晶状体超声乳化术治疗不同情况糖尿病性白内障患者的疗效分析

晶状体超声乳化术治疗不同情况糖尿病性白内障患者的疗效分析

周新鲁

肥城市人民医院 眼科  271600

摘要：目的：以晶状体超声乳化术与不同程度的糖尿病且患有白内障患者的特点为自变量，以测度的试验项目为因变量设计试验，分析该术式的治疗效能并为后续治疗策略的优化与调整提供新的思路。方法：采样标本来源为2022年全年覆盖范围内的登记的糖尿病性白内障患者病案，样本量总数为80（n总=80），依据糖尿病患者血糖管理效果将患者病案依次分裂至两序列，依次为治疗序列a与治疗序列b。比较两组视力相关指标水平与治疗结局。结果：以治疗序列a为评价依据，得出治疗序列b中患者最佳矫正视力更高（P<0.05），同时患者黄斑中心凹视网膜厚度更低（P<0.05），治疗结局为有效的患者构成比更高（P<0.05）。结论：在接受晶状体超声乳化术的糖尿病患者中，血糖管理是决定患者是否能够获得理想治疗预期的关键，血糖管理效果与术后治疗效果存在正相关关系。

关键词：晶状体超声乳化术；血糖管理；糖尿病性白内障

糖尿病性白内障在糖尿病患者长期患病期间发生风险较高，经分析，与以下因素有关。长期的高血糖会导致内环境渗透压改变，尤其是眼部，从而引起晶状体代谢异常，导致晶状体混浊进而发展为白内障[1]。糖尿病性白内障的进展速度通常与常规白内障相较更快，因此对患者视物功能的影响更为迅速。除内科治疗通过指导患者保持健康的生活方式，如合理饮食、规律运动、戒烟限、加强血糖管理等治疗以减缓白内障发展外，眼科治疗也是糖尿病性白内障治疗的关键。眼科治疗主要包括药物治疗和光学矫正，前者多用于白内障早期，即通过使用眼药水或口服药物以达到改善晶状体的代谢环境、延缓白内障的进展的目的[2-3]。而对于已经出现因糖尿病性白内障导致明显视力下降的患者，除佩戴眼镜进行光学矫正外，也可借助微创手术进一步改善视物能力。其中，晶状体超声乳化术最为常见，然而接受该术式的部分糖尿病性白内障患者的治疗效果往往无法达到理想预期，经分析与患者糖尿病的血糖管理效果存在一定的相关性。现本文就对该课题加以简要论著，目的在于探析患者手术效果的影响因素进而为患者获得理想治疗预期水平提供支持与依据。

1资料与方法

1.1基础资料

采样标本来源为2022年全年覆盖范围内的登记的糖尿病性白内障患者病案，样本量总数为80（n总=80），依据糖尿病患者血糖管理效果将患者病案依次分裂至两序列，依次为治疗序列a（n=40，血糖管理欠佳）与治疗序列b（n=40，血糖管理理想）。患者数据见表1。

表1 两组一般资料 [例（％）/(±s)]

1.2方法

治疗序列a（n=40，血糖管理欠佳）与治疗序列b（n=40，血糖管理理想）均实施晶状体超声乳化术治疗.方法如下。患者眼部消毒并铺上无菌巾，局部麻醉下在角膜缘处制作一个小切口，作为手术的主要通道，避免损伤到周围的眼组织，通过撕囊镊、撕囊针等将晶状体囊膜撕开，向囊内注入平衡盐溶液，利用水流的冲击力将晶状体核与囊膜分离，即完成超声乳化术前准备。撕囊和水分离完后，将超声乳化探头放入囊袋内，利用超声波的能量将晶状体核粉碎成乳糜状。，并注意保持囊袋的完整性，避免晶状体核碎片进入玻璃体腔。乳化后使用吸引器将乳糜状的晶状体核吸出后清理囊袋内的皮质残留物，检查囊袋的完整性和是否有其他残留物，术毕进行能够常规抗炎等支持性治疗。

1.3判定指标

比较两组视力相关指标水平与治疗结局。

1.4统计学分析

试验各指标均通过统计学软件SPSS25.0检验，卡方比对计数资料（%）率；t值比对计量资料（均数±标准差）；如组间数据有差异（p＜0.05）。

2结果

2.1两组视力相关指标水平比较

以治疗序列a为评价依据，得出治疗序列b中患者最佳矫正视力更高（P<0.05），同时患者黄斑中心凹视网膜厚度更低（P<0.05），见表2。

表2 比对两组视力相关指标水平（±s）

2.2两组治疗结局比较

以治疗序列a为评价依据，得出治疗序列b中患者治疗结局为有效的患者构成比更高（P<0.05），见表3。

表3 比对两组治疗结局[n，%]

3讨论

晶状体超声乳化术是一种有效治疗白内障的手术方法，可通过去除混浊的晶状体并植入人工晶状体的原理达到恢复患者视力的目的。然而，手术的成功率与治疗效果受到多种因素的影响，其中血糖管理对手术治疗结局的影响重大。本文中数据指出，以血糖控制欠佳的患者序列为评价依据，得出血糖管理良好的患者序列最佳矫正视力更高，且黄斑中心凹视网膜厚度更低，治疗结局为有效的患者构成比更高。经分析原因如下。

良好的血糖控制有助于保护视网膜和眼部其他结构的功能，减少手术对眼部的损伤[4]。此外，黄斑中心凹视网膜厚度更低也意味着视网膜的健康状况更理想，有助于维持良好的视力高血糖的内环境对机体的愈合机制形成了不良影响，是导致手术后伤口的愈合能力减弱的直接因素，进而延长了手术后的恢复时间，延长了患者的愈合与视力恢复周期，进而降低减少愈合不良和瘢痕形成的风险。此外，血糖管理效果理想可协同降低视网膜病变的风险，保护视网膜的结构和功能，从而有助于维持良好的视力[5-6]。

综上所述，对于糖尿病性白内障患者，应在手术前重视血糖管理，以协助患者获得理想的手术治疗预期。

参考文献

[1] 于妮仙,薛端端. 糖尿病性白内障患者超声乳化联合人工晶状体植入术后黄斑水肿发生的影响因素[J]. 微创医学,2021,16(6):767-769,801.

[2] 齐坤英. 超声乳化联合囊袋内人工晶状体植入术治疗老年糖尿病性白内障患者的效果[J]. 河南医学研究,2021,30(31):5853-5855.

[3] 黄鸣宇,罗昊敏,段国平. 雷珠单抗联合地塞米松缓释剂对糖尿病性白内障术后黄斑水肿的预防及视网膜、脉络膜厚度的影响[J]. 临床眼科杂志,2023,31(6):514-519.

[4] 吴雁,郑秀清,张丽丹. 超声乳化白内障吸除术联合曲安奈德对糖尿病性白内障患者视力及黄斑的影响[J]. 中国医学创新,2022,19(36):130-133.

[5] 田靖,兰长骏,廖萱,等. 糖尿病性白内障患者术后发生角膜水肿的预测模型[J]. 国际眼科杂志,2020,20(11):1876-1881.

[6] 肇莉莉,徐曼. 糖尿病性白内障患者超声乳化白内障吸除术后视力及黄斑变化观察[J]. 检验医学与临床,2020,17(1):110-112.