消化性溃疡合并上消化道出血患者护理干预

消化性溃疡合并上消化道出血患者护理干预

路守霞

山东省新泰市第二人民医院  山东省泰安市  271219

摘要：目的：回顾性分析消化性溃疡合并上消化道出血患者的护理干预的意义。方法：将2022年全年范围内就诊的消化性溃疡合并上消化道出血患者（n=40）纳为受试对象，回顾性分析患者的护理经过并评价患者的康复结局。结果：以大便隐血实验结果为依据判定患者护理效果得出治愈率为92.50%（n=37），大便隐血实验转阴时间的平均秩次为（18.85±7.33）天，无死亡病例。结论：良好的护理可为消化性溃疡合并上消化道出血患者提供舒适的环境和科学的护理指导，并为其及早恢复创造有利条件，进一步促进患者康复。

关键词：消化性溃疡；上消化道出血；护理干预

消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的溃疡性疾病，由于其常导致消化道出血、穿孔和幽门梗阻等严重并发症，因此需要及时诊断和干预。上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的出血。消化性溃疡的病因主要包括胃酸和蛋白酶的消化、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药的使用、遗传因素和应激等[1]。消化性溃疡是上消化道出血的主要原因之一，消化性溃疡可能导致消化道血管破裂，引发出血，同时，上消化道出血也可能加重消化性溃疡的病情[2]。消化性溃疡合并上消化道出血的并发症包括失血性休克、循环衰竭、贫血等[3]。如不及时治疗，对患者生命与预后构成严重威胁。除了予以此类患者及时确切的医疗干预外，科学的护理也是至关重要的。科学的护理可以及时发现病情的变化，采取有效的措施控制病情恶化。现就对该类患者的护理干预措施与思路进行了简要回顾，以期为消化性溃疡合并上下上消化道出血患者的护理提供新的思路。

1资料与方法

1.1基础资料

将2022年全年范围内就诊的消化性溃疡合并上消化道出血患者（n=40）纳为受试对象。40名患者中男22例，女18例，年龄为29-76岁，平均秩次为（52.25±16.27）岁。

1.2方法

1.出血期护理：指导该阶段患者绝对卧床休息，直到出血停止。此时，患者的情绪可能会紧张甚至恐惧，因此，需要给予精神护理，安慰并鼓励患者，帮助换者 树立与疾病作斗争的信心。同时，积极解答患者提出的问题并解释护理流程的作用，以及时协助患者脱离消极情绪。此外，还需要做好口腔护理，每日清洁患者口腔两次。积极更换患者受污染的床单元物品与衣物，消除不良刺激并避免患者出现感染。同时针对建立静脉通路的患者，选择合适的静脉进行穿刺，优先选择较粗、直、弹性好的静脉，如肘正中静脉、头静脉、贵要静脉等。对于长期输液的患者，应尽量避免在同一部位进行反复穿刺，以保护静脉血管。对穿刺部位进行清洁，去除皮肤表面的污垢和细菌。然后使用适当的消毒剂对皮肤进行消毒，以减少感染的风险。消毒时应从穿刺点中心部位向外旋转涂抹，保持一定的涂抹范围。在进行穿刺时，应注意进针的角度和深度，以及回血的情况，确保穿刺成功。在药物输注前，应先确认药物的种类、剂量、浓度和输注速度，根据患者的具体情况和医生的医嘱，对药物进行稀释或混合。输注过程中应注意观察患者的情况和输液装置的情况，

2.病情观察：需要观察腹痛程度、持续时间以及特点与规律性，同时依据患者主诉判断疼痛是否受到进食的影响。定期依据患者呕血和黑便的情况大致判断出血量。如果出血量较小，患者可能表现为大便潜血试验阳性；如果出血量较大，则会出现柏油样便、呕血等症状。同时，也要观察患者的脉搏、血压和血红蛋白变化。

3.饮食护理：在出血期，患者需要禁食，以减少胃酸分泌，减缓胃蠕动。在出血停止后，可逐渐恢复饮食。开始时，应避免刺激性、坚硬、辛辣的食物，以免加重病情。在稳定期，应加强基础护理避免出血复发。指导患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累。同时稳定患者的情绪，避免过度紧张和焦虑。给予患者心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。

4.心理护理：护理人员应给予患者心理支持，向其解释病情，使其了解治疗过程和预后情况。同时，要注意患者的情绪变化，鼓励其保持积极的心态，树立战胜疾病的信心。

5.风险管理：结合文献与临床经验分析该类患者的风险因素，消化性溃疡合并上消化道出血的高危因素主要包括长期服用非甾体类抗炎药、门静脉高压、创伤和医源性病因、胃癌、食管炎、胆道出血、胰腺疾病等，并结合风险因素制定针对性护理干预方案。

2结果

2.1 40名患者护理效果回顾

以大便隐血实验结果为依据得出80名患者治愈率为92.50%（n=37），大便隐血实验转阴时间的平均秩次为（18.85±7.33）天，无一名患者死亡。

3讨论

消化性溃疡合并上消化道出血是一种能够导致患者失血过多、休克甚至死亡的疾病。及时、正确的护理可以有效地控制病情，减少出血量，降低并发症的发生率，提高患者的生存率和生活质量[4]。其次，护理可以帮助患者更好地应对疾病。科学化这些护理措施可以帮助患者缓解病情发展并利于患者及早获得理想康复水平。此外，护理还可以帮助患者建立健康的生活方式。消化性溃疡合并上消化道出血与患者的生活方式密切相关

[5-6]。通过护理人员的指导和帮助，患者可以逐步改变这些不良习惯，建立健康的生活方式，从而更好地预防疾病的复发。

除予以患者确切治疗与精确地护理干预外，积极预防预防消化性溃疡合并上消化道出血也是提高患者生活质量与改善患者预后的关键，可以从以下几个方面进。积极治疗消化性溃疡等原发病，以减少上消化道出血的风险。定期进行胃镜等检查，及时发现并治疗消化性溃疡。尽量少吃刺激性食物，如辛辣、酸甜、硬性食品等。适量增加蛋白质、维生素的摄入，有助于保护胃黏膜。吸烟和饮酒都会对胃黏膜造成损伤，应尽量避免或限制摄入。戒烟限酒可以减少胃黏膜的损伤和上消化道出血的风险。保持稳定的情绪状态，避免过度焦虑、紧张、抑郁等情绪波动，以免影响消化系统健康。避免长期大量使用非甾体类抗炎药、激素类药物等对胃黏膜有损伤的药物。如有必要，应在医生指导下使用，并定期进行胃镜检查。如出现上消化道出血症状，如呕血、黑便等，应及早就医，积极治疗，以免病情加重。

综上所述，消化性溃疡合并上消化道出血患者护理的必要性主要体现在控制病情、提高治疗效果、缓解痛苦和建立健康的生活方式等方面。因此，对于这类患者，提供及时、专业的护理服务是改善患者预后并促进患者康复的重要前提。

参考文献

[1] 韩东铧. 消化性溃疡合并上消化道出血患者护理干预研究进展[J]. 基层医学论坛,2023,27(21):121-123.

[2] 吕莎莎,王莉. 无缝隙护理在小儿消化性溃疡合并上消化道出血中的应用及对凝血功能的影响[J]. 血栓与止血学,2022,28(3):864-865.

[3] 赵宁. 分析细节护理干预对消化性溃疡所致上消化道出血患者的生活质量影响[J]. 黑龙江中医药,2022,51(4):331-333.

[4] 江溦,秦小玲. 奥曲肽联合优质护理对老年消化性溃疡合并上消化道出血患者凝血功能的影响与安全性分析[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2021,5(9):124-126.

[5] 陈利民. 精细化护理干预对消化性溃疡伴上消化道出血的临床效果观察[J]. 基层医学论坛,2021,25(15):2108-2110.

[6] 王蓓蕾,何玉婷,石亚军. 精细化护理对消化性溃疡致上消化道出血患者心理状态及生活质量的干预效果研究[J]. 黑龙江中医药,2021,50(5):462-463.