膝关节损伤关节镜术后的早期康复护理效果观察

膝关节损伤关节镜术后的早期康复护理效果观察

刘喜玲 李菊飞  楼丹君

浙江骨伤医院  浙江  310015

【摘要】：目的：探讨膝关节损伤关节镜术后的早期康复护理效果。方法：将2023年1月-12月70例膝关节损伤患者分成两组，各35例，对照组实施常规护理，观察组行早期康复护理，分析护理后结果。结果：观察组膝关节功能恢复高于对照组（P＜0.05）。结论：对膝关节损伤患者进行早期康复治疗，是提高患者术后膝关节功能恢复的关键。

【关键词】：膝关节损伤；关节镜手术；康复护理

膝关节是目前骨科最常见的一种疾病，它是人体最大、最复杂的关节组织之一[1]。目前对膝关节损伤的治疗主要是通过关节镜来进行，这种方法可以最大限度地减轻副作用，而且疗效显著[2]。以患者为中心的早期康复护理指导方法，在护理全过程中严格遵循护理规范，可以提高整体效果[3]。本文选择70例膝关节损伤患者进行不同护理进行了研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2023年1月-12月70例膝关节损伤患者分成两组，各35例。观察组男21例，女14例，年龄23-61（39.45±4.29）岁；对照组男19例，女16例，年龄20-66（39.71±4.68）岁。两组一般资料比较P＞0.05，有可比性。所有患者知情同意。

1.2方法

对照组行常规康复护理，术后嘱患者卧床休息，对创面的恢复过程进行细致的观察，在拆下外固定装置后，要帮助患者做好膝关节的活动和日常生活功能的锻炼；

观察组早期康复护理：（1）术后第1d，麻醉效果完全消失，生命体征稳定，对患者进行康复锻炼。将患者的大腿平放在床上，保证肌肉处于紧张状态，持续10秒钟后，稍作休息再收缩，10次/组，3组/d，有助于回流患者肢体的血液循环，减少下肢肿胀，降低患者的静脉栓塞。膝关节要保持一定的伸直度，尽可能的给患者做踝关节的背伸和跖屈，10s/次，每组重复20次，3次/d。仰卧位，健侧膝部弯曲，患侧膝关节处于功能性位，将双腿尽可能缓慢地抬起，使双脚与床面成40度，不高于45度，静止10秒，20次/组，3组/d。上述3个动作交替进行，重复进行，逐渐加大运动量，到6组，直到患者完全恢复。（2）术后3d，患者坐于病床旁，让双腿自然垂下，健侧腿置于患侧小腿前方，慢慢地加大屈曲的角度。如果患者使用石膏，每天都要把石膏托拿下，1次/d，患者继续被动活动，起始角度为30°，根据患者的病情，逐渐增加到100度，2次/d，每次1小时，每一次屈伸动作维持45秒。（3）术后第4d，指导患者下床走路，首先要迈开健肢，然后用股四头肌群的力量来带动大腿，当患者疼痛耐受，可拄拐站立，然后进行短距离步行的训练，步行5 min，然后再逐步增加10 min，循序渐进地改善患者的局部血液循环。术后1周每日步行20分钟，以防止伤口再出血。

1.3观察指标

应用AKSS评分法比较两组术后3个月的膝关节功能恢复状况，各项均10分。评分越高膝关节功能恢复越好。

1.4统计学处理

SPSS22.0软件，计量、计数分别采用t、检验，P＜0.05差异显著。

2.结果

观察组膝关节功能恢复评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1膝关节功能恢复评分比较（，分）

3.讨论

膝关节是人体最主要的关节之一，关节镜手术是治疗这种疾病的主要方法，通过手术可以修复关节囊，保持关节的稳定[4]。但是，由于其创伤小、恢复快等优点，目前已在临床上广泛使用。但是实际上，尽管膝关节镜手术可以取得更好的疗效，但是在手术过程中，难免会造成患者有创的损伤，对患者的关节功能造成了很大的影响，因此，在膝关节镜手术后，患者经常要接受康复性治疗，这个过程是比较长的，如果不能很好地指导患者的临床导向护理，就会对患者的关节功能和康复时间造成很大的影响。因此，在患者关节镜手术的早期，就应该注意患者的术后康复护理。

在本研究中，观察组膝关节功能恢复高于对照组（P＜0.05）。早期康复护理已成为临床骨科研究的热点，对术后康复具有重大意义，其核心是及早进行康复训练，使患者尽快恢复到理想状态[5]。术后第一个步骤就是在术后当日做被动康复。因为患者在手术后早期可能不能自己移动，所以医疗工作者会协助患者做一些关节的被动运动，例如轻微的屈伸膝盖。此项被动练习，在保持关节运动的同时，适度促进血流，可防止长期卧床引起的肌肉萎缩及血流受阻。术后2~1周，随病情的好转，术后2~1周可进行更有针对性、更积极的康复训练。加强膝盖周围肌群的力量，例如：抬腿，伸腿等。藉由逐步增加膝关节运动，例如鼓励患者屈膝及伸膝，来改善关节的柔韧性及活动性。藉由关节运动及适当的按摩，可增加滑液在关节囊中的分泌，从而达到润滑关节、减低摩擦及疼痛的目的。配合适当的理疗及复健，可加快关节内部的代谢，使其能更好的吸收养分，加快身体的恢复。通过冷敷、热敷和药物治疗，可以有效的控制术后疼痛，促进患者的康复。要注意伤口的干净、干燥，防止感染，并要教会患者正确的伤口护理。通过一系列的康复训练，如平衡训练、步态训练等，帮助患者逐步恢复行走能力和日常生活自理能力。

综上所述，对膝关节损伤患者进行早期康复治疗，是提高患者术后膝关节功能恢复的关键。

参考文献

[1]魏琼,王娟.康复护理在膝关节镜术后患者中的应用研究[J].重庆医学,2021,50(S01):361-362.

[2]李燕萍,卓玉双.快速康复外科护理对膝关节半月板损伤行关节镜微创手术患者术后NRS评分及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志, 2023(8):1934-1936.

[3]盖洪霞.膝关节损伤关节镜术后的早期康复护理效果观察[J].中国伤残医学,2021,29(19):51-52.

[4]宋玉洁.膝关节损伤关节镜术后的早期康复护理效果[J].中国医药科学,2012,2(19):127-128.

[5]莫春丽,黎佩雯,罗沛仪,等.膝关节镜半月板损伤手术围术期康复护理效果观察[J].医药前沿, 2021, 011(018):130-131.