艾司氯胺酮对无痛人工流产术女性生命体征与舒适度的改善作用分析

艾司氯胺酮对无痛人工流产术女性生命体征与舒适度的改善作用分析

范君

苏州市张家港大新镇人民医院 苏州 张家港215600

【摘要】目的：分析艾司氯胺酮对无痛人工流产术女性生命体征与舒适度的改善作用。方法：将2022年1月～2023年1月医院68例无痛人工流产术女性患者随机分为两组，观察组（艾司氯胺酮）与对照组（舒芬太尼），比较两组生命体征、舒适度（GCQ）。结果：观察组静注丙泊酚后、术毕时生命体征水平均较对照组高（P＜0.05）。观察组GCQ评分较对照组高（P＜0.05）。结论：艾司氯胺酮可稳定无痛人工流产术女性患者生命体征，调节其舒适度。

【关键词】：无痛人工流产术；女性；艾司氯胺酮；生命体征；舒适度

人工流产术为终止妊娠的主要方法，但此法具备有创性，手术期间，由于宫颈扩张、刮宫等因素影响，易增加患者疼痛感，故为缓解痛苦，多数女性优先选择无痛人工流产术[1]。该术式具备手术时间短、术后苏醒时间较快等特征，但术中选择何种麻醉药物为医护人员重视问题。基于此，研究以2022年1月～2023年1月我院无痛人工流产术女性患者68例为对象，分析艾司氯胺酮的临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时间2022年1月～2023年1月，我院无痛人工流产术女性患者共68例，随机分观察组、对照组。对照组年龄20-41（30.20±2.05）岁。观察组年龄21-40（30.25±2.11）岁。基线资料具备可比性（P＞0.05）。参与者知情。伦理委员会过审。

1.2方法

均术前不可饮食，术中体征监测。且均+丙泊酚（四川国瑞药业；国药准字H20040079；10mL:0.1g）。对照组：舒芬太尼（宜昌人福药业；国药准字H20054256；5mL:250μg）。观察组：艾司氯胺酮（江苏恒瑞医药；国药准字H20193336；2mL:50mg）。均静脉推注1mg阿托品（辽宁新高制药；国药准字H21024271；1mL:5mg），药效起作用后行手术，常规负压吸引，将孕囊吸出；术中患者出现呻吟、脉动等情况，+0.5mg/kg丙泊酚；术中血压降低＞20%，静脉注射6mg麻黄碱（沈阳双鼎制药；国药准字H21021447；1mL:30mg），血压增长＞20%，静注10mg乌拉地尔（河北一品制药；国药准字H20123418；10mL:50mg）；心率（HR）＜50次/min，静注0.5mg阿托品；血氧饱和度（SpO2）＜90%，将患者下颌用手托起，面罩加压给氧辅助通气。术毕在麻醉恢复室观察30min，无异常者可回家。

1.3观察指标

观察生命体征[麻醉前（T0）、静注丙泊酚后（T1）、术毕时（T2）观察平均动脉压（MAP）、HR、SpO2]；舒适度[以Kolcaba舒适状况量表（GCQ）评分]。

1.4统计学分析

SPSS 24.0。计量资料以（±s）描述，t检验；（P＜0.05）有差异。

2.结果

T0时：生命体征各指标对比无差异（P＞0.05）；T1-T2时：观察组均较对照组高（P＜0.05）。GCQ评分观察组较对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1 生命体征、舒适度比较（±s）

3.讨论

通过比较传统人流术和无痛人工流产术，后者可以减轻女性患者疼痛程度，防止其宫颈紧张，手术时间较短，术后并发症较少。手术期间，丙泊酚为常见麻醉药物，具备较高可控性，静脉注射后药效起效更快，可稳定行麻醉诱导，作用时间不长，但因此药不具备镇痛效果，若加大使用剂量，易造成患者呼吸困难，故临床多将其和其他阿片类药物联合使用[2]。以往临床多将此药联合舒芬太尼使用，虽麻醉效果良好，但不良反应较多，易对患者呼吸系统造成严重影响。故临床应探索其他麻醉药物。

本次研究结果显示，观察组T1-T2时MAP、HR、SpO2均明显增高，且GCQ评分明显增高。说明艾司氯胺酮可有效调节患者生命体征，使其舒适度提升。分析其原因可知：氯胺酮为N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂，其和N-甲基-D-天冬氨酸受体通道孔内的苯环利定点位结合，对受体行阻断，镇痛、镇静效果良好

[3]。艾司氯胺酮即氯胺酮的右旋体，药效是其双倍，和N-甲基-D-天冬氨酸受体、阿片μ受体亲和力较高，促进代谢，不良反应较少，半衰期不长，具备明显的镇痛效果，能够扩大交感神经张力，避免患者术中呼吸抑制；此药静脉注射30s左右即可起效，患者术后苏醒时间更快，可减少丙泊酚的用量，患者生命体征更稳定，麻醉效果良好，临床多将其用于小手术。此药经一系列信号通路传导，释放神经营养因子，提升神经可塑性，可形成突触，加之其具备抗抑郁效果，可有效调节患者心理状态，保证患者手术全程的生理、心理均处于舒适状态下，利于患者术后尽快康复。

综上所述，艾司氯胺酮可提升无痛人工流产术女性患者舒适度，促使其生命体征趋于稳定，可推广。

参考文献：

[1] 张宁丽,周臣,思永玉,等. 艾司氯胺酮复合丙泊酚在无痛人流术中的应用[J]. 昆明医科大学学报,2023,44(5):102-106.

[2] 高长胜,黄符香,李永乐. 艾司氯胺酮静注在人工流产术中的应用效果观察[J]. 山东医药,2022,62(11):56-58.

[3] 杨航,陆方舟,袁鹏,等. 艾司氯胺酮复合不同剂量丙泊酚在无痛人流术中的应用分析[J]. 南京医科大学学报（自然科学版）,2023,43(10):1407-1412.