优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救的效果影响研究

优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救的效果影响研究

金志英

  上海市松江区泗泾医院 上海201601

【摘要】目的：分析急诊胸痛行优化急诊护理流程的影响。方法：采集本院2022.1.1-2023.11.30期间急诊胸痛病例64例，随机数字表划分2组，对照组（N=32）常规急诊护理、观察组（N=32）优化急诊护理流程；比较急救效率及抢救成功率。结果：观察组急诊停留、分诊评估、急救用时均较对照组短，抢救成功率较对照组高（P<0.05）。结论：急诊胸痛患者抢救中行优化急诊护理流程干预可缩短急诊停留、分诊评估、急救用时，提高抢救成功率，可推广。

【关键词】优化急诊护理流程；急诊胸痛；抢救效果

胸痛为急诊科常见症状，指胸部或躯体其他部位原发，疼痛放射至胸部的症状。急诊胸痛患者病因复杂，进展快，病死率高，且病因不同危害与治疗方案也存在差异，需急救人员迅速做出诊断，尽早针对性治疗，以提升抢救效果，防范不良事件发生[1]。而常规急救护理流程科学性不足，实施流程性欠佳，易延误确诊、救治时间，还需进一步结合患者胸痛特征及急诊护理流程特征，对急救护理流程进行优化改进。对此，本研究主要分析将优化急诊护理流程用于急诊胸痛护理中的作用。内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采集本院2022.1.1-2023.11.30期间急诊胸痛病例64例，随机数字表划分2组，对照组（N=32）男女比17/15；年龄33-78（56.89±11.24）岁。观察组（N=32）男女比16/16；年龄33-76（56.78±11.37）岁。2组基线统计无差异（P＞0.05），可比。本项目符合医学伦理，入组者及家属知情。

1.2 方法

对照组常规急诊护理：自行入院者，听取主诉，快速分诊，采取相应护理干预；院外者，接急救电话后，迅速安排护理人员赶赴现场，对症处理后，尽快将患者转运回院，开通绿色通道，展开后续诊疗活动。

观察组优化急诊护理流程：（1）准备：定期组织急诊科护理人员参与专业培训，提升其理论知识掌握度，强化风险识别意识与法律意识。定期模拟演练，强化急救能力与急救中医护配合能力；定期检查急救用药及设备，保障器械性能良好、药物充足。（2）接诊流程优化：自行入院者，倾听主诉，检查体征，评估病情，快速分诊，并记录症状、体征、病史，划分为心源性/非心源性胸痛，判断有无致死因素，记录分诊情况，保障急诊时间<5min。协助患者做好相关检查，如胸片、心电等，病情掌握后即刻开始抢救，监护患者体征，吸氧、建立静脉通路、溶栓等。院外者，急救电话急诊后，日间1min内出车，夜间3min内出车，途中保持联系，了解患者病情，做出初步诊断，指导自救；到场后，即刻吸氧，3min内完成血压、血氧检测，5min内建立静脉通路，10min内采集血氧标本。协助转院，说明病情，做好接诊准备。到院后10min内完成心电检查，监测体征，遵医嘱进行治疗、护理。

1.3 观察指标

观察急救效率（记录急诊停留、分诊评估、急救用时）及抢救成功率。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0软件。t、χ2检验计量、计数数据，（±s）、%形式表述；P<0.05有统计差异。

2.结果

急诊停留、分诊评估、急救用时，观察组较对照组短（P<0.05）；抢救成功率，观察组较对照组高（P<0.05）。见表1：

表 1 急救效率及抢救成功率（±s；%）

3.讨论

急诊胸痛为临床常见危重症表现，胸痛诱因多样，可涉及多个器官系统，病情严重程度、危害及治疗方案存在一定差异，需要医护人员迅速识别胸痛性质，并实施针对性治疗，以挽救患者生命，提升抢救效果，改善预后[2]。

既往临床针对急诊胸痛患者多实施常规急诊护理干预，其多采用功能制护理流程，能够在接诊后快速反应，为患者提供急救干预，在一定程度上挽救患者生命，降低急诊胸痛病死率。但常规急诊护理流程科学性不足，接诊至抢救流程较模糊，护理人员岗位职责不明确，难以保障抢救时效性，存在延误最佳救治时机的可能，临床应用存在一定局限。优化急诊护理流程则为急诊急救模式不断更新优化的结果，其可通过培训急诊科医护人员综合能力，建立规范性急救护理制度，组织模拟训练，提升医护人员急诊急救能力，尽快完成急诊胸痛患者分诊评估及转运工作，避免诊断、抢救环节占用过多时间，确保患者得到及时准确的抢救干预，保障抢救效果[3]。本研究显示，优化急诊护理流程干预下，观察组患者提高患者急诊停留、分诊评估、急救用时均短于对照组，抢救成功率高于对照组（P<0.05）。提示优化急诊护理流程可提升急诊护理流程服务规范性与科学性，有效缩短患者急诊抢救用时，提高急救效率，保障抢救效果。分析可见，急性胸痛患者病情变化快，诊断、治疗时间均需尽量压缩，而优化急诊护理流程落实后，急救护理人员可熟练掌握相关急救知识，能够随时做好急救准备，并配合专科医师短时间内完成心电监护、静脉通路创建、吸氧、病情评估等，对提升急救效率具有积极作用。同时，优化急诊护理流程是一个相对完整的抢救体系，其规范性与科学性较高，可在初步评估患者病情后快速转运至急救室，为其赢得更多抢救时间，缩短分诊评估、急诊停留时间，为患者争取更多急救时间，提升抢救成功率。

综上，急诊胸痛抢救中开展优化急诊护理流程干预效果显著，能够缩短急诊停留、分诊评估时间，提升抢救效率及抢救成功率，值得推广。

参考文献：

[1]龙园.优化急诊护理流程对急性胸痛患者抢救效果的影响分析[J].中外医疗,2022,41(1):113-117.

[2]吉翠翠.优化急诊护理流程对急性非创伤性胸痛患者抢救效果的影响研究[J].中国社区医师,2021,37(25):124-125.

[3]王远城,巫丹.改良急诊护理流程对急性胸痛患者抢救效果的影响研究[J].黑龙江中医药,2020,49(4):345-346.