针灸配合李氏安神饮治疗痰热内扰型失眠的临床观察

针灸配合李氏安神饮治疗痰热内扰型失眠的临床观察

李德华  林佳  朱瑞增  田秋佳   唐燕

大庆市中医医院  163000 

摘要：目的：探究针灸配合李氏安神饮治疗痰热内扰型失眠的临床效果。方法：选取2023年04月至2024年04月大庆市中医医院脑病科科门诊及住院部患者,共60例，随机分成治疗组和对照组。治疗组针灸配合口服李氏安神饮，对照组口服李氏安神饮。比较两组在治疗前、治疗2周后、治疗4周后、治疗6周后、治疗8周后、治疗12周后及治疗16周后观察患者的主要疗效指标匹兹堡睡眠质量指数 PSQI 评分、中医证候评分、焦虑程度采用焦虑自评量表、抑郁程度采用抑郁自评量表。结果：治疗前，两组的PSQI评分、中医证候评分、焦虑程度与抑郁程度评分差异不大（P＞0.05）；而治疗后的第2周、4周、6周、8周、12周及16周后，观察组的PSQI评分、中医证候评分、焦虑程度与抑郁程度评分均低于对照组。[1]结论：针对痰热内扰型失眠的患者采用针灸配合李氏安神饮治疗，能够有效的改善患者的睡眠质量，降低负面情绪，效果理想，建议推广。

关键词：针灸；痰热内扰型；李氏安神饮；失眠；疗效

目前，西医对失眠的治疗主要以催眠、抗焦虑的药物为主，虽对睡眠能够产生一定的改善作用，但是患者也容易对药物产生一定的依赖性，不利于病情的康复【1】。中药与针灸都是中医治疗疾病的常见手段，也是重要方式，二者均操作简单，也无明显的毒副作用。加上针药结合在治疗疾病方面可以起到协同增效的作用，因此，目前临床中应用针药治疗的方案较为广泛【2】。在此背景下，笔者选取2023年04月至2024年04月大庆市中医医院脑病科科门诊及住院部患者60例作为研究对象，探究针灸配合李氏安神饮治疗该类型疾病的价值，报道如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取2023年04月至2024年04月大庆市中医医院脑病科科门诊及住院部患者,共60例，所有的患者在入组前均知晓研究内容，承诺愿意配合治疗，并签订同意书。本次研究中排除了有感染性疾病及对本次应用药物过敏的患者。其中对照组（30例）男14例，女16例，年龄41～68岁，平均年龄为（49.21±3.16）岁；病程2～18天，平均病程为（9.34±1.27）天。观察组（30例）男15例，女15例，年龄44～66岁，平均年龄为（49.74±3.25）岁；病程3～16天，平均病程（9.11±1.05）天。两组患者一般资料对比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者单一用李氏安神饮治疗，药方：夏枯草15g，清半夏25g，浙贝母20g，苏梗10g，百合15g，茯神35g，夜交藤35g，合欢花15g，栀子15g，五味子10g,龙骨（生）50g，淡豆豉15g，淫羊藿15g，薏苡仁（炒）35g。中药饮片来自大庆市中医医院中药房，并用煎药机水煎，200ml/袋，真空包装，每天1剂（2袋），嘱患者早晚饭后半小时，分两次温服。每天1剂，连续服药4周。

观察组在对照组的基础上加入针灸治疗，患者取仰卧位，选穴：神门、内关、百会、安眠、中脘、丰隆、内庭。针刺部位常规消毒后，采用一次性无菌针灸针进行针刺治疗。针具规格：0.30*50mm。神门直刺0.3-0.5寸，内关直刺0.5-1寸，百会平刺0.5-0.8寸，安眠斜刺1寸，中脘直刺0.5-1寸，丰隆、三阴交直刺1-1.5寸，内庭直刺0.3-0.5寸。所有腧穴均只针不灸，捻转泻法，留针30min。每天治疗1次，连续治疗5d为1个疗程，每个疗程治疗 后休息2d，连续治疗4个疗程。

1.3观察指标

分别在治疗前、治疗2周后、治疗4周后、治疗6周后、治疗8周后、治疗12周后及治疗16周后观察患者的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、中医证候评分、焦虑程度采用焦虑自评量表、抑郁程度采用抑郁自评量表。PSQI评分总分21分，得分越高，证明睡眠质量越差；中医证候积分，总分24分，包含的症状有胃脘胀痛、心烦不宁等，得分越高，证明症状越严重；焦虑与抑郁总分100分，得分越低，证明焦虑与抑郁的程度越轻。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计软件分析，计量资料采用＂x±ｓ＂，运用ｔ检验；计数资料运用Ｘ２检验；非正态分布的计量资料采取秩和检验。Ｐ＜0.05则认为差异有统计学意义。

2.结果[2]

2.1 不同时间段的PSQI评分比较

治疗前，两组的PSQI评分差异不大（P＞0.05）；而治疗后的第2周、4周、6周、8周、12周及16周后，观察组的PSQI评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1：

表1 不同时间段PSQI评分比较（分，）

2.2 不同时间段的中医症候积分比较

治疗前，两组的中医症候积分差异不大（P＞0.05）；而治疗后的第2周、4周、6周、8周、12周及16周后，观察组的中医症候积分均低于对照组（P＜0.05）。见表2：

表2 不同时间段的中医症候积分比较（分，）

2.3 不同时间段的焦虑程度评分比较

治疗前，两组的焦虑程度评分差异不大（P＞0.05）；而治疗后的第2周、4周、6周、8周、12周及16周后，观察组的焦虑程度评分均低于对照组（P＜0.05）。见表3：

表3 不同时间段的焦虑程度评分比较（分，）

2.4 不同时间段的抑郁程度评分比较

治疗前，两组的抑郁程度评分差异不大（P＞0.05）；而治疗后的第2周、4周、6周、8周、12周及16周后，观察组的抑郁程度评分均低于对照组（P＜0.05）。见表4：

表4 不同时间段的抑郁程度评分比较（分，）

3.讨论

失眠对病人来说是一种主观感受，主要表现为夜间入睡困难、噩梦较多、眠后易醒等现象，而白日又感觉头昏脑涨、全身无力、精神萎靡等不适症状，对患者的社会功能会造成严重的影响【3】。近年来，随着人们生活压力的增大，临床中失眠患者的病例数是越来越多。中医认为失眠主要是患者由于情志、饮食失调而造成了痰热内生、阴不敛阳、肝郁脾虚、时寐时醒等问题，所以中医认为，治疗痰热内扰型失眠的患者主要以宁心安神、清热化痰为主。

笔者选择的李氏安神汤中，方中的夏枯草、清半夏、浙贝母，具有清热泻火的功效；苏梗能够疏肝理气，燥湿化痰；茯神、百合、夜交藤、合欢花、龙骨（生）应用于此方中可以起到镇静安神、固精止遗、平肝潜阳的功效；茯苓、清半夏不仅能够起到健脾的功效，同时也具备燥湿化痰的价值；栀子、薏苡仁（炒）具有泻火除烦、清热利湿的功效；淫羊藿具有补肾阳、强筋骨、祛风湿的作用【4-5】。所有的中药材结合在一起可起到清热化痰、安神宁心的功效。对照组的患者单一采用李氏安神汤治疗，从结果中可以看出虽然对失眠的治疗产生了一定的效果，但是整体效果与观察组相比仍然存在着一定的距离。分析原因主要是观察组患者除过服用中药后，还进行针灸治疗，如选择的神门穴、内关穴是具有宁心安神、止痛的作用；百会穴具有开窍醒脑的作用；安眠穴具有宁神镇痉醒脑，提升精力的功效。而针药结合治疗可以起到相辅相成的功效，促使治疗效果加倍，继而可以快速的使患者的病情转归。

综上所述，针对痰热内扰型失眠的患者采用针灸配合李氏安神饮治疗，能够有效的改善患者的睡眠质量，降低负面情绪，效果理想，建议推广。

参考文献：

[1]焦久存.清热安神汤联合失眠三针治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症80例临床观察[J].河北中医，2015，37（1）：44-45.

[2]焦久存.三黄安神汤对脑梗塞后痰热内扰型失眠症疗效的影响[J].河北中医药学报，2014，29（4）：20-22.

[3]郝晓博.三黄安神汤联合艾灸治疗脑梗塞后痰热内扰型失眠症临床效果观察[J].内蒙古中医药，2016，35（16）：1-2.

[4]焦久存.艾灸联合三黄安神汤治疗痰热内扰型失眠症的疗效分析[J].陕西中医，2015，36（2）：220-221.

[5]张良芝，常学辉，杜萌萌.安神汤治疗痰热内扰型失眠症临床疗效[J].辽宁中医杂志，2016，43（7）：1422-1424.

科研编号：zdy-2023-59

[1]根据观察指标进行修改

[2]根据1.3观察指标进行修改数据