CT影像学技术应用于周围性小肺癌中的诊断价值分析

CT影像学技术应用于周围性小肺癌中的诊断价值分析

王艳   

南京市浦口人民医院放射科      江苏南京  211800

摘要：目的 评价周围型小肺癌诊断采用CT影像学技术的价值。方法 回顾性分析2021年10月～2023年12月我院收治患者60例，根据是否为周围型小肺癌分组，是纳入观察组，否纳入对照组，均进行CT检查，对比两组征象差异，探究CT诊断的准确性。结果 棘突征、毛刺征、病灶钙化，观察组较对照组高（P＜0.05）。CT诊断周围型小肺癌灵敏度93.33%、特异度96.67%、阳性预测值96.55%、阴性预测值93.55%、诊断符合率95.00%、kappa值0.896（P＜0.05）。结论 周围型小肺癌CT征象特点明显，钙化、毛刺征较为突出，CT诊断准确性高。

关键词：CT；周围型小肺癌；kappa值；毛刺征

周围型小肺癌属于肺癌中一种特殊类型，主要指病灶直径小于3cm，影像表现类圆形、局灶性的阴影，病理结果为肺癌。早期病症隐匿，容易被患者忽视，加之常规X线检查，容易出现伪影，导致误诊率、漏诊率高[1]。探索一种诊断准确的手段成为临床普遍共识，CT影像学技术可获取病灶清晰影像，规避伪影，提高诊断准确性。本文研究分析周围型小肺癌采用CT影像学技术的价值，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2021年10月～2023年12月收治患者60例，根据是否为周围型小肺癌分组，是纳入观察组（30例），否纳入对照组（30例），对照组患者为肺炎患者。对照组患者分布男18例、女12例，年龄47岁～80岁（58.69±2.43）岁。观察组患者分布男19例、女11例，年龄46岁～80岁（58.72±2.39）岁。所有患者均经过病理验证。此次研究两组患者年龄、性别资料对比，具同质性（P＞0.05）。研究提交伦理委员会审批，获得批准后开始研究。

1.2方法

患者均进行CT检查，选择256排螺旋CT诊断仪（GE，revolution），患者取仰卧位，进行平扫检查。平扫检查结束，使用高压注射器于患者肘静脉注射碘普罗胺注射液（Bayer AG，国药准字J20180041，规格100mL:62.34g）80mL，2.5～3mL/s注射速率。120mAs电流，120kV电压，螺距2.6，5mm层厚，采集层1.2mm×24层，注射25s～30s为动脉期，55s～65s为实质期。

1.3观察指标

病理诊断为金标准，对比2组征象差异，探究CT诊断的准确性。

1.4统计方法

计量资料(±s)描述、t检验，计数资料n（%）描述、检验，P＜0.05，有统计学意义，统计工具SPSS 24.0。

2结果

2.1征象差异

2组胸膜牵拉征、支气管充气征、分叶征、血管集束征比较，无差异（P＞0.05）；观察组棘突征、毛刺征、病灶钙化较对照组高（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1 征象差异[n（%）]

2.2CT诊断的准确性

CT诊断周围型小肺癌灵敏度93.33%、特异度96.67%、阳性预测值96.55%、阴性预测值93.55%、诊断符合率95.00%、kappa值0.896，检查结果同病理结果一致性高（P＜0.05）。见表2

表2 CT诊断周围型小肺癌情况

3讨论

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，此病发病率近年来有升高态势，世界卫生组织相关调查显示，我国肺癌发病率一直居高不下，1990～1992年 20.41/10 万，预计到2025年我国此病患者将超过100万[2]。肺癌早期手术治疗预后较理想，晚期治疗5年生存率不足20%，因此针对肺癌需要早发现早治疗。受解剖结构、费用等多因素限制，此病检查手段以影像学技术为主。

肺部疾病发病后，损伤肺部病灶组织，病灶坏死后形成纤维瘢痕，对胸膜产生牵拉，CT检查显示胸膜牵拉征。多数肺部疾病发病后，影响肺组织、支气管等，引起部分肺间质部分破坏，出现支气管充气征等。由于肺炎、周围型小肺癌均会导致上述病理变化，使得二者在CT影像学显示下胸膜牵拉征、支气管充气征、分叶征等差异不明显。但周围型小肺癌由于病灶部位血供状态差异明显，肿瘤向周围组织浸润程度不同，形成肿瘤边缘向周围凸起，CT检查显示棘突征、毛刺征等。本次研究结果显示：2组胸膜牵拉征、支气管充气征、分叶征、血管集束征比较无差异（

P＞0.05）；棘突征、毛刺征、病灶钙化，观察组较对照组高（P＜0.05）。256层CT检查，可以识别小病灶，通过低浓度CT全方位观察病灶情况，分辨率高，成像速度快，并通过平扫及增强CT扫描等方式，提高诊断周围型小肺癌的准确性。本次研究结果显示：CT诊断周围型小肺癌灵敏度、特异度、诊断符合率95.00%、kappa值0.896（P＜0.05）。目前关于256排螺旋CT在周围型肺癌研究不多，但张子静[3]等人研究发现256排螺旋CT联合血清相关指标在诊断肺癌方面诊断准确性高，256排螺旋CT可以观察不同肺癌的具体特征，辅助肺癌诊断，佐证本文研究结果，说明CT影像学技术在周围型小肺癌具有一定价值。

综上所述，CT影像学技术在周围型小肺癌诊断中发挥作用积极，可观察病灶影像，发现此病患者棘突征、毛刺征、病灶钙化特征明显，诊断周围型小肺癌和病理结果一致性高。

参考文献

[1]王若曦,罗李嘉诚. 分析多排螺旋CT技术在诊断和鉴别早期周围型小肺癌中的应用价值[J]. 现代医用影像学,2022,31(9):1684-1686,1714.

[2]张磊,沈文荣,蒋峰,等. 周围型小细胞肺癌的CT形态学特征及分型[J]. 实用放射学杂志,2022,38(1):30-33.

[3]张子静,李亚辉,刘红豆. 256排螺旋CT联合血清CEA、CYFRA21-1、ProGRP在诊断原发性肺癌中的应用[J]. 分子影像学杂志,2023,46(1):159-163.