例患者的血液样本中，我们观察到标本溶血的发生率较高，并且与钠、ALT、AST、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇等指标的异常升高相关。

由于标本溶血可能引起电解质测定结果的偏高以及部分肝功能和血脂水平指标的异常变化，医务人员在解读这些生化指标时应谨慎。识别和纠正标本溶血可能带来的误差是确保准确诊断和治疗的重要步骤。

参考文献：

[1]宋芳,覃毅,覃涛等.标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂的影响分析[J].基层医学论坛,2023,27(17):100-102.DOI:10.19435/j.1672-1721.2023.17.033.

[2]马晓洁.标本溶血对生化检验中心肌酶、血脂、电解质、肝功能指标的影响[J].临床研究,2022,30(09):139-143.

[3]龙琼珍.标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂水平的影响[J].医学食疗与健康,2022,20(18):153-155.

[4]李莉,米赛良.标本溶血对生化检验中电解质，心肌酶，肝功能，血脂的影响分析[J].新疆医学,2022,52(03):327-329.

[5]毛锋.标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂水平的影响[J].医学信息,2020,33(19):173-174.