新生儿脐部的护理对策及效果研究进展

新生儿脐部的护理对策及效果研究进展

陆梦

上海宝山区中西医结合医院  上海  201900

[摘要]：新生儿娩出后脐带仍然与胎盘连接，需要医护人员在距离新生儿脐部一定距离处手动剪断脐带，这会导致新生儿脐部残留部分脐带，需要细心护理，否则一旦发生感染，会引发破伤风、败血症等疾病，危及新生儿生命。近几年关于新生儿脐部的护理研究较多，本文简要综述，以供参考。

[关键词]：脐部护理；新生儿；研究进展

脐带是孕妇和胎儿之间的纽带，能够有效保障孕妇给胎儿的营养供给与胎儿的废物排泄，当胎儿娩出并有自主呼吸后，脐带的作用就已经完成，此时医护人员会手动将脐带剪断，但无法完全剪掉，在新生儿脐部残留的脐带会在出生后数天内自行脱落，但在脱落前可能会有渗液、渗血等现象，需要仔细护理，谨防红肿、脓性分泌物、异味等感染现象发生，导致细菌经脐部进入新生儿血液循环中，诱发肠胃炎、腹膜炎等疾病。

一、新生儿脐部护理常规方法

在脐带脱落前，护理重点在于脐带残余部分的消毒工作，要密切监测脐部状况，确保干燥、洁净，不建议全天敷设纱布，要脐部暴露于空气中，保证充分的透气，同时每天用碘伏或75%酒精做消毒处理，消毒频率为每天1-2次，间隔不超过12h，如果患儿2周后脐带仍未自行脱落，可增加至每天2-3次，洗澡时要用防水贴将脐部贴上，一旦不小心进水，要立即用棉签清理干净。另外，更换尿不湿时要尽可能避免碰到脐带，男宝贝要格外注意尿尿情况，避免尿液溅到脐带上，引发二次感染。部分婴儿会在2-3周才会脱落，要叮嘱家长不用过于着急，切忌用手拉扯。

脐带脱落后，要观察脐部状况，不需要额外消毒处理，但仍要做好清洁，保持脐部的干燥和洁净，要用温水轻轻擦拭并保持干燥，如果脐部仍有分泌物渗出，则用碘伏或75%酒精进行消毒。叮嘱家长给婴儿穿柔软、宽松的棉质服饰，保证室内温度在26℃左右，令婴儿舒适，减少婴儿哭闹频率。

关于脐带结扎，要求在胎儿娩出后的3分钟内完成，残留的脐带会因为失去供血而出现硬化、干枯、脱落，这一过程一般需要1周左右。脐带结扎常用工具包括脐带夹、气门芯或棉线等，结扎部位尽可能靠下，以距离脐根0.5cm处为最佳。

关于消毒液，多数情况下可选择75%酒精做常规消毒即可，消毒时间可以选在洗澡后，并在消毒前涂3%双氧水和碘伏，双氧水具有清理分泌物、坏死组织及血痂的作用，酒精有较好的杀菌作用，能够较好的抑制厌氧菌繁殖、生长。如果脐部分泌物较多或已经出现红肿，可先用2.5%碘酒擦拭，再用酒精进行脱碘处理，如果出现红色肉芽组织增生，可以用2.5%的高渗盐水清洗。

二、新生儿脐部护理相关研究及效果

（一）新生儿早期基本保健理念（EENC）

在贾艺敏等人的研究中[2]，对比分析了常规脐部护理、EENC脐部护理两种方法的护理效果，其中EENC脐部护理重点在于严格遵照《中国新生儿早期基本保健基本专家共识（2020）》展开护理，不对脐部进行消毒处理且不覆盖纱布，用清水清洁并充分暴露脐部，保持其周围干燥。研究结果表明，应用EENC脐部护理后婴儿的脐部愈合等级水平更优，脐部愈合时间显著缩短，发生脐带残端出血、脐炎的概率更低，分析可能是因为常规消毒处理工作虽然有较好的杀菌效果，但却在一定程度上抑制了脐带正常发分泌华通氏胶，而华通氏胶具有促进脐带残端正常皮肤组织形成的作用，导致脐带脱落时间延长，清水清洁不会刺激脐部及周围皮肤，能够保证脐部周围皮肤的菌群平衡，加速脐带自然脱落。综上，EENC脐部护理具有促进脐带脱落、改善脐部愈合水平的作用，护理效果及安全性理想，推广价值较高。

（二）优质护理

在徐芹等人的研究中[3]，对比分析了常规脐部护理、优质护理的效果，其中优质护理包括断脐护理、脐带脱落前护理、脐带脱落后护理、出院指导四个部分内容，相比于常规脐部护理，着重强调脐带脱落后的监测与护理，并在出院时加强家长相关知识宣教，确保家长准确掌握婴儿的脐部日常护理，并细化常规护理操作，例如更换尿布或尿不湿时不要覆盖脐部，叮嘱家属不要给脐部及周围涂抹润肤油、润肤露等，并用3%双氧水清洁脐部后再用75%酒精消毒，消毒时用两根棉签蘸取酒精并顺时针方向消毒，针对脐带脱落后渗血情况，采用酒精消毒+加压包扎的方式，如果出血量较多或加压包扎处理无效，可以行血管缝扎术。研究结果表明，应用优质护理后婴儿发生脐部红肿、脐部渗血、脐窝潮湿、脐轮损伤概率更低，家长对护理的满意度更高，表明优质护理有助于减少护理不良事件、提高满意度。

（三）二次断脐护理

在郭丽琴等人的研究中[4]，对比分析了常规脐部护理、二次断脐护理的效果，其中二次断脐指的是在残余脐带自行脱落前沿着脐带残端顺脐轮平面进行一次性修剪，要求脐轮直径不超过2cm，脐带残端超过1.5cm，先用75%酒精消毒脐根部及周围皮肤2次，轻轻提起脐带残端后再次消毒，用专用见到完成修剪，注意不能一刀剪，要边剪边观察，避免因为修剪导致出血。研究结果显示，应用二次断脐护理的婴儿脐带残端脱落时间与脐部愈合时间更短，仅有1例发生轻度脐炎，发生率显著较低，发生程度显著较轻，脐部分泌物异常率较低，表明二次断脐护理有助于促进脐带残端脱落，加速脐部愈合，减少并发症与脐部异常分泌物，护理效果理想，推广应用价值较高。

三、小结

综上所述，近几年关于新生儿脐部护理的研究较多，研究重点在于缩短脐带残端脱落时间，促进脐部愈合，减少脐部红肿、渗血等护理不良事件的发生，降低脐炎等并发症的发生率，在常规脐部护理基础上逐步优化，加入二次断脐护理、家长健康知识宣教等，全面提高护理效果。

参考文献：

[1]孙蓓红.新生儿脐带如何正确护理[J].健康博览,2023(2):56.

[2]王朝晖,郑慧娟,章莉莉,等.胎儿脐膨出的临床特点与护理研究进展[J].中国实用护理杂志,2021,37(4):312-316.

[2]贾艺敏,张茜,刘娟.新生儿早期基本保健理念在新生儿脐带护理中的应用及对脐带脱落的影响[J].全科护理,2022,20(22):3099-3101.

[3]徐芹,方燕,王婧.舒适护理理念在新生儿脐部护理中应用效果观察[J].健康女性,2022(27):169-170.

[4]郭丽琴,方蓉,欧卫香,等.二次断脐在产科新生儿脐部护理的临床应用[J].健康忠告,2022,16(6):22-24,48.