对类风湿性关节炎伴骨关节损伤患者运用阳和汤治疗的临床疗效研究

对类风湿性关节炎伴骨关节损伤患者运用阳和汤治疗的临床疗效研究

文清华文建淑崔建敏文洪博蒋祖红谢汰钟

重庆市石柱县人民医院     重庆   409199

摘要：目的 评价阳和汤应用于类风湿性关节炎伴骨关节损伤患者治疗中的效果。方法 82例类风湿性关节炎伴骨关节损伤患者为研究对象，我院2022年6月～2023年6月收治，根据随机数字表法分对照组、观察组，对照组予以扶他林片+甲氨蝶呤片，观察组在对照组基础上增加阳和汤治疗，所有患者均为肝肾不足证，观察临床指标、治疗有效率情况。结果 观察组治疗后白细胞介素-6（IL-6）、类风湿因子（RF）、血沉（ESR）、骨保护因子（OPG）均较对照组低，观察组治疗有效率较对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。结论 肝肾不足证类风湿性关节炎伴骨关节损伤患者采用阳和汤进行治疗，治疗效果理想，明显改善患者病情，建议推广。

Abstract: objective to evaluate the efficacy of Yanghe decoction in the treatment of Rheumatoid Arthritis with bone and joint injuries. Methods eighty-two Rheumatoid Arthritis patients with bone and joint injuries were enrolled in the study. They were pided into control group and observation group according to the method of random number table, and were treated in our hospital from June 2022 to June 2010. All patients were pided into two groups: control group and 2023 group, the control group was treated with Futalin tablets and methotrexate tablets, and the observation group was treated with Yang he decoction on the basis of the control group. Results: after treatment, the levels of IL-6, RF, ESR and OPG in the observation group were lower than those in the control group, and the effective rate of the observation group was higher than that of the control group, while the levels of IL-6, RF, ESR and OPG in the IL6 group were lower than those in the control group, there was significant difference between groups (p < 0.05) . Conclusion: Yang he decoction is effective in the treatment of Rheumatoid Arthritis with bone and joint injury due to insufficiency of liver and kidney.

关键词：阳和汤；类风湿性关节炎；骨关节损伤；血沉（ESR）

类风湿关节炎属于常见的自身免疫性疾病，发病主要表现为侵蚀关节，任何年龄段均可发病[1]。关于此病发病的机制，目前尚未清楚，主要病理表现包括关节软骨破坏、血管炎、滑膜炎等。类风湿关节炎患者随着病情加重，容易伴发骨关节损伤，影响患者正常生活，及时采取治疗至关重要。常规西医药物包括扶他林片、甲氨蝶呤片等，治疗作用有限。本文研究以类风湿性关节炎伴骨关节损伤肝肾不足证患者为研究对象，分析阳和汤治疗的临床疗效，报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

研究对象，我院2022年6月～2023年6月收治，类风湿性关节炎伴骨关节损伤患者82例，根据随机数字表法分对照组（41例）、观察组（41例），所有患者均为肝肾不足证，对照组予以扶他林片+甲氨蝶呤片，观察组在对照组基础上增加阳和汤治疗。对照组患者纳入情况男：女=23例：18例，年龄37～66岁（45.71±2.15）岁。观察组患者纳入情况男：女=21例：20例，年龄35～65岁（45.68±2.26）岁。两组患者一般资料差异不显著（

P＞0.05）。所有患者对此次研究均知情。医院伦理委员会核准本次研究及患者。

1.2方法

对照组 予以扶他林片加甲氨蝶呤片，扶他林片口服治疗（国药准字 078910H29，生产厂家 北京诺华制药有限公司），餐后服用，75mg/次，1次/d。甲氨蝶呤片口服治疗（国药准字 H31020644，生产厂家 上海信谊药厂有限公司），10mg/次，1次/周。

观察组 在对照组基础上增加阳和汤治疗，组方:熟地黄15g、鹿角胶9g、肉桂9g麻黄9g炮姜炭9g、白芥子6g、甘草6g，根据患者情况适当增减其他药物，水煎服，取汤汁200mL，早晚2次分服，1剂/d。

两组患者均持续治疗1个月。

1.3观察指标

观察临床指标、治疗有效率情况。临床指标：包括白细胞介素-6（IL-6）、类风湿因子（RF）、血沉（ESR）、骨保护因子（OPG）。

1.4统计方法

研究数据专业统计分析，软件选择SPSS 24.0，计量资料(±s)表示，符合正态分布，t检验组间对比；计数资料n（%）表示、检验组间对比，P＜0.05，组间差异显著。

2结果

治疗后进行IL-6、RF、ESR、OPG水平2组对比，观察组均低于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 临床指标2组对比(±s)

治疗后2组对比治疗有效率：观察组97.56%（40/41），对照组80.49%（33/41），观察组更高（=6.116），差异显著（P＜0.05）。

3讨论

中医学关于类风湿关节炎研究较为全面，将其归属于“痹症”范畴，也被称之为“鹤膝风”、“历节风”等。肝肾不足证属于常见的一类类风湿性关节炎。该种疾病具有肿痛遍及全身多个关节、病程迁延、病情复杂等特点。肝肾不足证的此类患者表现为关节肿痛、腰膝酸软、关节僵硬变形等，影响患者生活，快速治疗可减轻伤害。中医认为此病出现的外因是虚、邪、瘀，内因为先天禀赋不足导致的肾虚。治疗类风湿性关节炎从病机病因出发，以患者调节阴阳、强筋壮骨、温补肾阳等为主。

阳和汤方出于《外科证治全生集》，适用于阴阳失衡证、阳气不和治疗中，可以调节气血运行，强筋健骨、增补肾阳，将其应用于类风湿性关节炎伴骨关节损伤肝肾不足证患者治疗中效果理想。方中重用熟地黄，配合鹿角胶二者共为君药，调和阴阳、强壮筋骨，充实人体精气，滋补肾阳；肉桂、炮姜炭等为臣药，破阴和阳，助阳气养脉络，流利人体血脉；麻黄、白芥子等为佐药，驱逐邪气达到肌表，散经络肌肉的郁结之气；甘草调和诸药[2-3]。阳和汤同常规西医药物联合应用，增强治疗效果，提高治疗有效率。本次研究观察类风湿性关节炎伴骨关节损伤患者（均为肝肾不足证），结果显示观察组治疗有效率较对照组高（P＜0.05）。现代药理学研究表明熟地黄中含有苷类、梓醇、氨基酸等成分，可以增强免疫力，促进造血细胞增殖，改善血运；鹿角胶主要成分为氨基酸、多肽、激素等，可以镇痛、消炎、补血、加速软骨细胞增殖；麻黄具有消炎等作用。阳和汤应用于类风湿性关节炎患者治疗中，明显改善患者炎症等。此次研究结果显示观察组治疗后白IL-6、RF、ESR、OPG均较对照组低（P＜0.05）。

综上所述，类风湿性关节炎伴骨关节损伤患者治疗方案选择中，可在西医药物治疗基础上增加阳和汤治疗，治疗后IL-6、RF、ESR、OPG水平更低，治疗有效率更高，可推广。

参考文献

[1]李明哲,陶江涛,梁振新. 温针灸联合健脾通络方治疗对类风湿性关节炎患者炎症因子和骨代谢的影响[J]. 实用医学杂志,2023,39(10):1305-1310.

[2]詹静怡,陈思婷,林昌松. 从《金匮要略》湿痹病传历节论治类风湿性关节炎[J]. 世界中西医结合杂志,2023,18(3):601-604,614-614.

[3]李屏,马丛,冯硕,等. 阳和汤加减方治疗类风湿关节炎寒湿痹阻证疗效和安全性研究[J]. 北京中医药,2022,41(2):182-185.