浙江骨伤医院 浙江 310015
【摘要】:目的:探讨膝关节损伤关节镜术后的早期康复护理效果。方法:将2023年1月-12月70例膝关节损伤患者分成两组,各35例,对照组实施常规护理,观察组行早期康复护理,分析护理后结果。结果:观察组膝关节功能恢复高于对照组(P<0.05)。结论:对膝关节损伤患者进行早期康复治疗,是提高患者术后膝关节功能恢复的关键。
【关键词】:膝关节损伤;关节镜手术;康复护理
膝关节是目前骨科最常见的一种疾病,它是人体最大、最复杂的关节组织之一[1]。目前对膝关节损伤的治疗主要是通过关节镜来进行,这种方法可以最大限度地减轻副作用,而且疗效显著[2]。以患者为中心的早期康复护理指导方法,在护理全过程中严格遵循护理规范,可以提高整体效果[3]。本文选择70例膝关节损伤患者进行不同护理进行了研究,报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2023年1月-12月70例膝关节损伤患者分成两组,各35例。观察组男21例,女14例,年龄23-61(39.45±4.29)岁;对照组男19例,女16例,年龄20-66(39.71±4.68)岁。两组一般资料比较P>0.05,有可比性。所有患者知情同意。
1.2方法
对照组行常规康复护理,术后嘱患者卧床休息,对创面的恢复过程进行细致的观察,在拆下外固定装置后,要帮助患者做好膝关节的活动和日常生活功能的锻炼;
观察组早期康复护理:(1)术后第1d,麻醉效果完全消失,生命体征稳定,对患者进行康复锻炼。将患者的大腿平放在床上,保证肌肉处于紧张状态,持续10秒钟后,稍作休息再收缩,10次/组,3组/d,有助于回流患者肢体的血液循环,减少下肢肿胀,降低患者的静脉栓塞。膝关节要保持一定的伸直度,尽可能的给患者做踝关节的背伸和跖屈,10s/次,每组重复20次,3次/d。仰卧位,健侧膝部弯曲,患侧膝关节处于功能性位,将双腿尽可能缓慢地抬起,使双脚与床面成40度,不高于45度,静止10秒,20次/组,3组/d。上述3个动作交替进行,重复进行,逐渐加大运动量,到6组,直到患者完全恢复。(2)术后3d,患者坐于病床旁,让双腿自然垂下,健侧腿置于患侧小腿前方,慢慢地加大屈曲的角度。如果患者使用石膏,每天都要把石膏托拿下,1次/d,患者继续被动活动,起始角度为30°,根据患者的病情,逐渐增加到100度,2次/d,每次1小时,每一次屈伸动作维持45秒。(3)术后第4d,指导患者下床走路,首先要迈开健肢,然后用股四头肌群的力量来带动大腿,当患者疼痛耐受,可拄拐站立,然后进行短距离步行的训练,步行5 min,然后再逐步增加10 min,循序渐进地改善患者的局部血液循环。术后1周每日步行20分钟,以防止伤口再出血。
1.3观察指标
应用AKSS评分法比较两组术后3个月的膝关节功能恢复状况,各项均10分。评分越高膝关节功能恢复越好。
1.4统计学处理
SPSS22.0软件,计量、计数分别采用t、检验,P<0.05差异显著。
2.结果
观察组膝关节功能恢复评分高于对照组(P<0.05)。见表1。
表1膝关节功能恢复评分比较(,分)
组别 | 膝关节稳定性 | 运动功能 | 疼痛程度 | 日常活动能力 |
观察组(n=35) | 8.58±0.37 | 8.86±0.42 | 9.09±0.51 | 9.30±0.58 |
对照组(n=35) | 7.22±0.54 | 7.62±0.57 | 7.56±0.49 | 7.87±0.65 |
t值 | 12.291 | 10.361 | 12.798 | 9.711 |
P值 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
3.讨论
膝关节是人体最主要的关节之一,关节镜手术是治疗这种疾病的主要方法,通过手术可以修复关节囊,保持关节的稳定[4]。但是,由于其创伤小、恢复快等优点,目前已在临床上广泛使用。但是实际上,尽管膝关节镜手术可以取得更好的疗效,但是在手术过程中,难免会造成患者有创的损伤,对患者的关节功能造成了很大的影响,因此,在膝关节镜手术后,患者经常要接受康复性治疗,这个过程是比较长的,如果不能很好地指导患者的临床导向护理,就会对患者的关节功能和康复时间造成很大的影响。因此,在患者关节镜手术的早期,就应该注意患者的术后康复护理。
在本研究中,观察组膝关节功能恢复高于对照组(P<0.05)。早期康复护理已成为临床骨科研究的热点,对术后康复具有重大意义,其核心是及早进行康复训练,使患者尽快恢复到理想状态[5]。术后第一个步骤就是在术后当日做被动康复。因为患者在手术后早期可能不能自己移动,所以医疗工作者会协助患者做一些关节的被动运动,例如轻微的屈伸膝盖。此项被动练习,在保持关节运动的同时,适度促进血流,可防止长期卧床引起的肌肉萎缩及血流受阻。术后2~1周,随病情的好转,术后2~1周可进行更有针对性、更积极的康复训练。加强膝盖周围肌群的力量,例如:抬腿,伸腿等。藉由逐步增加膝关节运动,例如鼓励患者屈膝及伸膝,来改善关节的柔韧性及活动性。藉由关节运动及适当的按摩,可增加滑液在关节囊中的分泌,从而达到润滑关节、减低摩擦及疼痛的目的。配合适当的理疗及复健,可加快关节内部的代谢,使其能更好的吸收养分,加快身体的恢复。通过冷敷、热敷和药物治疗,可以有效的控制术后疼痛,促进患者的康复。要注意伤口的干净、干燥,防止感染,并要教会患者正确的伤口护理。通过一系列的康复训练,如平衡训练、步态训练等,帮助患者逐步恢复行走能力和日常生活自理能力。
综上所述,对膝关节损伤患者进行早期康复治疗,是提高患者术后膝关节功能恢复的关键。
参考文献
[1]魏琼,王娟.康复护理在膝关节镜术后患者中的应用研究[J].重庆医学,2021,50(S01):361-362.
[2]李燕萍,卓玉双.快速康复外科护理对膝关节半月板损伤行关节镜微创手术患者术后NRS评分及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志, 2023(8):1934-1936.
[3]盖洪霞.膝关节损伤关节镜术后的早期康复护理效果观察[J].中国伤残医学,2021,29(19):51-52.
[4]宋玉洁.膝关节损伤关节镜术后的早期康复护理效果[J].中国医药科学,2012,2(19):127-128.
[5]莫春丽,黎佩雯,罗沛仪,等.膝关节镜半月板损伤手术围术期康复护理效果观察[J].医药前沿, 2021, 011(018):130-131.