腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床价值

腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床价值

刘晶

东平县中医院  山东省泰安市东平县  271500

摘要：目的：分析腔内彩超在剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠中的价值。方法：将2022年1月至2023年12月收治的剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者纳为受试对象（n=40），患者均实施病理诊断与腔内彩超诊断，以病理诊断为依据评价剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠腔内彩超诊断的准确率。结果：与病理诊断相较，腔内彩超的诊断准确率为92.50%（n=37）。结论：腔内彩超子宫下段早期瘢痕妊娠诊断的符合率较高但仍存在漏诊风险，因此可与其他诊断方法结合以达到提高患者诊断准确率的目的。

关键词：子宫下段早期瘢痕妊娠；腔内彩超；术后诊断

子宫下段早期瘢痕妊娠是指在产妇孕早期发生的胚胎植入子宫下段瘢痕组织的现象，该现象与前次流产、分娩或手术等因素有关[1]。子宫下段的阔韧带呈三角形，而子宫血管则位于其宽阔的基线上方，子宫旁的结缔组织与宫颈附近的结构紧密相连，构成了子宫旁组织[2]。由于瘢痕组织和子宫血管之间的相互作用，增加了胎盘植入异常的风险，进而影响胚胎的发育。因此，对于子宫下段早期瘢痕妊娠的治疗需要综合考虑这些解剖结构和病理变化，以制定最佳的治疗方案[3]。子宫下段早期瘢痕妊娠的诊断是患者获得确切干预的重要前提。子宫下段早期瘢痕妊娠诊断的意义在于鉴别诊断、通过检查瘢痕的厚度和位置评估孕妇是否存在胎盘植入、前置胎盘等并发症风险、提供孕期保健建议、提高新生儿存活率等[4]。腔内彩超是指以声学聚焦成像、超声回声成像以及分层成像等技术为原理的影像诊断途径[5]。现就对该诊断方法在子宫下段早期瘢痕妊娠中的价值进行了简要论著，以期为该疾病的预防与早期诊断提供新的思路，详细内容如下。

1资料与方法

1.1基础资料

将2022年1月至2023年12月收治的剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者纳为受试对象（n=40），患者年龄为23~37岁，平均为（30.59±5.15）岁，孕周为5~11周，平均为（8.15±1.27）周，距前次剖宫产时间为1~5年，平均为（3.13±1.02）年。

1.2方法

患者均实施病理诊断与腔内彩超诊断。病理诊断：腔内彩超诊断：设备为彩色多普勒超声诊断仪，协助患者取截石位，调整探头参数（频率：6-8Hz），在超声探头表面充分均匀涂抹耦合剂，使用安全套包裹超声探头后在安全套表面再次涂抹耦合剂，随后将探头缓慢伸入患者阴道，充分探查患者子宫形态及周围组织形态，重点观察孕囊情况，并分析孕囊团块性质。

1.3判定指标

以病理诊断为依据,评价剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠腔内彩超诊断的符合率。

1.4统计学分析

试验各指标均通过统计学软件SPSS25.0检验，卡方比对计数资料（%）率；t值比对计量资料（均数±标准差）；如组间数据有差异（p＜0.05）。

2结果

2.1回顾腔内彩超诊断准确率

与病理诊断相较，腔内彩超的诊断准确率为92.50%（n=37），详细数据见表1。

表1 回顾腔内彩超诊断准确率[n，（%）]

3讨论

子宫下段早期瘢痕妊娠的具体机制尚未明确，部分学者指出，该现象与子宫切口瘢痕及其解剖位置、激素水平存在密切关联[6]。另一部分学者则认为剖宫产术后子宫早期下段疤瘢痕妊娠与蜕膜血管缺陷以及切口异常愈合有关。该类患者早期临床表现缺乏特异性的特点使得子宫下段早期瘢痕妊娠漏诊与误诊风险极高，进而使得患者无法及时就医，增加病情恶化风险的同时，对患者生命健康安全构成严重威胁[7]。因此应结合患者子宫解剖结构与病情发展特点，优化子宫下段早期瘢痕妊娠诊断路径与决策是协助患者及早获得确切医疗干预，并达到理想治疗预期的重要前提，同时为患者病情发展与预后恢复的预测提供了支持。

彩色多普勒超声诊断在临床多个领域中应用均较为广泛，在子宫瘢痕妊娠的诊断中可通过使用该技术显示子宫切口瘢痕与孕囊之间的关系，从而有效检测其子宫下段肌层厚度。进一步判断子宫血流情况与孕囊着床情况[8]。子宫下段早期瘢痕妊娠与早期流产存在相似表现。传统经腹彩超极易因受到肠内气体或脂肪组织形成的伪影的影响出现误诊现象，同时操作复杂，进而无法为临床早期诊断提供可靠证据。与之相较，腔内彩超则可充分回避伪影导致的诊断率下降这一技术缺陷[9]。在诊断过程中，通过腔内探查更有效与直观的实现了病灶组织的可视化，同时能够清晰地显示子宫内膜和肌层之间的变化，从而提高对子宫下段早期瘢痕妊娠的诊断准确性。与传统的妇科检查相比，腔内彩超不需要进行任何侵入性的操作，不会对患者造成额外的疼痛和不适感；同时，它也不会影响患者的正常生活和工作。由于腔内彩超的成像质量较高，且操作简单易学，因此可以在同一时间多次进行检查，以获得更准确的结果。这有助于医生更好地评估病情并制定治疗方案。此外，通过腔内彩超可以观察到子宫下段的早期病变，如子宫内膜异位症等，因此，腔内彩超可以帮助医生及早发现潜在的问题并进行干预。除了常规的声学参数外，腔内彩超还可以测量血流速度、血管阻力等多个参数，从而更好地评估病变的程度和进展。由于腔内彩超可以记录和分析大量的临床数据和影像信息，因此在诊断和预测疾病发展以及预后恢复中均具有一定的参考价值。由于腔内彩超能够直接观察病变部位，因此在诊断瘢痕妊娠时具有较高的敏感性和特异性。此外该诊断方法可重复性强，与传统腹部B超不同，腔内彩超可以在同一时间进行多次测量和分析，有助于提高诊断的准确度和可靠性。

综上所述，腔内彩超在诊断子宫下段早期瘢痕妊娠方面具有较高的临床价值，可以为医生提供更加准确的诊断结果，并为患者选择最佳的治疗方案提供支持。

参考文献

[1] 姜云书. 腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床价值[J]. 影像研究与医学应用,2017,1(8):87-88.

[2] 李因勇. 腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的 临床价值及准确性分析[J]. 基层医学论坛（新加坡学术出版社）,2022,4(9):-.

[3] 李玉荣. 腔内彩超诊断子宫下段瘢痕妊娠的价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(2):129

[4] 陈太丽. 腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床价值分析[J]. 中国医药指南,2017,15(24):115-116.

[5] 王琳. 腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床观察[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(7):107-108.

[6] 李海艳. 腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的应用效果[J]. 中国医药指南,2020,18(21):43-44.

[7] 陈霞. 腔内彩超检查在诊断剖宫产术后子宫下段瘢痕处早期妊娠中的应用价值[J]. 当代医药论丛,2019,17(10):192-193.

[8] 林梅新. 腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的价值及漏误诊率影响分析[J]. 中外医学研究,2019,17(31):64-66.

[9] 丁红梅. 腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床价值[J]. 中华养生保健,2020,38(6):167-168.