加味黄芪建中汤治疗慢性胃炎脾胃虚寒证的效果分析

加味黄芪建中汤治疗慢性胃炎脾胃虚寒证的效果分析

邓丹萍

无锡市锡山区厚桥街道社区卫生服务中心, 江苏 无锡214106

【摘要】目的：分析慢性胃炎（CG）脾胃虚寒证行加味黄芪建中汤治疗的作用。方法：选择2022.1.1-2023.10.31期间我中心门诊诊治CG脾胃虚寒证患者66例，随机数字表纳入2组，对照组（n=33）西药治疗，观察组（n=33）西药+加味黄芪建中汤治疗；比较疗效、中医症候积分、不良反应。结果：观察组疗效较对照组高，中医症候积分较对照组低（P<0.05）。不良反应无差异（P>0.05）。结论：CG脾胃虚寒证行加味黄芪建中汤治疗效果显著，不良反应少。

【关键词】加味黄芪建中汤；慢性胃炎；脾胃虚寒证

临床针对慢性胃炎（CG）多行西医治疗，其可在一定程度上缓解患者病情，但复发率、耐药率均较高，中医则可在一定程度上弥补西药的不足[1]。中医认为CG脾胃虚寒证为饮食不节、情志不畅、寒邪犯胃，导致脾胃失和所致，应以止痛和胃、理气温中为治则。本研究主要分析予以CG脾胃虚寒证患者加味黄芪建中汤治疗的作用。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究符合医学伦理。选择2022.1.1-2023.10.31期间我中心门诊诊治CG脾胃虚寒证患者66例，随机数字表纳入2组，对照组（n=33）性别比（男/女）15/18；年龄22-67（43.55±7.45）岁；病程1-8（4.23±1.56）年。观察组（n=33）性别比（男/女）16/17；年龄22-69（43.62±7.50）岁；病程1-7（4.19±1.48）年。2组基线统计未见差异（P＞0.05），可比。纳入患者均临床确诊为CG脾胃虚寒证，入组前知情。

1.2 方法

对照组西药：①奥美拉唑（国药准字H20103295；湖南方盛；20mg）口服，20mg/次；②阿莫西林（国药准字H31020363；上海信谊；0.25g）口服，1000mg/次；③克拉霉素（国药准字H20033044；上海雅培；250mg）口服，500mg/次。均2次/d，用药1疗程（10d）。

观察组西药+加味黄芪建中汤：西药同上；加味黄芪建中汤组方：党参20g、黄芪20g、白芍20g、建曲20g、白术（炒）15g、厚朴10g、枳实10g、桂枝10g、生姜10g、半夏10g、炙甘草6g。加减如下：便溏，加白扁豆12 g、炒山药12 g；舌苔白厚腻，加藿香10g、佩兰12g；胃脘痞满重，加木香10 g、佛手10 g；胃脘冷痛重，加吴茱萸8 g、延胡索 15 g。1付/d，水浸0.5h，煎煮2次取400 ml药汁，早晚温服。用药4周（西药停用后继续用加味黄芪建中汤至4周时停用）。

1.3 观察指标

（1）疗效：①治愈：症状及胃镜下活动性炎症均消失，慢性炎症轻度；②显效：症状及活动性炎症消失，慢性炎症好转；③有效：黏膜病变缩小，炎症减轻；④无效：症状无好转或加重。总疗效=1-无效率。

（2）中医症候积分：参考《中药新药临床研究指导原则》[2]，主症计分0、2、4、6，对应无、轻、中、重，次症、舌苔脉象计分0、1、2、3，对应无、轻、中、重。评分越高症状越重。

（3）不良反应：口干、嗜睡、腹泻、恶心呕吐。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0软件。（±s）、%对计量、计数数据表述，t、χ2检验；P<0.05统计差异具备。

2.结果

2.1 疗效

疗效，观察组更高（P<0.05）。见表1：

表 1 疗效（%）

2.2 中医症候积分

治疗前评分无差异（P>0.05）；治疗后，观察组更低（P<0.05）。见表2：

表 2 中医症候积分（±s，分）

2.3 不良反应

不良反应，无差异（P>0.05）。见表3：

表 3 不良反应（%）

3.讨论

CG发病率高，病程长，易复发，疾病发生发展与幽门螺杆菌（Hp）感染紧密相关。伴随CG病程进展，可引发胃黏膜化生，存在癌变风险。目前临床针对该病以西药治疗为主，其中奥美拉唑可抑制Hp，抑制胃酸分泌；阿莫西林、克拉霉素也是常见清除Hp的药物，三药合用可协同作用，清除Hp、抑制胃酸分泌。但常规西药效果有限，且长期用药存在耐药性与不良反应风险。

在中医中，CG属“胃脘痛”“痞满”范畴，久之可致脾胃虚寒。而加味黄芪建汤含有多味中药，可发挥止痛缓急、益气和中的作用。本研究中，加味黄芪建汤+西药治疗的观察组疗效明显优于对照组（西药），中医症候积分显著低于对照组（P<0.05），提示基于西药增加加味黄芪建汤可发挥协同功效，改善患者症状，提升疗效。分析可见，加味黄芪建汤组方中，黄芪补中益气，桂枝止痛、温经、散寒，饴糖、芍药、甘草止痛缓急，白术、党参、大枣、生姜和胃健脾，厚朴、枳实行气消痞，建曲、半夏和胃降逆、消食化积。诸药合用可共奏止痛和胃、理气温中的功效。且相关药理研究显示，黄芪建中汤可抑制胃酸分泌，下调胃蛋白酶活性，拮抗氧自由基，清除Hp，调节表皮生长因子，促进胃黏膜修复，改善胃炎症状，提升疗效，促进预后[3]。另外，本研究中，两组不良反应无差异（P>0.05），提示增加加味黄芪建中汤不会增加不良反应，具有较高用药安全性。

综上，CG脾胃虚寒证行加味黄芪建中汤治疗可改善患者症状，提升疗效，且不良反应少，可推广。

参考文献：

[1]薛黎霞,孙振祥,胡玉荃.加用加味黄芪建中汤治疗慢性胃炎脾胃虚寒证临床观察[J].广西中医药,2022,45(1):15-17.

[2]国家药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:127-129.

[3]陈仁平.加味黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效观察[J].安徽医专学报,2023,22(1):40-42.