快速康复护理路径在胰腺癌围手术期的运用效果研究

快速康复护理路径在胰腺癌围手术期的运用效果研究

李荣辉 

辽宁省肿瘤医院  辽宁 沈阳  110000

【摘要】目的：研究快速康复护理路径在胰腺癌围手术期的运用效果。方法：将2022年4月～2023年4月医院66例胰腺癌患者随机分观察组（快速康复护理路径）与对照组（常规护理），比较围手术期指标、住院时间、疼痛程度（VAS评分）。结果：观察组下床活动、术后排气、住院时间均比对照组短（P＜0.05）。观察组VAS评分比对照组低（P＜0.05）。结论：快速康复护理路径可减轻胰腺癌患者围手术期疼痛感，促进其快速恢复。

【关键词】：快速康复护理路径；胰腺癌；围手术期；运用效果

胰腺癌属于消化系统肿瘤，其在胰腺不同位置都能发生，恶化程度快速，发病率、死亡率均较高[1]。手术为治疗此病常见方法，围手术期内，因患者对疾病了解不够全面，心理状态较差，影响手术效果，不利于术后康复。故加强患者护理干预尤为重要。基于此，研究以2022年4月～2023年4月医院胰腺癌患者66例为例，分析快速康复护理路径的价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时间2022年4月～2023年4月，医院胰腺癌患者共66例，1:1随机分观察组、对照组，各33例。对照组男18例，女15例，年龄37-74（55.27±2.19）岁。观察组男17例，女16例，年龄38-73（55.22±2.17）岁。基线资料比较无差异（P＞0.05），可比较。参与研究者均知情同意。伦理委员会审核同意。

1.2方法

对照组：常规护理。术前协助检查，术中体征监测，术后病情观察，如有异常立即通知医生处理。

观察组：快速康复护理路径。（1）组建护理小组，护士长为小组长，组员由责任护士构成，定期对其进行培训。（2）术前：①护士和患者交流，以口头介绍、播放视频等形式介绍疾病知识，如发病原因、影响因素、手术流程、并发症预防等，并对患者提出的问题及时回答；②观察患者情绪变化，若发觉其闷闷不乐，主动开导患者，鼓励患者主诉内心真实想法，使其学会自我调节情绪，以听音乐、看视频、读小说等形式转移注意力，并为其介绍本院治疗成功案例；③完善术前准备工作，术前12h禁食，术前6h禁水。（3）术中：患者未入室之前，调整温湿度，使其处于恒温状态；监测患者生命体征，减少非手术区暴露面积，及时为其提供毛毯等，避免低体温，如有异常，立即处理。（4）术后：术后6h去枕平卧位为主，待其生命体征稳定后，术后10h，半卧位为主，调高床头40°；观察手术切口、引流液等，遵无菌操作原则更换敷料，伤口不可碰水；鼓励患者尽早下床活动，术后24h后可在护士、家属辅助下下床行走；主动问询患者切口疼痛程度，以其主诉为主，分别对其提供音乐/视频转移疗法、局部按摩、冷敷、遵医嘱药物提供法等；术后早期需为患者提供肠内营养，待其机体恢复后，流食-普食。（5）院外指导：患者出院之前需对其强调居家注意事项，提醒其多休息，适当运动，定期复诊复查；定期开展上门、微信、电话随访工作，了解患者居家情况，并重新调整护理方案。

1.3观察指标

观察围手术期指标、住院时间、疼痛程度[采用疼痛视觉模拟评分表（visual analogue pain score，VAS），0-10分，分越高，越疼痛。]。

1.4统计学分析

SPSS 24.0，统计学分析。计量资料符合正态分布经均数±标准差（±s）描述，t检验；计数资料经百分率（%）描述，χ2检验；（P＜0.05）有差异。

2.结果

下床活动、术后排气、住院时间观察组均比对照组短（P＜0.05）。VAS评分观察组比对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1 比较围手术期指标、住院时间、疼痛程度（±s）

3.讨论

胰腺癌早期症状具备隐蔽性，易出现误诊情况，且其病因复杂，病情发展速度较快，一般在短时间内会出现远处转移，影响患者生存质量[2]。针对此病临床多以手术切除治疗，可延长患者生存时间，疗效显著，但胰腺为血管丰富的脏器组织，术中操作难度较大，一旦操作不当，对病灶附近组织造成严重伤害，易引发术后并发症。为提高手术治疗效果需做好围手术期内护理干预工作。

本次研究结果显示，观察组下床活动、术后排气、住院时间均明显减少，观察组VAS评分明显降低。说明快速康复护理路径可促进患者尽快康复。分析其原因可知：快速康复护理路径以循证医学理念为核心，考量患者病情、手术情况等，为围手术期患者提供多元化护理服务，凸显护理效果。术前通过健康宣教，提高患者疾病认知度，转变以往错误认知，联合心理护理，减轻其内心不适感，平复其紧张、焦虑感，使其以良好心态面对治疗，减少心理应激对治疗的影响

[3]。 术中通过护理干预，防止患者体温不稳定，确保其体温处于正常状态，以免低体温对凝血、免疫、基础代谢等造成严重影响，利于手术顺利进行。术后通过疼痛干预，加快血液运行速度，促进新陈代谢，强化机体疼痛阈值，缓解患者痛苦，保证伤口快速愈合。通过鼓励患者尽早下床活动，促进胃肠道蠕动，改善肠胃功能，减少胃肠道恢复时间，使其机体生理功能保持正常，对其营养状态改善有利，利于疾病早日转归。

综上所述，快速康复护理路径可缩减胰腺癌患者围手术期内的下床活动、术后排气、住院时间，疼痛程度有所缓解，可普及。

参考文献：

[1] 黄品芳,林敏,刘靖,等. 加速康复外科理念结合护理路径在胰腺癌术后患者中的应用[J]. 护理实践与研究,2022,19(4):588-592.

[2] 张建波,东爱华. 快速康复外科理念联合赋能教育对老年胰腺癌患者术后心理状态、应对方式和生活质量的效果观察[J]. 老年医学与保健,2022,28(5):1130-1135.

[3] 任芊,云静. 快速康复外科护理干预对胰腺癌患者术后康复效果及预后的影响[J]. 黑龙江医学,2022,46(18):2247-2249.