胆总管结石怎么治疗？除了积极治疗，日常护理也是重点

胆总管结石怎么治疗？除了积极治疗，日常护理也是重点

张炎文 陆伟华（通讯作者）

上海市第七人民医院 上海 200137

随着人们的生活水平提高，饮食、生活等多方面存在不规律的情况下，人们的身体也因此而逐渐产生各种问题，胆总管结石发病率在近些年不断增多，该疾病会导致患者引发疼痛、发热，降低生活质量，而胆囊结石大家十分熟悉，对于胆总管结石却有较大一部分人并未听说，那么胆总管结石应该怎样治疗呢？除了治疗，在日常生活中的护理也至关重要，下面小编就带大家了解一下。

胆总管结石是什么？

胆总管结石是什么？对于该疾病的认知，我们应该先去了解胆总管是什么。胆总管是人体器官部位之一，在肝十二指肠韧带内，肝总管、肝囊管回合形成的器官之一，向上与肝总管、肝内的不同分支小胆管不断项链，向下和胰管会合。胆总管总长和直径分别为8cm左右、0.7cm左右。单指通过人体肝脏产生后会逐一经过内胆管、肝总管等后流入小肠，利于促进各种食物的消化。而胆总管结石就是在胆总管内存在的结石，主要发生于胆总管下端位置。胆总管结石主要分为两种，分别为原发性、继发性。由于胆道受到感染、蛔虫等因素的影响，使胆总管内形成结石，该种情况下也为原发性胆总管结石；而胆囊内掉出道胆总管内的结石被称之为继发性胆总管结石。

胆总管结石临床表现以及对身体造成的危害

胆总管结石患者通常会出现腹痛、寒战高热、黄疸的表现。（1）腹痛。由于胆总管结石引发的腹痛通常在上腹正中位置或是右上腹位置，疼痛较强、剧烈，并且会存在阵发性的疼痛，逐渐加重，部分患者也会伴随恶心、呕吐等症状。（2）寒战高热，在日常生活中，我们日常感冒所引发的发热并非总是伴随寒战，而胆总管结石所引发的急性胆管炎，主要是因为胆总管壁发生炎症、感染时，通常较为敏感，患者也会因此出现寒战、高热的表现，且高热大部分在39℃以上。（3）黄疸。以胆管梗阻的程度、梗阻时间的长短，所呈现出轻度程度则不同。胆总管结石会危害患者的身体健康，而危害程度以结石的大小、是否感染等情况为主。胆管结石发生胆总管不完全的情况下，在胆管内，结石会反复摩擦胆管壁，从而引发胆汁流通不畅、胆总管扩张或是细菌滋生等，引发急性、慢性胆管炎。一旦结石使胆总管完全性梗阻，会使患者发生急性梗阻性化脓性胆管炎，甚至引发全身性感染症状。会对患者的生命构成危害。基于此，对于胆总管结石疾病，我们必须对此引起重视，及时发现，及时治疗，避免错过最佳治疗时机，损害身体健康。

胆总管结石治疗

1.药物治疗：通过检查后发现胆结石较小的情况下，我们可根据医嘱服用药物，通过药物的方式溶解结石，达到治疗的效果。临床药物选择方面，需要以酸性药物为主，但是需要通过长时间应用，并且只是针对少数患者的治疗。

2.手术治疗：当胆结石发生疼痛、其他症状的情况下，需要对患者进行手术治疗。腹腔镜胆囊切除术、开服胆囊切除术作为常用方式。而腹腔镜胆囊切除术属于微创手术，该种手术优势较为广泛，术后利于恢复。（1）当前腹腔镜与胆道镜下胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术时合并胆囊疾病的胆总管结石的首选手术方式，手术主要是通过在患者腹部行穿刺孔，约3~4个，孔长0.5~1.25cm之间，将腹腔镜、操作器械、胆道镜置入后进行操作，切除胆囊后，在胆总管上进行约1cm的切口，将胆道镜置入探查，取石，并将T型引流管留置后进行胆汁流入。其优点主要表现为创伤小、疗效高、预后快。缺点是需要留置T管，术后可能会降低生活质量。（2）ERCP术，该种方式与胃镜检查相似，主要是通过将十二指肠镜进入到十二指长大乳头为止，先实施胆道造影，子啊通过胆总管求囊扩张的方式将结石取出，术后需要长留置鼻胆管引流，通常鼻胆管可在5~7d左右拔出。该种操作的主要有点体现在不需要在腹部留出切口，针对老年人或是身体较虚的患者更加适宜。其缺点主要体现在存在并发症风险，且该种方式需要花费较高的手术费用。（3）开腹胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术，该种方式作为传统方式，在治疗胆总管结石中具有较大的创伤，且恢复较慢，通常该种手术方式并不作为首选方式。

3.体外震波碎石术：该种方式主要是针对胆结石较小的情况，通过将击碎胆结石后排除体外，由于胆管较细，及时结石被击碎也不易排出，基于此，该种方式在临床并不常用。4.内窥镜下取石术：该种治疗方式作为一种微创手术，主要是通过内窥镜能够将胆囊、胆道中的结石直接取出。

胆总管结石日常护理

1.注重日常饮食：针对胆总管结石患者，在日常生活中应该更加注意饮食保养，主要以绿色蔬菜、胡萝卜等食物为主，多摄入具有丰富维生素的食物，多吃新鲜的水果。另外，以瘦肉、鸡蛋、豆制品等高蛋白食物为主，对于胆固醇较高的食物尽可能远离，包括油炸食品、肥肉或是含油量较多的高点、辛辣刺激调味品统统减少摄入。在饮食方面要讲究卫生，切记将食物清洗干净后才能够通过口进入体内。可多补充利胆食物，包括杏子、山楂或是乌梅等，这类食物能够促进分泌胆汁，有利于胆作用，能够促进减少病情。最后，要控制好饮食量，不可暴饮暴食，避免对胆汁刺激分泌过多引发结石疼痛。

2.保持大便通畅：对于胆总管结石患者而言，保持大便通常也是该疾病的重要护理方法，通过合理的饮食以及每日保持大便通畅，促进患者身体粪便排出，在日常饮食中可选择促进肠蠕动的食物，进食以粗纤维食物为主，疏通大便。

3.保证规律生活：为了能够促进患者疾病快速康复术后预后良好，在日常生活中，患者要保持规律的生活，养成良好的生活、作息习惯，保证充足的睡眠，同时，可通过听音乐、看电影等方式改善负面情绪，保持愉悦的心情，利于促进疾病康复，使身体快速康复。良好的心态和规律的生活更利于患者疾病康复效果。

4.坚持身体锻炼。日常生活中，坚持每日身体锻炼能够更好的保养身体，对于胆总管结石患者，可根据患者自身实际情况进行相应的身体锻炼、运动，例如练气功、散步、打太极等运动，这些运动能够更好的促进患者身体活动，提高抵抗力、免疫力，疏通气血，增强体质。

综上，对于胆总管结石患者，在对治疗方案进行选择时，要严格遵循医生的建议，根据患者实际情况选择。同时，注重日常护理，在饮食、生活中注意养成良好的习惯，通过健康饮食和身体锻炼，促进大便通畅，提高患者的代谢与身体抵抗力。