罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产麻醉中的临床应用效果及降低不良发应分析

罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产麻醉中的临床应用效果及降低不良发应分析

龙运川

达州市妇女儿童医院 四川达州 635000

【摘要】目的：研究和分析剖宫产麻醉应用罗哌卡因联合舒芬太尼的镇痛效果及对不良发应的影响。方法：选择在我院行剖宫产的90例产妇作为研究对象，时间跨度2022年1月-2022年12月，采用随机数字表法，分为对照组（n=45例）和观察组（n=45例）。对照组行罗哌卡因麻醉，观察组行罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉。对两组麻醉效果、不良反应发生率进行观察和对比。结果：两组麻醉效果比较，观察组麻醉起效用时更短，麻醉持续时间、痛觉恢复用时更长，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较，观察组发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与单纯的罗哌卡因相比，剖宫产麻醉应用罗哌卡因联合舒芬太尼的麻醉、镇痛效果更好，且更安全，值得推广应用。

【关键词】罗哌卡因；舒芬太尼；剖宫产；麻醉效果；不良反应

当前剖宫产麻醉首选硬膜外阻滞麻醉，但具体药物的选择多种多样，常见的有罗哌卡因、舒芬太尼，这两种药物可单独使用，也可联合使用[1]。相关的研究指出[2]，剖宫产麻醉应用罗哌卡因联合舒芬太尼，其麻醉效果高于单纯的罗哌卡因，且不良反应更少。为了验证上述观点，本文特以90例剖宫产产妇为例进行研究分析。现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择在我院行剖宫产的90例产妇作为研究对象，时间跨度2022年1月-2022年12月，采用随机数字表法，分为对照组（n=45例）和观察组（n=45例）。其中，观察组年龄23-38岁，平均（27.96±0.97）岁；孕周37-40周，平均（38.67±0.87）周。对照组年龄24-39岁，平均（28.26±1.08）岁；孕周36-40周，平均（39.07±0.92）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①符合剖宫产的手术指征；②孕周≥36周；③患者及其家属对本次研究知情同意，且签署知情同意书。

排除标准：①合并高血压者；②精神疾病者；③有硬膜外麻醉禁忌症者；④产检见胎儿异常者；⑤合并糖尿病者；⑥认知障碍者；⑦中途退出者。

1.2方法

两组均行硬膜外麻醉剖宫产，进入手术室后对患者血氧、心率、血压进行监测，同时开放静脉通道，协助患者取右侧卧位，穿刺节段选L1-2或者L2-3，把导管置入2-3cm并固定好，协助患者取平卧位。然后进行麻醉给药，具体给药方式：对照组行10ml 0.75%广东嘉博制药有限公司生产的盐酸罗哌卡因（国药准字：H20133181）+1ml 0.9%氯化钠注射液。

观察组行5-10μg宜昌人福药业有限责任公司生产的舒芬太尼（国药准字：H20050580）+10ml 0.75%盐酸罗哌卡因（厂家、国药准字同上）+1ml 0.9%氯化钠注射液。

1.3观察指标

①麻醉效果：包括麻醉起效用时、麻醉持续时间、痛觉恢复用时。②不良发生发生率，包括尿潴留、肢体麻木、恶心呕吐、牵拉痛。

1.4统计学方法

数据分析应用SPSS 22.0统计学软件，计量资料采用（）表示，用t检验，计数资料采用（%）表示，用（）或Fisher检验，比较差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2.结果

2.1两组麻醉效果比较

两组麻醉效果比较，观察组麻醉起效用时更短，麻醉持续时间、痛觉恢复用时更长，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1两组麻醉效果比较(,min)

2.2两组不良反应发生率比较

两组不良反应发生率比较，观察组发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2两组不良反应发生率比较[n(%)]

3.结论

剖宫产硬膜外麻醉最常使用是罗哌卡因，该麻醉药物可抑制运动神经，阻滞感觉，因此其具有良好的神经阻滞功效，加之优异的药代动力学，极大地降低了对患者心脏、神经的不良影响[3]。舒芬太尼是一种脂溶性阿片类麻醉药物，也常用于手术麻醉，其能快速进入脊髓，并迅速扩散到脊髓组织中，通过与脊髓背角阿片受体进行结合和反应，来达到较好的麻醉效果[4]。此外，舒芬太尼的的半衰期较短，很少大量积蓄在人体内，极大地降低了麻醉药物对产妇及胎儿的不良影响[5]。两组麻醉效果比较，观察组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较，观察组发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示剖宫产麻醉应用罗哌卡因联合舒芬太尼，其麻醉起效更快，麻醉持续时间更长，镇痛效果更好，且不良反应更少。综上所述，剖宫产麻醉应用罗哌卡因联合舒芬太尼的麻醉、镇痛效果更好，且更安全，值得推广应用。

参考文献：

[1]包代琴,谢佳,周艳,毛庆祥.单纯罗哌卡因与罗哌卡因联合舒芬太尼用于二次剖宫产术后硬膜外镇痛的效果观察[J].重庆医学,2023,52(01):61-65.

[2]王鹏.罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉复合全身麻醉对剖宫产术产妇的麻醉效果观察[J].中国实用医药,2022,17(20):124-126.

[3]徐鑫怡,叶光磊,王超,张爱荣.不同浓度轻比重罗哌卡因联合舒芬太尼硬腰麻对剖宫产手术患者应激和炎症水平的影响[J].湖南师范大学学报(医学版),2022,19(03):93-96.

[4]杨娜瑜,吕静,彭建良.舒芬太尼小剂量用药与罗哌卡因对妊娠期糖尿病剖宫产手术麻醉效果的影响研究[J].糖尿病新世界,2022,25(12):94-98.

[5]李成辉,李涛.轻比重罗哌卡因与舒芬太尼在剖宫产手术腰麻中的效果[J].中国卫生标准管理,2022,13(10):134-136.