联勤保障部队第九六二医院普外科 黑龙江 哈尔滨 150080
【摘要】目的:探讨对腔镜甲状腺癌手术患者采用前馈控制护理效果。方法:选取我院于2022年3月-2023年3月收治的64例腔镜甲状腺癌手术患者为研究对象,随机数字表法分为两组,对照组32例,观察组32例。对照组常规护理,观察组前馈控制护理,对比心理状态、并发症。结果:观察组临床疗效显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组SAS、SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腔镜甲状腺癌手术患者采用前馈控制护理效果好,可改善负面情绪,降低并发症,值得临床推广。
【关键词】前馈控制护理;腔镜甲状腺癌手术;心理状态;并发症
甲状腺癌是临床常见疾病,主要通过腔镜甲状腺癌手术作为主要治疗方式,该手术具有广泛优势,创伤小,效果佳[1]。但是由于手术应激特点,术后易出现并发症,患者也会因此而产生负面情绪。常规护理效果不佳,可能会存在风险问题[2]。而前馈控制护理可评估、预测风险事件,并通过有效的方式进行预防,减少并发症,基于此,本次研究深入探究前馈控制护理的效果,报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2022年3月-2023年3月收治的64例腔镜甲状腺癌手术患者为研究对象,随机数字表法分为两组,对照组32例,观察组32例。其中对照组男18例,女14例,年龄22-56岁,平均(39.12±2.35)岁;观察组男17例,女15例,年龄23-56岁,平均(39.52±2.38)岁;两组一般资料同质化(P>0.05),可以对比。
1.2方法
对照组:常规护理。术前,将甲状腺癌疾病各个知识点以及手术目标讲解给患者,并对其开展心理支持与干预,以此减少患者术前存在的负面情绪。协助患者开展术前检查,并对患者手术耐受情况进行评估。术中,对患者各项生命体征变化进行密切关注,一旦发生呼吸困难需要及时抢救,术后对其开展饮食指导。
观察组:前馈控制护理。建立前馈控制护理小组。构建该小组,其成员主要包括主任医师、护士长以及护理人员,由护士长担任本小组组长,对前馈控制护理模式进行详细整理,同时分析腔镜下甲状腺癌治疗手术的各项资料,定期培训小组成员,并组织学习后考核,完成考核且进入该小组。对以往病例以及国内外文献作为参考,同时,对手术可能存在的危险以及风险因素进行深入分析、探究,明确风险因素。并根据具体风险情况制定针对性的预防方案,具体内容包括:①心理支持:术前对患者情绪、状态进行密切关注,针对负面情绪的患者要及时开展沟通与交流,通过多样化的凡是转移患者注意力,缓解负面情绪;②纠正不良生活习惯:对于抽烟、酗酒存在不良生活习惯的患者,应该积极鼓励其能够戒烟、戒酒,并且叮嘱该类患者家属能够每日对其进行监督。③术前锻炼、合理饮食:术前积极指导患者开展头颈过伸拉训练,避免术后存在头颈不适等不良情况。在术后,叮嘱患者进食不宜粗糙、温度过高的食物,避免颈部创面发生扩张、出血的情况,积极指导患者在进食过程中以冷流质、微温流质的食物为主;④减少手术创伤:因为甲状腺周围神经、血管较多,在术中具体操作过程中可能会对其神经、血管造成误伤,甚至导致甲状旁腺出现损伤使患者声音嘶哑、出现呼吸困难等症状表现。基于此,在手术过程中,一户人员应该加强对手术操作手法的忠实,并对上述现象及时开展急救措施,切开伤口对血肿进行清理等;⑤加强护理:在术中、术后,小组成员要积极观察患者的实际情况,一旦出现皮下瘀血、呼吸困难等情况要及时上报医生,确保患者引流管通常,避免发生扭曲、堵塞,查看引流液是否正常。
1.3观察指标
(1)对比两组并发症,包括出血、甲状腺危象、饮水呛咳、呼吸困难、声音嘶哑、切口感染、甲状腺危象。(2)对比两组心理状态,采用焦虑(SAS)、抑郁(SDS)焦虑自测量表对两组患者护理前、后进行评价,分数越高表示患者焦虑、抑郁情绪越严重。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0处理软件处理本次研究数据,计量资料用均数±标准差表示,t检验,计数资料用(%)表示,用χ2检验,P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组并发症对比
观察组临床疗效显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
表1:两组并发症对比[n(%)]
分组 | 例数 | 出血 | 甲状腺危象 | 饮水呛咳 | 呼吸困难 | 声音嘶哑 | 切口感染 | 发生率 |
观察组 | 32 | 0(0.00) | 0(0.00) | 1(3.13) | 0(0.00) | 1(3.13) | 1(3.13) | 2(6.25) |
对照组 | 32 | 2(6.25) | 1(3.13) | 1(3.13) | 0(0.00) | 1(3.13) | 1(3.13) | 6(18.75) |
χ2 | 7.226 | |||||||
P | 0.005 |
2.2两组心理状态评分对比
护理前,两组患者SAS、SDS无差异,护理后,观察组SAS、SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
表2两组患者心理状态评分对比(±s;分)
组别 | 例数 | SAS | SDS | ||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
观察组 | 32 | 41.34±3.46 | 25.56±2.54 | 41.86±3.07 | 16.45±1.37 |
对照组 | 32 | 41.08±3.17 | 32.21±3.16 | 42.07±3.21 | 24.67±1.82 |
t | - | 0.313 | 9.279 | 0.267 | 20.412 |
P | - | 0.755 | 0.000 | 0.790 | 0.000 |
3讨论
医学事业快速发展的当下,能够显著提高甲状腺癌早期就诊率,并且在对该疾病治疗方面的技术与方案也逐渐得到优化,更加完善[3]。在甲状腺癌诊疗过程中,腔镜甲状腺癌根治术能够广泛应用,且深受患者、医生的认可[4]。但是由于该手术方式较为复杂,甲状腺周围神经以及血管均较多且丰富,手术具有应激性特点,在术中需要对患者进行全麻,术后患者易出现并发症,手术效果因此受到影响[5]。另外,由于患者对手术方面缺乏认知,导致出现负面情绪,也会影响手术效果。基于此,应该通过有效的护理干预改善患者负面情绪,降低并发症。本次研究中,观察组并发症显著低于对照组,负面情绪显著低于对照组,由此可见,通过对腔镜甲状腺癌根治术患者采用前馈控制护理,能够显著降低患者并发症,改善焦虑、抑郁等负面情绪。分析原因在于:该种护理效果显著,能够促进患者术后预后。在护理工作中,该种护理干预模式能够在具体工作前对各项信息进行广泛收集,详细分析并评估护理过程中可能存在的风险因素,并通过有效的方式进行预防与控制,减低风险因素,利于患者术后恢复,提高治疗效果。
综上所述,通过对腔镜甲状腺癌根治术患者采用前馈控制护理,能够显著改善患者负面情绪,减低术后并发症,值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]石莹.腔镜下甲状腺癌根治术的围手术期护理体会[J].中国保健营养,2020,30(21):170.
[2]廖梦婷.腔镜甲状腺癌根治术患者的术后护理干预方法及效果观察[J].医学美学美容,2020,29(12):136.
[3]徐宁,杨婷,周翠萍,等.对行腔镜下甲状腺癌根治术的病人采用全面护理的疗效[J].健康必读,2020(22):138-139.
[4]王根秀.腔镜下甲状腺癌根治术的围手术期护理[J].科学养生,2020,23(11):108.
[5]王丽萍,马克艳.快速康复理念护理对完全腔镜下甲状腺癌切除术后患者康复情况及VAS评分的影响[J].医学食疗与健康,2019(4):73-74.