高血压脑出血患者脑立体定向血肿清除术治疗中的护理干预作用

高血压脑出血患者脑立体定向血肿清除术治疗中的护理干预作用

黄晶

赣州市人民医院     江西赣州  341000

【摘要】目的：探究高血压脑出血患者脑立体定向血肿清除术治疗中的护理干预作用。方法：随机将2022年4月～2023年4月医院60例高血压脑出血患者分成观察组（综合护理干预）与对照组（常规护理干预），比较日常生活能力（Barthel量表）、运动功能（FMA量表）。结果：观察组护理后Barthel量表、FMA量表评分均比对照组高（P＜0.05）。结论：对高血压脑出血患者实行综合护理干预，提升日常生活能力、运动功能。

【关键词】：高血压脑出血；脑立体定向血肿清除术；综合护理干预

人口老龄化问题愈演愈烈，国内高血压患病人数也随之增加，且近年多呈年轻化发展态势。高血压对患者身体健康威胁较大，甚至会引起各类并发症，如脑出血[1]。脑立体定向血肿清除术为治疗此病常见疗法，但因多数患者疾病认识度较低，围手术期内心态较差，影响治疗效果。为此需加强患者护理干预。基于此，研究以2022年4月～2023年4月我院高血压脑出血患者60例为例，分析综合护理干预价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时间2022年4月～2023年4月，采集我院高血压脑出血患者共60例，随机分观察组、对照组，各30例。

对照组男18例，女12例，年龄38-72（55.26±2.19）岁。观察组男17例，女13例，年龄39-71（55.33±2.18）岁。上述资料比较无差异（P＞0.05），可比较。参与研究者均知情同意。伦理委员会审核同意。

1.2方法

均对2组行脑立体定向血肿清除术。

对照组：常规护理干预。常规疾病知识介绍，早期康复训练，病情及体征监测，如有异常立即联系医生。

观察组：综合护理干预。（1）术前：①宣教：患者入院后，护理人员主动接待，为其介绍本院环境，协助其进行各项检查，以口头、视频播放等形式介绍疾病相关知识，如发病原因、影响因素、手术流程、护理/预防对策、可能出现的并发症等，使其提前做好心理准备；并针对患者、家属提出的问题及时解答。②心理护理：主动和患者聊天，观察其情绪变化，及时为其提供心理疏导，介绍平复焦虑、紧张等情绪的方法，如听音乐、看报纸、阅读电子书等，告知家属在不打扰其他患者休息的情况下陪同患者聊天；必要时为其介绍本院治疗成功案例。③病情：监测生命体征，控制其血压，血压稳定后，安排患者手术；观察电子监护仪下各项指标以及颅内压情况，必要时为其提供降压药物。（2）术中：陪同患者共同入室，以眼神示意、言语鼓励、握手、拍拍肩膀等形式安抚患者情绪，调整手术室温度（26℃左右）、湿度（55%左右）；手术期间密切监测生命体征，提供面罩吸氧支持，遵无菌操作，及时为医生传递医疗器械。（3）术后：①功能训练：将其肢体放在功能位置，多次按摩肢体，并提供理疗干预；鼓励患者多和其他人交流，告知家属多和患者说话，可从简单发音训练开始，如单音节“啊”“哦”，后过渡至短语、短句，每次患者开口讲话后护士和家属要及时鼓励。②引流管护理：保证其通畅，必要时更换引流管；观察引流量、液、性状，如有异常立即告知医生处理。③穿刺护理：观察穿刺点，如有红肿、流脓、渗液等情况，立即处理并报告医生。拔针后，常规消毒穿刺处。

1.3观察指标

观察：日常生活能力（采用Barthel指数评定量表）、运动功能[采用Fugl-Meyer运动功能评分量表（Fugl-Meyer assessment scale，FMA）]。

1.4统计学分析

SPSS 24.0软件版本。计量（符合正态分布）、计数数据分别指代为（±s）、%，检验t、χ2；（P＜0.05）有差异。

2.结果

护理前，无差异（P＞0.05）；护理后，观察组均比对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 对比日常生活能力、运动功能（±s，分）

3.讨论

高血压脑出血即非外伤性脑实质内出血，多因高血压合并脑小动脉病变使血压骤增所致。此病发病率、致残率、致死率均较高，其具备起病突然、病情进展迅速、病情凶险等特征，临床治愈难度较大[2]。针对此病患者，因血管内皮组织处于高血压状态的时间略长，存在玻璃样、纤维化等局部微病变特征，导致血管壁强度下降，在情绪失控、过度用力、碰撞等因素刺激下，血管发生破裂，颅内出血。临床多采用脑立体定向血肿清除术治疗，虽可控制患者出血情况，但为进一步突出疗效，还需加强护理干预。

本次研究结果显示，护理后，观察组Barthel量表、FMA量表评分均明显增高，说明综合护理干预可促使患者日常生活能力、运动功能提高。分析其原因可知：术前通过宣教加心理护理，提升患者疾病认知度，使其提前做好自身心理建设，主动配合医护人员完成相对应的护理干预工作，增强自身治疗自信，防止因心理应激而刺激机体生理应激。通过术中护理，确保手术顺利完成，以免术中应激反应形成，减少手术不良事件发生。通过术后功能康复训练，改善肌肉代谢情况，促进血液回流，增强患者肌力

[3]。配合语言训练，促使患者尽快恢复语言能力，通过接触声音、文字等，助力患者恢复躯体感知能力、环境认知能力，有助于患者病情日渐好转，尽早回归正常生活中。

综上所述，高血压脑出血患者脑立体定向血肿清除术治疗中，将综合护理干预应用其中，日常生活能力、运动功能均有所提升，可临床推广。

参考文献：

[1] 黄梦云. 循证护理干预对高血压脑出血手术患者护理满意度及生活质量的影响[J]. 航空航天医学杂志,2021,32(8):1012-1013.

[2] 高冉,陈峥,李玲玲. 失效模式及效应分析护理对高血压脑出血患者风险系数值、心理社会适应状况及生命质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2023,42(21):3991-3995.

[3] 江丕菊,杨丽,张媛媛. 护士主导早期康复分级活动方案在高血压脑出血患者护理中的应用[J]. 安徽医专学报,2023,22(5):138-140.