规范化护理在发育性髋关节脱位手术患儿中的效果观察

规范化护理在发育性髋关节脱位手术患儿中的效果观察

陈璇

华中科技大学同济医学院附属同济医院  湖北  武汉   430030

【摘要】目的：将规范化护理应用至接受发育性髋关节脱位手术的患儿中，探究其临床应用价值。方法：选取我院2022年7月-2023年7月收治的80例发育性髋关节脱位患儿，应用随机数字表法分为实验组和对比组，各40例。对比组应用常规护理，实验组给予患儿规范化护理干预，对比两组临床应用价值。结果：实验组手术相关指标时间短于对比组，P<0.05。实验组护理满意度为97.50%高于对比组的77.50%，P<0.06。结论：应用规范化护理至发育性髋关节脱位手术患者临床干预中，能够减少患儿术后的手术相关时间，提升患儿家属临床满意度，具有应用价值。

【关键词】规范化护理；发育性髋关节脱位；满意度

发育性髋关节脱位（Developmental dislocation of the hip joint，DDH）是小儿骨科常见疾病，女性患儿患病率相比更高。此种疾病主要是由于患儿股骨头、髋臼等部位在形状、大小、方向或者组织学等方面存在异常，引起头臼关系不匹配。临床主要表现为双下肢不等长、跛行、臀纹不对称等[1]。目前，临床上针对DDH患儿治疗主要分为保守治疗和手术治疗两种方式。其中保守治疗的方式多应用于年龄小于18个月的患儿，治疗周期较长，而手术治疗对患者带来的创伤较大，患儿的配合度一般也较差，因此需要采取一定的措施积极配合手术，并以此取得良好的手术效果。常规护理注重术中配合，无法兼顾术前以及术后患儿心理疏导及护理干预。而规范化护理要求从人文关怀的角度出发，按照术前、术中及术后的流程制定规范化制度，针对性的提出各项护理要求，并以此提升护理质量及满意度。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022年7月-2023年7月收治的80例发育性髋关节脱位患儿，应用随机数字表法分为实验组和对比组。实验组男女性别比例15：25；年龄1-3岁，平均（2.02±0.45）岁。对比组男女性别比例为17：23；年龄1-3岁，平均（2.07±0.41）岁。两组患儿一般资料对比无明显差异，P>0.05。

1.2方法

对比组应用常规护理，仔细核对患儿基本信息，患儿取仰卧位，臀部垫高10°-20°，注意垫高位置，避免垫块下移影响手术操作。注意术中保暖，将手术室温度控制在24-28℃，可采用加热毯维持患儿体温；护理人员帮助主治医生进行手术步骤的配合，术后由器械护士和巡回护士共同清点手术物品与器械，确认无误后关闭手术切口。

实验组给予患儿规范化护理干预，根据手术室护理指南，参考主刀医生以及麻醉师意见，并结合多位资深护师临床经验，制定以时间轴为中心，包括心理护理、术前准备、物品准备、常规护理、术后护理等多个方面规范化护理方案。（1）心理护理：术前1d前往病房访视患儿及家属吗，主动向患者介绍自己，拉近护患间关系，增加熟悉感。与患儿家属进行沟通，详细告知前期手术的内容以及注意事项，缓解患儿以及家属的恐惧心理。向家属介绍疾病相关知识，增强治疗信心。（2）术前准备：在住院系统中进行病历的查阅，积极与主治医生进行沟通，充分了解手术步骤及主刀医生的手术习惯。（3）物品准备：在进行手术前准备好小儿骨科特殊器械包、医用骨钻、摆锯、不同型号的克氏针、同种异体骨、术中使用的依从性耗材等。（4）核对患儿信息并进行手术体位摆放：: 手术体位既要保证术野充分暴露，又要保障气道安全，不影响呼吸循环功能; 保证床单平整，避免患儿局部皮肤受压; 因为手术时间较长，于患儿身下骨凸处垫压疮垫，防止局部皮肤长时间受压缺血导致压力性损伤，并注意观察脚趾血运、皮肤颜色的变化。（5）术后护理：陪护患儿直至麻醉苏醒，安抚患儿情绪，避免患儿出现躁动、哭闹以及坠床的情况；注意观察患儿的切口敷料以及双下肢血运、活动以及感觉变化，一旦出现渗血、皮肤发红肿胀、双下肢肿胀发绀等情况，及时与手术医生进行沟通；陪送患儿返回病房，与病房护士交接病情、手术内容及术后注意事项。了解患儿术后恢复情况，告知家属协助患儿定时翻身、观察患儿皮肤及末梢血运状况，避免出现皮肤压力性损伤，并给予家属做好安全健康教育。；指导家长加强患儿会阴部护理，避免切口污染和皮肤湿疹。于出院前进行满意度调查。

1.3观察指标

（1）手术相关指标：对比两组患儿手术时间、住院时间等手术相关指标

（2）满意度：于出院日针对患儿家属进行满意度调查，采用护理满意度评估问卷进行问卷调查，分为非常满意、满意和不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%[2]。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组手术相关指标

实验组手术相关指标时间短于对比组，

P<0.05。见表1。

表1对比两组手术相关指标（n=40）

2.2对比两组护理满意度

实验组护理满意度高于对比组，P<0.06。见表2。

表2对比两组护理满意度（n=40，例）

3 讨论

DDH 是小儿骨科常见疾病，发病率约 1‰[3]。由于儿童髋关节解剖复杂，手术操作难度大，术后并发症多，因此临床护理需要高质量的手术配合。规范化护理模式主要是综合疾病群体性特点针对术前、术中及术后分别制定护理计划，实施护理措施，已在多种疾病的临床护理中广泛应用，并取得良好的效果。由此本文将规范护理应用至DDH手术患儿中，探究其临床应用价值。

实验研究表明，实验组手术相关指标时间短于对比组，P<0.05。实验组护理满意度为97.50%高于对比组的77.50%，P<0.06。实验研究表明，规范化护理要求护理人员与手术医生、麻醉师紧密配合，手术严格按照既定的流程，提高医护默契度，可以缩短手术时间。同时，与家属良好沟通，建立和谐的医患关系、护患关系，可以缩短术前准备时间及术后恢复时间。规范化护理以手术室护理指南为基础，立足于手术室工作，为护士提供条理清晰的工作流程，包括心理护理，术前、术中及术后全程的精心护理。在实施临床护理干预的过程中，通过应用规范化护理能够更全面、系统地考虑到护理工作的重要环节及薄弱环节，使手术护理配合更加安全高效，提高了家属满意度，并提升了手术室整体的护理质量。

综上所述，应用规范化护理至发育性髋关节脱位手术患者临床干预中，能够减少患儿术后的手术相关时间，提升患儿家属临床满意度，具有应用价值。

参考文献

[1]张愿愿.规范化护理在发育性髋关节脱位手术患儿中的应用[J].航空航天医学杂志,2023,34(8):978-980.

[2]赵红,张燕,周振.规范化护理在发育性髋关节脱位手术患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(6):17-19.

[3]曹丕芳.手术室规范化护理在人工全髋关节置换术中应用及对患者预后的影响分析[J].中国社区医师,2020,36(22):106-107.