前馈控制护理对腔镜甲状腺癌手术患者心理状态及并发症的影响

前馈控制护理对腔镜甲状腺癌手术患者心理状态及并发症的影响

赵颖

联勤保障部队第九六二医院普外科 黑龙江 哈尔滨 150080

【摘要】目的：探讨对腔镜甲状腺癌手术患者采用前馈控制护理效果。方法：选取我院于2022年3月-2023年3月收治的64例腔镜甲状腺癌手术患者为研究对象，随机数字表法分为两组，对照组32例，观察组32例。对照组常规护理，观察组前馈控制护理，对比心理状态、并发症。结果：观察组临床疗效显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组SAS、SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腔镜甲状腺癌手术患者采用前馈控制护理效果好，可改善负面情绪，降低并发症，值得临床推广。

【关键词】前馈控制护理；腔镜甲状腺癌手术；心理状态；并发症

甲状腺癌是临床常见疾病，主要通过腔镜甲状腺癌手术作为主要治疗方式，该手术具有广泛优势，创伤小，效果佳[1]。但是由于手术应激特点，术后易出现并发症，患者也会因此而产生负面情绪。常规护理效果不佳，可能会存在风险问题[2]。而前馈控制护理可评估、预测风险事件，并通过有效的方式进行预防，减少并发症，基于此，本次研究深入探究前馈控制护理的效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2022年3月-2023年3月收治的64例腔镜甲状腺癌手术患者为研究对象，随机数字表法分为两组，对照组32例，观察组32例。其中对照组男18例，女14例，年龄22-56岁，平均（39.12±2.35）岁；观察组男17例，女15例，年龄23-56岁，平均（39.52±2.38）岁；两组一般资料同质化（P>0.05），可以对比。

1.2方法

对照组：常规护理。术前，将甲状腺癌疾病各个知识点以及手术目标讲解给患者，并对其开展心理支持与干预，以此减少患者术前存在的负面情绪。协助患者开展术前检查，并对患者手术耐受情况进行评估。术中，对患者各项生命体征变化进行密切关注，一旦发生呼吸困难需要及时抢救，术后对其开展饮食指导。

观察组：前馈控制护理。建立前馈控制护理小组。构建该小组，其成员主要包括主任医师、护士长以及护理人员，由护士长担任本小组组长，对前馈控制护理模式进行详细整理，同时分析腔镜下甲状腺癌治疗手术的各项资料，定期培训小组成员，并组织学习后考核，完成考核且进入该小组。对以往病例以及国内外文献作为参考，同时，对手术可能存在的危险以及风险因素进行深入分析、探究，明确风险因素。并根据具体风险情况制定针对性的预防方案，具体内容包括：①心理支持：术前对患者情绪、状态进行密切关注，针对负面情绪的患者要及时开展沟通与交流，通过多样化的凡是转移患者注意力，缓解负面情绪；②纠正不良生活习惯：对于抽烟、酗酒存在不良生活习惯的患者，应该积极鼓励其能够戒烟、戒酒，并且叮嘱该类患者家属能够每日对其进行监督。③术前锻炼、合理饮食：术前积极指导患者开展头颈过伸拉训练，避免术后存在头颈不适等不良情况。在术后，叮嘱患者进食不宜粗糙、温度过高的食物，避免颈部创面发生扩张、出血的情况，积极指导患者在进食过程中以冷流质、微温流质的食物为主；④减少手术创伤：因为甲状腺周围神经、血管较多，在术中具体操作过程中可能会对其神经、血管造成误伤，甚至导致甲状旁腺出现损伤使患者声音嘶哑、出现呼吸困难等症状表现。基于此，在手术过程中，一户人员应该加强对手术操作手法的忠实，并对上述现象及时开展急救措施，切开伤口对血肿进行清理等；⑤加强护理：在术中、术后，小组成员要积极观察患者的实际情况，一旦出现皮下瘀血、呼吸困难等情况要及时上报医生，确保患者引流管通常，避免发生扭曲、堵塞，查看引流液是否正常。

1.3观察指标

（1）对比两组并发症，包括出血、甲状腺危象、饮水呛咳、呼吸困难、声音嘶哑、切口感染、甲状腺危象。（2）对比两组心理状态，采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）焦虑自测量表对两组患者护理前、后进行评价，分数越高表示患者焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0处理软件处理本次研究数据，计量资料用均数±标准差表示，t检验，计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症对比

观察组临床疗效显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1：两组并发症对比[n(%)]

2.2两组心理状态评分对比

护理前，两组患者SAS、SDS无差异，护理后，观察组SAS、SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2两组患者心理状态评分对比(±s；分)

3讨论

医学事业快速发展的当下，能够显著提高甲状腺癌早期就诊率，并且在对该疾病治疗方面的技术与方案也逐渐得到优化，更加完善[3]。在甲状腺癌诊疗过程中，腔镜甲状腺癌根治术能够广泛应用，且深受患者、医生的认可[4]。但是由于该手术方式较为复杂，甲状腺周围神经以及血管均较多且丰富，手术具有应激性特点，在术中需要对患者进行全麻，术后患者易出现并发症，手术效果因此受到影响[5]。另外，由于患者对手术方面缺乏认知，导致出现负面情绪，也会影响手术效果。基于此，应该通过有效的护理干预改善患者负面情绪，降低并发症。本次研究中，观察组并发症显著低于对照组，负面情绪显著低于对照组，由此可见，通过对腔镜甲状腺癌根治术患者采用前馈控制护理，能够显著降低患者并发症，改善焦虑、抑郁等负面情绪。分析原因在于：该种护理效果显著，能够促进患者术后预后。在护理工作中，该种护理干预模式能够在具体工作前对各项信息进行广泛收集，详细分析并评估护理过程中可能存在的风险因素，并通过有效的方式进行预防与控制，减低风险因素，利于患者术后恢复，提高治疗效果。

综上所述，通过对腔镜甲状腺癌根治术患者采用前馈控制护理，能够显著改善患者负面情绪，减低术后并发症，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]石莹.腔镜下甲状腺癌根治术的围手术期护理体会[J].中国保健营养,2020,30(21):170.

[2]廖梦婷.腔镜甲状腺癌根治术患者的术后护理干预方法及效果观察[J].医学美学美容,2020,29(12):136.

[3]徐宁,杨婷,周翠萍,等.对行腔镜下甲状腺癌根治术的病人采用全面护理的疗效[J].健康必读,2020(22):138-139.

[4]王根秀.腔镜下甲状腺癌根治术的围手术期护理[J].科学养生,2020,23(11):108.

[5]王丽萍,马克艳.快速康复理念护理对完全腔镜下甲状腺癌切除术后患者康复情况及VAS评分的影响[J].医学食疗与健康,2019(4):73-74.